目前， 全球感染乙型病毒性肝炎（HBV）的病人數(shù)量已經(jīng)超過3億， 每年約有百萬人死于病毒性肝炎。在我國， 慢性乙肝病毒攜帶者達到了1.3億人左右， 慢性乙肝患者有3000萬人。 日常生活中，我們常發(fā)現(xiàn)一些乙肝表面抗原陰性而抗-HBc 陽性者，研究發(fā)現(xiàn)， 在世界上不同地區(qū)一般人群中， 單項抗-HBc 陽性者的檢出率為5%～20.0%不等， 檢出率的差別可能與不同國家、地區(qū)乙肝感染率高低及檢測方法有關(guān)。那么單項抗-HBc陽性說明什么呢？ 第一：慢性乙肝感染：有一部分單項抗-HBc陽性者，特別是抗-HBc高水平陽性者，其體內(nèi)仍有乙肝病毒復(fù)制，但因乙肝病毒復(fù)制水平低，不易用常規(guī)方法檢出。但用敏感的乙肝病毒核酸擴增法檢測，可發(fā)現(xiàn)他們乙肝病毒DNA陽性。因此，當機體抵抗力或免疫功能下降時，乙肝病毒復(fù)制迅速的增強，他們可以演變成典型的乙肝。國內(nèi)外均有報告，一些非肝炎病人因輸入單項抗-HBc陽性供血員的血液而發(fā)生輸血后乙肝，或因移植抗-HBC陽性者提供的器官等而發(fā)生乙肝病毒再感染。因此對于接受輸血的患者來說， 輸注這種血液將會有很高的感染乙肝的風(fēng)險。 第二： 單項抗-HBc陽性也可能是“窗口期” 急性乙肝感染：HBsAg（乙肝表面抗原） 已經(jīng)消失而抗-HBc 存在。 第三：過去的乙肝感染：是感染乙肝后處于感染恢復(fù)期的一種表現(xiàn)，其原因可能是:HBV 在體內(nèi)存在，復(fù)制表達的HBeAg（乙肝e抗原）在常規(guī)檢測極限之下。因此部分人認為，單項抗-HBc陽性是低水平的乙肝病毒攜帶者，血液中檢測不到HBs－Ag，這是一種隱匿感染所致。第四：其他原因。 總之，抗體感染HBV后出現(xiàn)單項抗-HBc抗體陽性時，要經(jīng)常注意自己的肝功能情況，定期檢測和隨訪，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定適合自已的健康保肝的方案，抗-HBc者自己也應(yīng)勞逸結(jié)合，注意營養(yǎng)，適當鍛煉，增強體質(zhì)，防止低水平的乙肝病毒有可能再活動起來，演變成為典型的乙型肝炎。

HBV基因型（A-H）分布A型 北歐、西歐、美國B型 東南亞C型 遠東D型 地中海區(qū)、中東、印度E型 南美、中美、印度G型 美國、法國H型 墨西哥、南美我國 北方以C型為主，南方以B型為主為什么要檢測HBV基因型?自發(fā)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換：B型多于C型，B型比C型進展較慢，較少發(fā)生肝腫瘤。肝病活動及肝硬化： C型多于B型，常見混合型（B+C型）對IFN應(yīng)答： A、B型優(yōu)于C和D型肝硬化和肝腫瘤 C型較高風(fēng)險肝衰竭：F型肝衰竭風(fēng)險少。

HIV感染者結(jié)核病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果來進行綜合判斷，尤其要注意發(fā)生于HIV感染者的結(jié)核病在臨床表現(xiàn)以及診斷方面有其自身特點，不能將一般結(jié)核病的診斷方法簡單地套用于艾滋病合并結(jié)核病的診斷中，在進行診斷時應(yīng)注意患者的免疫功能狀態(tài)，因為免疫缺陷程度對患者的臨床表現(xiàn)以及診斷方法的敏感性與特異性等方面均存在一定影響。HIV患者結(jié)核病的診斷方面主要推薦意見如下：1）所有新確診的HIV感染者均應(yīng)常規(guī)篩查結(jié)核病，常規(guī)的篩查項目包括痰涂片和培養(yǎng)以及胸部X線或CT。2）對于有相關(guān)臨床表現(xiàn)的患者，針對可能的結(jié)核病發(fā)生部位如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺部及腹腔等進行篩查。由于肺結(jié)核最為常見，因此，肺結(jié)核篩查推薦常規(guī)進行，應(yīng)該包含在任何部位結(jié)核病的篩查中。3）胸部X線或CT正常的患者也不能排除肺結(jié)核可能，對于疑似患者推薦進行痰涂片和培養(yǎng)。4）對于肺結(jié)核的診斷，推薦進行連續(xù)三次的痰涂片和培養(yǎng)。HIV感染的疾病晚期或免疫高度抑制以及非空洞性病變時，痰涂片陰性的肺結(jié)核較為多見；痰培養(yǎng)的陽性率不受免疫缺陷影響，推薦痰涂片和培養(yǎng)聯(lián)合進行。推薦標本同時進行固體培養(yǎng)基和液體培養(yǎng)基培養(yǎng)。5）推薦盡可能留取標本進行結(jié)核涂片和培養(yǎng)以及組織病理學(xué)檢查來明確診斷，減少診斷性抗結(jié)核治療。HIV感染者肺外結(jié)核病多見，尤其是淋巴結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性心包炎、腸道結(jié)核等。注意進行操作留取相應(yīng)標本進行檢測。注意留取糞便、尿液以及穿刺液的抗酸染色涂片和培養(yǎng)。組織病理學(xué)表現(xiàn)與患者的免疫缺陷程度有關(guān)，免疫功能相對完好的患者，其結(jié)核病灶中可形成典型的肉芽腫病變，隨著免疫缺陷的加重，病灶中肉芽腫病變常缺乏。6）推薦肺結(jié)核疑似患者至少進行一次痰標本MTB核酸檢測。其他標本如支氣管肺泡灌洗液（BALF）、胸水和腦脊液等建議同時進行MTB核酸檢測，但其敏感性有待進一步評價。7）對于診斷困難尤其是肺外結(jié)核病的診斷，推薦進行T-SPOT檢測以協(xié)助診斷，但T-SPOT檢測不能用于區(qū)分潛伏結(jié)核病和活動性結(jié)核病，檢測結(jié)果為陰性也不能完全排除結(jié)核病的可能。8）推薦進行分枝桿菌菌型鑒定，最好能鑒定至具體的菌種，如無法進行具體的菌型鑒定，則至少區(qū)分MTB和非結(jié)核分枝桿菌（NTM）以指導(dǎo)治療。9）對于臨床高度懷疑結(jié)核病的患者，在系統(tǒng)檢查后仍無法明確診斷的，可考慮進行診斷性治療，但需嚴格掌握指征并客觀評估。