近期接診的一些分期偏晚的胃腸腫瘤患者都是如此的善良，面對他們的信任，身為胃腸外科醫(yī)生的我感到心情沉重，因為盡管進行了規(guī)范的手術根治或是系統(tǒng)的全身治療，但最終療效卻不敢過于樂觀。在受囿于醫(yī)學局限性的同時，也深深的體會到消化道腫瘤的狡猾與隱匿。這些患者有些以消化道穿孔或梗阻為首發(fā)癥狀，有些因為持續(xù)發(fā)熱首次就診，結果都查出是進展期或晚期惡性腫瘤，而患者在就診前都沒有明顯癥狀，或是缺乏特異性表現(xiàn)，導致了疾病診療的延誤。消化道腫瘤的早診早治、任重道遠！年齡40-45歲以上，平時有不良飲食和生活習慣，有消化道腫瘤家族史，但凡出現(xiàn)消化道癥狀或難以解釋的身體不適，請及時尋求專業(yè)幫助！?。?

進展期結腸癌的新輔助治療在既往指南上并沒有作為推薦方案，目前能根治切除的結腸癌首選手術治療，究其原因很大程度上是考慮腫瘤一旦進展出現(xiàn)梗阻，出血，穿孔等并發(fā)癥，會使得后續(xù)治療變得十分被動。對于局部進展期結腸癌而言，手術的遠期療效始終存在瓶頸。如何破局，值得思考和探索！基于FOxTROT等臨床研究的亞組分析結果，2025年的CSCO新增加局部晚期結腸癌新輔助治療的推薦，但級別不高。實踐：新近團隊診治的局部進展期結腸癌患者，腔鏡探查明確為T4b，考慮一期切除創(chuàng)傷大，且生存獲益可能不夠理想，評估后續(xù)穿孔，梗阻，出血等風險可控，采取了新輔助治療再手術的策略，腫瘤控制良好，3周期治療后順利實施了結腸癌根治手術。體會：進展期結腸癌的患者，經(jīng)過合適的篩選后，實施先圍手術期治療控制腫瘤，然后再手術根治的策略，對于減少手術創(chuàng)傷，降低手術難度十分有價值，且有望改善患者長期生存，延長生存時間。但對于潛在獲益患者群體的篩選，的確需要精準的評估。

胃腸腫瘤微創(chuàng)手術在疼痛輕，恢復快方面的優(yōu)勢，早已經(jīng)形成共識。腹部胃腸道手術后康復的重要標志之一就是腸功能的良好恢復。如何在腹腔鏡微創(chuàng)手術后更快更好的恢復腸道功能，是我們一直在關注的課題，也是實現(xiàn)術后快速康復的關鍵。早在數(shù)年前，我們就開始了腸功能恢復的基礎與臨床研究，直到現(xiàn)在研究的成果也一直與臨床的應用現(xiàn)狀相吻合，這讓我們倍感欣慰與榮幸。醫(yī)學的道路盡管崎嶇，但有幸一直走在攀登的路上！