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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

簡(jiǎn)稱(chēng): 上海兒童醫(yī)學(xué)中心
公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 小兒感冒
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過(guò)敏寶寶為啥更容易呼吸道感染？過(guò)敏寶寶為啥更容易呼吸道感染？最近門(mén)診遇到好幾個(gè)媽媽問(wèn)我：“海燕醫(yī)生啊，我家這個(gè)過(guò)敏娃，怎么一感冒就跟黏上了似的，吃藥打針都不見(jiàn)好？”哎，這話可太熟悉了。作為一個(gè)兒科醫(yī)生，同時(shí)也是個(gè)過(guò)敏娃的媽?zhuān)姨@種無(wú)奈了——?jiǎng)e人家孩子感冒三天活蹦亂跳，我家曾經(jīng)那位能咳滿半個(gè)月，鼻涕流成連續(xù)劇，最后還附贈(zèng)個(gè)哮喘加演。今天就來(lái)聊聊，為什么過(guò)敏體質(zhì)的孩子，呼吸道感染總是特別難纏？1.過(guò)敏娃的免疫系統(tǒng)：一個(gè)過(guò)度緊張的“保安”敏寶娃的免疫系統(tǒng)，就像小區(qū)里那個(gè)過(guò)度敬業(yè)的保安大叔——看見(jiàn)花花草草、灰塵螨蟲(chóng)，立馬拉響警報(bào)：有敵情！全體戒備！結(jié)果呢？真正的病毒來(lái)了，保安大叔已經(jīng)累趴了。-抗病毒特種部隊(duì)（干擾素、自然殺傷細(xì)胞）在打瞌睡：“又是假警報(bào)？不管了，我先睡會(huì)兒……”-炎癥反應(yīng)卻剎不住車(chē)，氣道腫了、黏液多了，病毒一看：“哇，這環(huán)境太適合開(kāi)派對(duì)了！”于是，感冒癥狀拖得更久，咳嗽更猛，甚至演變成哮喘。2.病毒和過(guò)敏的“狼狽為奸”你以為病毒只是路過(guò)？不，它們還會(huì)使壞！-病毒會(huì)偷偷激活一種叫ILC2s的免疫細(xì)胞，釋放更多讓哮喘加重的炎癥因子（比如IL-4、IL-13），咳嗽、喘息直接升級(jí)成豪華套餐。-中性粒細(xì)胞（殺菌小分隊(duì)）本來(lái)想幫忙，結(jié)果一不小心誤傷友軍，把氣道搞得更亂，炎癥更難消?？偨Y(jié)：過(guò)敏是慢性戰(zhàn)爭(zhēng)，病毒是突然襲擊，兩軍交戰(zhàn)，娃的呼吸道就成了戰(zhàn)場(chǎng)。3.為什么過(guò)敏娃特別容易中招？除了免疫系統(tǒng)太忙，還有幾個(gè)原因：?基因彩票沒(méi)中獎(jiǎng)有些孩子天生攜帶哮喘/過(guò)敏易感基因（比如CDHR3、ORMDL3），鼻病毒一感染，癥狀直接拉滿。?腸道菌群在摸魚(yú)益生菌（比如雙歧桿菌）不夠，免疫力就弱；有害菌（比如肺炎鏈球菌）一多，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。?干擾素快遞延遲普通孩子的抗病毒蛋白是順豐次日達(dá)，過(guò)敏娃的可能是郵政平郵……說(shuō)了這么多，那我們?cè)趺崔k？既然改變不了體質(zhì)，那就優(yōu)化戰(zhàn)術(shù)！?減少過(guò)敏原暴露-定期除螨、花粉季戴口罩-少吃易過(guò)敏食物（比如牛奶、雞蛋，視情況而定）?增強(qiáng)呼吸道防御-接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗（減少重癥風(fēng)險(xiǎn)）-關(guān)注腸道健康，細(xì)菌溶解劑調(diào)整，益生菌調(diào)整?感冒期間別硬扛-過(guò)敏藥不能停（避免炎癥加重）-咳嗽、喘息加重？及時(shí)就醫(yī)?。▌e等演變成肺炎）最后，寫(xiě)給過(guò)敏娃的話:親愛(ài)的寶貝，你的身體只是比別人更敏感一點(diǎn)，但這不代表你脆弱。你能在打噴嚏的間隙解出數(shù)學(xué)題能一邊擦鼻涕一邊彈完鋼琴曲，這種“多線程作戰(zhàn)”的能力，可不是誰(shuí)都有的！媽媽們也別太焦慮，過(guò)敏娃就像需要特殊照顧的小樹(shù)苗，只要科學(xué)護(hù)理，一樣能長(zhǎng)得挺拔茂盛。（當(dāng)然，該看醫(yī)生的時(shí)候，別猶豫?。獊?lái)自一個(gè)同樣被過(guò)敏娃折磨過(guò)的兒科醫(yī)生媽媽?
兒童感冒：分辨風(fēng)寒與風(fēng)熱，精準(zhǔn)護(hù)理在兒童成長(zhǎng)過(guò)程中，感冒是常見(jiàn)疾病，而區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，對(duì)家長(zhǎng)精準(zhǔn)護(hù)理至關(guān)重要。一、發(fā)病原因?風(fēng)寒感冒：多在秋冬季節(jié)，因兒童衣物單薄或夜間踢被，風(fēng)寒之邪侵襲肌表引發(fā)。比如孩子在寒冷大風(fēng)天外出玩耍，保暖不足，風(fēng)寒就容易乘虛而入。?風(fēng)熱感冒：常見(jiàn)于春夏，外界溫?zé)嵝皻馇忠u導(dǎo)致，春季氣溫回升，夏季天氣炎熱，兒童喝水少、體內(nèi)積熱時(shí)，風(fēng)熱之邪易侵犯人體。二、癥狀表現(xiàn)?風(fēng)寒感冒：主要癥狀為怕冷明顯，即使添衣蓋被也難緩解，輕度發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱，流清鼻涕，像清水一樣，舌苔薄白，咳痰清稀色白。?風(fēng)熱感冒：發(fā)熱較為明顯，體溫可迅速升高，不怕冷反怕熱，流黃稠鼻涕，舌苔薄黃，咳痰黃色黏稠。還常伴有咽喉腫痛，孩子吞咽時(shí)疼痛加劇，甚至不愿進(jìn)食。三、治療與護(hù)理?風(fēng)寒感冒：治療原則是辛溫解表，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒等。生活中，讓孩子多喝熱水或生姜紅糖水，微微出汗，驅(qū)散風(fēng)寒之邪，還要注意保暖，多休息。?風(fēng)熱感冒：以辛涼解表為主，常用藥物如雙黃連口服液、銀翹解毒片等。護(hù)理時(shí)讓孩子多吃清熱的食物，如綠豆、苦瓜、梨，多喝溫水，促進(jìn)新陳代謝，利于散熱和排出體內(nèi)毒素。孩子感冒后，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，如高熱不退、咳嗽劇烈、精神萎靡等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。