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復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 膀胱過度活動癥
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膀胱過度活動癥科普知識 查看全部

膀胱過度活動綜合癥：不容忽視的女性盆底常見病膀胱過度活動癥（OveractiveBladder,OAB）是一種常見的下尿路功能障礙，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多，有時(shí)伴有急迫性尿失禁。OAB雖然不是一種危及生命的疾病，但它對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了顯著的負(fù)面影響，可能導(dǎo)致社交障礙、心理壓力增加，甚至影響工作和日常生活。膀胱過度活動癥（OAB）是一種以尿急為主要癥狀的綜合征，通常伴有尿頻和夜尿增多，部分患者還會出現(xiàn)急迫性尿失禁。OAB的診斷主要基于患者的癥狀，而非特定的病理生理改變。尿急（urgency）是指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望，難以延遲；尿頻（frequency）是指每日排尿次數(shù)超過8次；夜尿增多（nocturia）則是指夜間起床排尿次數(shù)超過1次。OAB的病因復(fù)雜，涉及多種因素，主要包括以下幾個(gè)方面：神經(jīng)源性因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變可能導(dǎo)致膀胱過度活動。例如，腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響膀胱的控制功能，導(dǎo)致OAB的發(fā)生。膀胱出口梗阻：尿道狹窄等膀胱出口梗阻性疾病可能導(dǎo)致膀胱壁肌肉代償性增厚，進(jìn)而引發(fā)膀胱過度活動。膀胱壁異常：膀胱壁的炎癥、感染、腫瘤等病變可能刺激膀胱，導(dǎo)致OAB癥狀的出現(xiàn)。年齡因素：隨著年齡的增長，膀胱的彈性下降，容量減少，逼尿肌的穩(wěn)定性降低，容易引發(fā)OAB。其他因素：如肥胖、糖尿病、雌激素水平下降等也可能與OAB的發(fā)生有關(guān)。OAB的主要癥狀包括尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁。這些癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能同時(shí)存在。尿急：患者突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的排尿欲望，難以延遲，常伴有膀胱區(qū)域的壓迫感或不適。尿頻：患者每日排尿次數(shù)明顯增多，通常超過8次，嚴(yán)重者可能每小時(shí)都需要排尿。夜尿增多：患者夜間起床排尿次數(shù)增多，通常超過1次，嚴(yán)重者可能每晚起床3-4次甚至更多。急迫性尿失禁：部分患者在尿急時(shí)無法控制排尿，導(dǎo)致尿液不自主地漏出。OAB的診斷主要基于患者的癥狀，并結(jié)合相關(guān)的檢查結(jié)果。常用的診斷方法包括：患者癥狀：記錄患者的排尿情況，包括尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀的頻率和嚴(yán)重程度。排尿日記：患者記錄每日的排尿次數(shù)、尿量、尿急情況等，有助于醫(yī)生評估病情。體格檢查：包括腹部、盆腔、直腸等部位的檢查，以排除其他可能的疾病。尿液分析：通過尿液常規(guī)檢查，排除尿路感染、血尿等可能引起類似癥狀的疾病。尿動力學(xué)檢查：通過測量膀胱內(nèi)壓力和尿流率，評估膀胱的功能狀態(tài)，幫助確診OAB。