臨床上經(jīng)常聽(tīng)到有患者問(wèn)：“醫(yī)生，我體檢查出乳腺結(jié)節(jié)，嚴(yán)重嗎，我該怎么辦？”想必這是一個(gè)困擾很多女性患者的問(wèn)題，今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單科普一下。Q1：乳腺結(jié)節(jié)是什么?。亢芏嗷颊邥?huì)覺(jué)得有乳腺結(jié)節(jié)就是有病，其實(shí)并不然。乳腺結(jié)節(jié)是一個(gè)形態(tài)的描述，而并非一個(gè)具體的疾病名稱(chēng)。乳腺結(jié)節(jié)一般用于描述乳腺內(nèi)不同于周?chē)Ｏ袤w的局部改變。從病理上來(lái)看，乳腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。乳腺良性結(jié)節(jié)包括乳腺纖維腺瘤，乳腺腺病，乳腺纖維囊性改變，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等，其中大部分病理改變和女性體內(nèi)激素紊亂相關(guān)，乳腺受激素影響而出現(xiàn)不同程度增生、結(jié)節(jié)樣改變。Q2：多發(fā)結(jié)節(jié)是不是更嚴(yán)重？有些患者會(huì)焦慮自己有多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)，甚至覺(jué)得自己病的很重，這種憂(yōu)慮肯定是沒(méi)有必要的。雖然乳腺結(jié)節(jié)和焦慮、抑郁等情緒部分相關(guān)，但并沒(méi)有研究表明多發(fā)結(jié)節(jié)會(huì)增加將來(lái)患癌風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，不只是看數(shù)量，更多是看本身的良惡性，臨床醫(yī)生需要結(jié)合患者年齡、家族史、影像學(xué)檢查等來(lái)綜合評(píng)估。乳腺良性結(jié)節(jié)在大小上可能會(huì)有變化，但極少惡變。目前沒(méi)有明確藥物可以縮小或消除乳腺結(jié)節(jié)，但如果保持良好的心態(tài)、規(guī)律的飲食和作息，能有效減緩乳腺結(jié)節(jié)的進(jìn)展。Q3：乳腺檢查報(bào)告怎么看？有些患者拿著檢查報(bào)告會(huì)問(wèn)醫(yī)生：“我的結(jié)節(jié)形態(tài)欠規(guī)則，有鈣化，是惡性的嗎？“其實(shí)影像醫(yī)生在檢查過(guò)程中獲得的信息遠(yuǎn)不止檢查報(bào)告里的文字描述，一般患者只需關(guān)注檢查報(bào)告最后的結(jié)論即可。臨床常用的超聲和鉬靶檢查都是使用BI-RADS分類(lèi)，看到2類(lèi)或者3類(lèi)結(jié)節(jié)就可以松口氣了，因?yàn)榭紤]良性結(jié)節(jié)的可能性很大。如果是第一次檢查發(fā)現(xiàn)的3類(lèi)結(jié)節(jié)，建議3個(gè)月至半年隨訪一次，隨訪期間如果結(jié)節(jié)基本保持穩(wěn)定，就可以一年隨訪一次。如果檢查提示2類(lèi)結(jié)節(jié)，每年復(fù)查就夠了。這里提醒大家，復(fù)查結(jié)節(jié)建議在同一個(gè)醫(yī)院檢查，方便圖像的前后對(duì)比，這樣對(duì)診斷更有幫助。如果是4類(lèi)（包括4a，4b，4c）或5類(lèi)結(jié)節(jié)（一般不會(huì)稱(chēng)之為結(jié)節(jié)，而會(huì)用腫塊、占位等來(lái)描述），那就盡早就醫(yī)，可能需要通過(guò)進(jìn)一步的影像學(xué)檢查（如超聲造影、增強(qiáng)MRI、核醫(yī)學(xué)等）幫助診斷，如果還是不能明確良惡性，則需要穿刺活檢或手術(shù)切除來(lái)明確病理診斷。Q4：隨訪過(guò)程中怎么評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)大小的變化？有些患者會(huì)很緊張的問(wèn)醫(yī)生：“我的結(jié)節(jié)比上次長(zhǎng)大了1mm，是嚴(yán)重了嗎？“相差1mm首先要考慮到測(cè)量誤差，每個(gè)醫(yī)生測(cè)量習(xí)慣不一樣，每次的測(cè)量角度也會(huì)有偏差，一般相差2mm以?xún)?nèi)都可以算作測(cè)量誤差。良性結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中可能會(huì)變大或變小，也可能會(huì)變多或變少，這都不需要太擔(dān)心。惡性結(jié)節(jié)一般只會(huì)變大不會(huì)變小，所以結(jié)節(jié)變小可以進(jìn)一步提示是良性病變。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增長(zhǎng)趨勢(shì)，建議來(lái)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生結(jié)合病史來(lái)綜合判斷。Q5：乳腺良性結(jié)節(jié)可以不隨訪嗎？既然良性結(jié)節(jié)極少惡變，那可以不管它了嗎？答案是否定的。影像學(xué)檢查是一個(gè)通過(guò)表象來(lái)推測(cè)良惡性的間接手段，少數(shù)惡性腫瘤也可能有著良性結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)。此外，不同醫(yī)生之間診斷水平也可能存在差異，定期隨訪可以在很大程度上消除以上不確定因素。另外，定期隨訪還可以排查是否有新發(fā)的惡性腫瘤，這可能比隨訪結(jié)節(jié)大小變化的意義更大。相信以上內(nèi)容能讓大家進(jìn)一步了解乳腺結(jié)節(jié)。如有這方面的困擾，大家可以來(lái)我的門(mén)診就診、咨詢(xún)。