慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過(guò)3個(gè)月的慢性疾病,臨床上可出現(xiàn)不同程度蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。慢性腎臟病患者早期可無(wú)任何癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),晚期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、水腫、酸中毒等尿毒癥癥狀。根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的水平將慢性腎臟病分為1、2、3、4、5期:1期:患者的腎功能處于正常階段(腎小球?yàn)V過(guò)率≥90mL/min/1.73m2)2期:腎功能為輕度下降(腎小球?yàn)V過(guò)率為60~89mL/min/1.73m2)3期:腎功能為中度到重度下降(腎小球?yàn)V過(guò)率為30~59mL/min/1.73m2)4期:腎功能為嚴(yán)重下降(腎小球?yàn)V過(guò)率為15~29mL/min/1.73m2)5期:又稱為終末期腎病或尿毒癥期,腎功能為嚴(yán)重衰竭(腎小球?yàn)V過(guò)率<15mL/min/1.73m2),多需要進(jìn)行透析治療或腎移植。
生理性蛋白尿如發(fā)熱,劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿,患者腎臟無(wú)器質(zhì)性病變??蛇M(jìn)一步分為:直立性蛋白尿:尿蛋白在直立時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)消失。常見(jiàn)于青少年,尿蛋白定量一般小于<1g/24h??捎勺竽I靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。功能性蛋白尿:尿蛋白量一般小于<1g/24h,見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后,發(fā)熱/脫水,過(guò)度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮,去除病因后即可消失。
生理性:運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或脫水?!粼l(fā)和繼發(fā)性腎小球腎炎:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。◆原發(fā)性腎小管間質(zhì)疾病:反流腎病、腎發(fā)育不良、急性間質(zhì)性腎炎等。?
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