OAB的治療目標(biāo)是緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、行為療法和手術(shù)治療等。生活方式調(diào)整：患者應(yīng)避免攝入刺激性食物和飲料，如咖啡、酒精、辛辣食物等；保持適當(dāng)?shù)捏w重；定時(shí)排尿，避免膀胱過度充盈。藥物治療：常用的藥物包括抗膽堿能藥物（如奧昔布寧、托特羅定）和β3受體激動劑（如米拉貝?。?。這些藥物通過抑制膀胱逼尿肌的過度活動，緩解尿急、尿頻等癥狀。行為療法：包括膀胱訓(xùn)練和盆底肌肉鍛煉。膀胱訓(xùn)練通過逐漸延長排尿間隔，增加膀胱容量；盆底肌肉鍛煉通過增強(qiáng)盆底肌肉的力量，改善膀胱控制功能。手術(shù)治療：對于藥物治療無效的嚴(yán)重OAB患者，可以考慮手術(shù)治療，如膀胱擴(kuò)大術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等。膀胱過度活動癥是一種常見的下尿路功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過了解OAB的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，患者可以更好地管理自己的病情，改善生活質(zhì)量。
小肚子的“大問題”：關(guān)于小朋友膀胱過度的那些事小肚子的“大問題”：關(guān)于小朋友膀胱過度的那些事小佳是一名6歲的小朋友，最近家長發(fā)現(xiàn)他總是頻繁跑廁所，而且經(jīng)常一進(jìn)廁所就忍不住要尿尿，但是尿的量卻很少。甚至有時(shí)上完廁所沒多久又想去。這讓家長很擔(dān)心，于是帶小佳去了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴家長，小佳患有膀胱過度活動癥。膀胱過度活動癥？這個(gè)名字聽起來有點(diǎn)復(fù)雜，今天我們就通過小佳的故事來了解一下什么是膀胱過度活動癥，家長們應(yīng)該如何幫助孩子改善這一問題。什么是膀胱過度活動癥？膀胱過度活動癥（OveractiveBladder,OAB）是指孩子的膀胱在未完全充盈時(shí)就產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意，導(dǎo)致頻繁上廁所，甚至可能出現(xiàn)急迫性尿失禁，沒有尿路感染或其他明確的病理改變。它的主要癥狀包括：1.尿急：突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的尿意，必須馬上去廁所。2.尿頻：小朋友白天上廁所的次數(shù)明顯增多。3.夜尿：孩子在夜間可能多次起床去廁所。4.有時(shí)伴隨急迫性尿失禁：無法控制地漏尿。雖然膀胱過度活動癥在成年人中更常見，但小朋友也有可能出現(xiàn)這種情況。膀胱過度活動癥的原因是什么？膀胱過度活動癥的確切原因尚不完全明確，但可能與以下因素有關(guān)：神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不成熟：小朋友的神經(jīng)系統(tǒng)可能尚未完全成熟，導(dǎo)致膀胱無法正確接收和傳遞尿意信號。膀胱肌肉的異?；顒樱喊螂准∪獠徽Ｊ湛s，即使膀胱并未充滿也會引發(fā)尿意。心理因素：如焦慮、壓力等情緒因素也可能引發(fā)膀胱過度反應(yīng)。醫(yī)生如何診斷膀胱過度活動癥？醫(yī)生會通過詳細(xì)的病史記錄和體格檢查來確定孩子是否患有膀胱過度活動癥?？赡軙ㄒ韵虏襟E：1.排尿日記：記錄孩子每天上廁所的次數(shù)和尿量，幫助醫(yī)生了解孩子的排尿排便習(xí)慣。2.尿液分析：檢查尿液是否有感染或其他問題。3.膀胱功能檢查：通過一些影像學(xué)檢查（如超聲波和殘余尿）評估膀胱的功能。膀胱過度活動癥的治療方法1.