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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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疾?。? 耳部整形
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別讓“精靈耳”成孩子的煩惱，聊聊猿耳畸形那些事兒被誤解的“精靈耳”，竟是猿耳畸形在這個(gè)追求個(gè)性與獨(dú)特的時(shí)代，各種新奇的審美潮流不斷涌現(xiàn)。前幾年，“精靈耳”突然火遍全網(wǎng)，成為眾多時(shí)尚弄潮兒競相追捧的對象。不少人覺得擁有一對尖尖的、像精靈一樣的耳朵，既獨(dú)特又可愛，還能在視覺上起到顯臉小的神奇效果。于是，一些人不惜花費(fèi)重金，通過注射玻尿酸等方式，就為了讓自己擁有這所謂的“精靈耳”。但大家有所不知，很多人拼命追求的“精靈耳”，在醫(yī)學(xué)上其實(shí)可能是一種耳部畸形——猿耳畸形。這可不是危言聳聽，兩者在外觀上確實(shí)有一定的相似性，都表現(xiàn)為耳朵上部較為尖銳突出，也難怪大家會傻傻分不清楚。但猿耳畸形和充滿奇幻色彩的精靈耳可有著本質(zhì)區(qū)別，它屬于先天性耳部發(fā)育畸形，是胚胎初期耳廓形成過程中第4個(gè)小丘發(fā)育異常導(dǎo)致的。正常的耳朵形態(tài)優(yōu)美流暢，而猿耳畸形的耳廓上部有尖角狀突起，這個(gè)部位的耳輪扭曲，耳輪溝消失，耳輪緣與對耳輪緣之間的耳舟窩變成了一窄溝，隨著年齡增長，這些特征會愈發(fā)明顯。一眼辨“猿”：猿耳畸形長啥樣從正面看，猿耳畸形者的耳朵上半部分會有一個(gè)明顯的尖角狀突起，就像一個(gè)小山峰突兀地聳立在耳部，這個(gè)尖角十分顯眼，與正常圓潤流暢的耳部輪廓形成鮮明對比。而從側(cè)面觀察，能更清晰地看到耳輪的扭曲形態(tài)，正常的耳輪是自然彎曲的，可猿耳畸形患者的耳輪在突起部位發(fā)生了不自然的扭轉(zhuǎn)，就好像被外力強(qiáng)行擰過一樣。同時(shí)，耳輪溝消失不見，原本應(yīng)是較為明顯的溝壑變得平坦，使得耳部的立體感和層次感大打折扣。正常耳朵的耳輪緣與對耳輪緣之間有著寬闊的耳舟窩，而在猿耳畸形中，這里變成了一條窄窄的溝，整個(gè)耳部的形態(tài)顯得生硬且不自然。比如一些猿耳畸形較為嚴(yán)重的患者，耳朵的形狀看起來就像動畫片里夸張化的猴子耳朵，這也是它被稱為“猿耳”的原因。追根溯源：猿耳畸形從哪來猿耳畸形的形成原因較為復(fù)雜，主要與遺傳因素和胚胎發(fā)育過程中的異常有關(guān)。遺傳因素在猿耳畸形的發(fā)病中起著重要作用，如果家族中存在耳部畸形的遺傳基因，那么后代出現(xiàn)猿耳畸形的概率就會相對較高。比如，父母一方或雙方攜帶特定的基因突變，這些突變可能會影響耳部發(fā)育相關(guān)基因的正常表達(dá)，使得胚胎在發(fā)育過程中耳部形態(tài)出現(xiàn)異常。就像在一些有遺傳病史的家族中，會出現(xiàn)連續(xù)幾代人都有不同程度耳部畸形的情況，其中就可能包括猿耳畸形。在胚胎發(fā)育階段，第10-12周是舟狀窩以及外耳輪發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。若在此期間受到外界不良因素的干擾，就容易引發(fā)猿耳畸形。比如，孕婦在孕期受到病毒感染，像風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，這些病毒能夠穿過胎盤，直接影響胚胎耳部的正常發(fā)育。曾有研究統(tǒng)計(jì)，在孕期感染風(fēng)疹病毒的孕婦中，其胎兒出現(xiàn)耳部畸形的概率明顯高于未感染孕婦。此外，孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、裝修材料中的甲醛等，以及受到電離輻射，都可能干擾胚胎耳部細(xì)胞的正常分化和增殖，導(dǎo)致耳部發(fā)育異常。還有，孕期的藥物使用不當(dāng)也是一個(gè)潛在因素。某些藥物具有致畸性，若孕婦在不知情的情況下服用，可能會對胎兒耳部發(fā)育造成損害。比如一些抗生素、抗癲癇藥物等，如果在孕期關(guān)鍵時(shí)期使用，就可能增加胎兒出現(xiàn)耳部畸形的風(fēng)險(xiǎn)。不過，也有部分猿耳畸形患者的發(fā)病原因并不明確，雖然沒有明顯的家族遺傳史和孕期不良因素接觸史，但依然出現(xiàn)了這種耳部畸形。不容忽視：猿耳畸形的影響猿耳畸形雖然不會對聽力造成直接影響，但它所帶來的影響卻不容小覷，尤其是在心理層面。在孩子的成長過程中，外貌的與眾不同很容易成為他們遭受嘲笑和歧視的根源。在學(xué)校這個(gè)小社會里，孩子們往往對與自己不同的事物充滿好奇，卻又缺乏正確的表達(dá)方式，很容易用嘲笑和孤立來對待那些有特殊之處的同學(xué)。而猿耳畸形的孩子，就成了這種“校園小暴力”的潛在受害者。他們每天都要承受著來自外界異樣的眼光和言語上的傷害，內(nèi)心的壓力可想而知。這種長期的心理壓力，可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑、孤僻、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響他們的心理健康和社交能力。因此，我們絕不能因?yàn)樵扯尾挥绊懧犃?，就忽視它對孩子心理造成的巨大傷害。科學(xué)應(yīng)對：猿耳畸形怎么治面對猿耳畸形，大家不必過于焦慮，因?yàn)槟壳耙呀?jīng)有了較為成熟的治療方法，根據(jù)畸形的程度不同，主要分為非手術(shù)矯正和手術(shù)矯正兩種方式。輕度猿耳：非手術(shù)矯正非手術(shù)矯正方法主要適用于出生后早期、畸形程度較輕的猿耳患者。對于新生兒來說，他們的耳軟骨還比較柔軟，可塑性強(qiáng)，這時(shí)候進(jìn)行非手術(shù)矯正往往能取得很好的效果。最常見的非手術(shù)矯正方法就是佩戴矯正器。矯正器就像是給耳朵定制的“小模具”，它能夠通過持續(xù)、溫和的外力作用，引導(dǎo)耳部軟骨朝著正常的形態(tài)生長。在孩子出生后的6個(gè)月內(nèi)，是佩戴矯正器的黃金時(shí)期。一般建議在出生三個(gè)月前就開始佩戴，每天佩戴一定的時(shí)間，隨著時(shí)間的推移，就能逐漸看到耳朵形態(tài)的改善。除了佩戴矯正器，在輕度猿耳畸形的早期，還可以適當(dāng)借助外力彎卷的方式進(jìn)行矯正。比如家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，輕柔地對孩子的耳朵進(jìn)行按摩和彎卷，每天堅(jiān)持一定的次數(shù)，每次持續(xù)幾分鐘，幫助調(diào)整耳部軟骨的形態(tài)。不過這種方法一定要注意力度和手法，避免對孩子的耳朵造成損傷。早期干預(yù)對于輕度猿耳畸形的矯正至關(guān)重要，不僅操作相對簡單，而且能避免孩子長大后可能面臨的手術(shù)痛苦和心理壓力。所以，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，抓住最佳的矯正時(shí)機(jī)。重度猿耳：手術(shù)矯正當(dāng)猿耳畸形程度較為嚴(yán)重，非手術(shù)方法無法達(dá)到理想的矯正效果時(shí)，就需要考慮手術(shù)矯正了。手術(shù)矯正的原理主要是通過對耳部軟骨和軟組織的調(diào)整，消除尖角畸形，重塑耳輪的自然形態(tài)，加深耳輪溝，讓耳朵恢復(fù)到正常的外觀。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會沿耳輪舟折痕處切開皮膚，在軟骨膜表面掀起皮瓣，然后于耳廓后內(nèi)側(cè)面廣泛潛行分離皮瓣直至耳后溝。接著，仔細(xì)解剖耳舟、耳輪軟骨，分別在耳舟軟骨的前外側(cè)面、耳輪軟骨的后內(nèi)側(cè)面劃痕或縱形切開，但不會切透對側(cè)軟骨膜，使它們分別向相反方向卷曲，這樣耳輪的彎度就能自然糾正。最后，將皮瓣向前推進(jìn)，縫合固定，并在耳舟部用油紗卷曲加壓，進(jìn)行塑形包扎。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也很關(guān)鍵，一般建議猿耳畸形的患者在4-5歲以后進(jìn)行手術(shù)。這是因?yàn)?-5歲時(shí)，孩子的耳部發(fā)育相對穩(wěn)定，手術(shù)對耳部后續(xù)發(fā)育的影響較小。而且這個(gè)年齡段的孩子還沒有進(jìn)入青春期，心理上對手術(shù)的接受度相對較高，也能更好地配合術(shù)后的恢復(fù)過程。耳部健康是孩子成長過程中不容忽視的一部分，猿耳畸形雖然只是眾多耳部問題中的一種，但它對孩子的影響卻深遠(yuǎn)而持久。作為家長，我們要時(shí)刻關(guān)注孩子的耳部發(fā)育情況，多留意孩子的日常行為和情緒變化。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象，不要驚慌失措，也不要盲目等待，而是要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅能讓孩子免受更多的心理創(chuàng)傷，還能提高治療的成功率，讓孩子早日擁有健康、正常的耳朵，自信地面對生活。讓我們用愛與細(xì)心，為孩子的耳部健康保駕護(hù)航，給他們一個(gè)充滿陽光和自信的成長環(huán)境。