排便訓(xùn)練如果小朋友存在便秘或者腹瀉等排便功能異常情況，可以先對大便進(jìn)行調(diào)整。2.行為療法家長可以通過排尿訓(xùn)練幫助孩子重新建立正常的排尿習(xí)慣。比如，定時(shí)上廁所，即使孩子沒有尿意也可以嘗試去廁所，在明知道孩子尿量很少的時(shí)候，轉(zhuǎn)移孩子注意力等。3.減少刺激性食物含有咖啡因、大量糖分、茶堿類、柑橘的飲料食物可能會刺激膀胱，建議減少這些食品的攝入。4.藥物治療對于較為嚴(yán)重的情況，醫(yī)生可能會開具一些藥物來幫助控制膀胱的異常收縮。5.心理輔導(dǎo)如果膀胱過度活動癥與焦慮或壓力有關(guān)，家長可以幫助孩子緩解情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。家長們可以做些什么？膀胱過度活動癥可能讓小朋友和家長感到困擾，但通過一些日常訓(xùn)練，癥狀可以得到緩解：1.培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣：建議孩子按時(shí)上廁所，不要等到尿急才去。2.正常喝水、避免刺激性飲料：讓孩子正常飲水，不要刻意多喝或者少喝水，避免含咖啡因、茶堿、碳酸類的飲料。3.創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境：如果孩子因?yàn)榘螂讍栴}感到焦慮，家長應(yīng)當(dāng)多給予支持和理解，幫助他們舒緩情緒。呵護(hù)小朋友的膀胱健康膀胱過度活動癥雖然聽起來有點(diǎn)復(fù)雜，但通過正確的診斷和合理的護(hù)理，大多數(shù)小朋友都可以逐漸改善這一癥狀。家長們在發(fā)現(xiàn)孩子有類似小佳的癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早就醫(yī)，避免問題加重。互動環(huán)節(jié)：你家小朋友有過類似的問題嗎？你們是怎么處理的呢？歡迎在評論區(qū)分享你的經(jīng)驗(yàn)與建議！(本文圖片部分由AI生成，部分來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
膀胱過度活躍綜合癥指導(dǎo)1.正常膀胱如何行使功能??2.什么是膀胱過度活躍綜合癥??3.什么導(dǎo)致膀胱過度活躍綜合癥??4.我要通過什么檢查能確定膀胱過度活躍?5.現(xiàn)有治療膀胱過度活動的手段都有哪些?“膀胱過度活躍綜合癥”是一個(gè)常見癥狀，但它常常能致抑郁，給生活帶來極大的不便。它能每天排尿次數(shù)大大增加，有時(shí)還能導(dǎo)致漏尿。1.正常膀胱如何行使功能??膀胱就像氣球。隨著尿液的不斷產(chǎn)生并逐漸充滿膀胱，膀胱壁不斷拉伸以適應(yīng)尿量的增加。通過“閥門機(jī)制”（尿道括約肌），膀胱將尿液儲存其內(nèi)直到有排尿沖動并將尿液排出。這種閥樣機(jī)制受到膀胱下方盆底肌肉的協(xié)助。當(dāng)您咳嗽或打噴嚏時(shí)盆底肌肉收縮，確保尿液不被排出。當(dāng)尿液逐漸增多，您開始感到有排尿沖動，但此時(shí)還能憋住不排尿。一旦您決定要排空膀胱（如在廁所內(nèi)，在方便的時(shí)間），大腦發(fā)出信息使膀胱的肌肉收縮，將尿液擠出其外。同時(shí)，膀胱的“閥門”和盆底肌肉都放松，使得尿液能順利排出。通常情況下，膀胱每天需排空4-8次，夜間1次。?2.什么是膀胱過度活躍綜合癥??◇?尿急???突發(fā)的、強(qiáng)烈的排尿感，需立即排尿才能緩解。即使尿量并不多。有時(shí)您可能還來不及到廁所就有尿液流出，這被稱為急迫性尿失禁?！?尿頻???每天排尿次數(shù)多（通常大于等于7次）。?◇?夜尿???夜間起床排尿大于1次。膀胱過度活躍影響各個(gè)年齡層的女性，并不僅僅是年齡增長的結(jié)果。?3.什么導(dǎo)致膀胱過度活躍綜合癥??膀胱過度活躍綜合癥由膀胱肌肉不適當(dāng)收縮排尿引起。這種情況的發(fā)生通常沒有任何預(yù)兆，即便是您沒有尿意的情況下。?誘發(fā)的原因包括◇?泌尿系感染，是引起膀胱過度活躍最主要的原因?！?神經(jīng)系統(tǒng)疾病◇?曾行手術(shù)治療壓力性尿失禁，您有可能更易發(fā)生膀胱過度活動?！?飲水量及飲料種類也可能影響癥狀的輕重，例如含咖啡因的飲料4.我要通過什么檢查能確定膀胱過度活躍?◇?醫(yī)生首先會詢問您病史，包括一般情況、攝水量及種類及有無膀胱方面疾病?！?填寫排尿日記，內(nèi)容包括：飲料種類、飲水量、每次排尿量。它能反映您的飲水量及膀胱的實(shí)際容量?！?為了協(xié)助診斷，當(dāng)給你做婦檢前，醫(yī)生會需要確保你有憋尿，檢查時(shí)會要求你咳嗽?！?尿動力學(xué)測定??尿動力檢查—本項(xiàng)檢查可以在向膀胱內(nèi)灌注液體時(shí)檢查膀胱肌肉的活動性。尿動力檢查能告訴我們膀胱在灌注時(shí)是否發(fā)生不適當(dāng)收縮（這被稱為“逼尿肌過度活動”），同時(shí)也能告訴我們膀胱是否漏尿（“壓力性尿失禁”）和膀胱能否正常排空◇?超聲殘余尿測定（排空膀胱后測量膀胱內(nèi)殘余尿量）?！?尿常規(guī)檢查了解是否存在尿路感染。5.現(xiàn)有治療膀胱過度活動的手段都有哪些?◇?改變生活方式來改善癥狀。?減少攝入含咖啡因的飲料，如咖啡、茶和可樂，減少攝入碳酸飲料、果汁和酒精，因其均能加重膀胱過度活躍癥狀。但每天仍應(yīng)保持1.5-2升的飲水量，不要試圖減少現(xiàn)有的飲水量。?◇?膀胱再訓(xùn)練???您可能發(fā)現(xiàn)您已經(jīng)習(xí)慣于每天排尿很多次，所以您可能會經(jīng)常想排尿或不能離廁所太遠(yuǎn)。這樣下去您的膀胱容量就會越來越小，使得膀胱過度活躍癥狀逐漸加重。膀胱再訓(xùn)練旨在通過減少排尿次數(shù)幫助增加膀胱內(nèi)的儲尿量。它包括逐漸延長排尿時(shí)間間隔，產(chǎn)生急迫感時(shí)嘗試堅(jiān)持一段時(shí)間不排尿?！?藥物治療?目前有許多不同的治療膀胱過度活躍的藥物。雖然藥物能夠通過醫(yī)生開具獲得，但是控制飲水種類及飲水量、膀胱再訓(xùn)練仍然是很重要的。藥物可以幫助您堅(jiān)持更長時(shí)間不排尿、減少排尿次數(shù)（白天和夜間）和減少漏尿。有時(shí)您可能需要嘗試多種藥物來尋找適合您自身的藥物。少數(shù)患者的膀胱過度活躍癥狀可以在藥物治療數(shù)月后好轉(zhuǎn)，從而停止藥物治療。但是，絕大多數(shù)患者需長時(shí)間服藥來控制癥狀。改變攝水習(xí)慣、膀胱再鍛煉和藥物治療對絕大多數(shù)膀胱過度活動患者有效。注意：藥物不良反應(yīng)包括：口干、便秘也，但可以通過飲食和藥物解決。但是，仍有少部分患者經(jīng)上述治療后癥狀不緩解。這種情況下，可嘗試如下方法：?◇?肉毒素????肉毒素可以在局部麻醉下經(jīng)膀胱鏡注射到膀胱內(nèi)。它可以使膀胱肌肉放松，從而緩解尿急、增加儲尿量。雖然目前沒有長期隨訪結(jié)果，但肉毒素治療也是一種有效的治療手段（治愈率高達(dá)80%）。肉毒素治療效果持續(xù)9個(gè)月以上，之后需再次注射。但治療后有20%可能發(fā)生膀胱排空困難，需留置尿管?！?脛神經(jīng)刺激??通過刺激腳踝附近的神經(jīng)來刺激支配膀胱的神經(jīng)。在腳踝附近插入一個(gè)小針，連接到專門的儀器上，刺激脛神經(jīng)。這種刺激為非直接刺激，用以再訓(xùn)練支配膀胱的神經(jīng)◇?骶神經(jīng)刺激??直接刺激支配膀胱的神經(jīng)。它需要在體內(nèi)植入神經(jīng)刺激器，需專人操作，適用于癥狀嚴(yán)重并持續(xù)存在，并且其他治療無效的患者。?????您的醫(yī)生可能會給予您個(gè)體化治療的更加全面的信息。?????您可能無法真正意義上的治愈膀胱過度活躍綜合癥，但是您也會發(fā)現(xiàn)，膀胱過度活躍的治療手段多種多樣，可以幫助您改善癥狀從而提高生活治療。