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上海市第一人民醫(yī)院（北部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 白內(nèi)障
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謠言粉碎機(jī)：白內(nèi)障手術(shù)只能做一次，所以要晚點(diǎn)做？今天門診碰到一位患者，第一眼白內(nèi)障手術(shù)很成功，非常高興~患者：“醫(yī)生，你看我還很年輕，才60多歲，白內(nèi)障手術(shù)又只能做一次，我想第二個(gè)眼睛等以后年級(jí)大點(diǎn)再做？”醫(yī)生納悶：一個(gè)手術(shù)能根治一個(gè)疾病，為什么期望多次手術(shù)機(jī)會(huì)呢？！首先要和患者解釋清楚，常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)是只需要做一次，就像闌尾炎手術(shù)，摘掉闌尾，以后就不會(huì)生闌尾炎了。而白內(nèi)障也是同樣道理，白內(nèi)障這個(gè)疾病是我們眼睛里面的一個(gè)小部件（晶狀體），發(fā)生了渾濁，而手術(shù)是將這個(gè)小部件粉碎吸除，保留一個(gè)透明薄膜袋來(lái)支撐、容納我們常說(shuō)的人工晶體，完成這樣的操作后，白內(nèi)障這個(gè)疾病就根治了，以后再也不會(huì)得這個(gè)病了。目前人工晶體技術(shù)非常成熟，人體的生物相容性特別好，除了個(gè)別病人因眼部特殊病史可能存在很小概率的人工晶狀體渾濁的情況外，基本上終身使用的。其實(shí)是我們之前保留的透明薄膜袋變得不透明了，而不是我們植入的人工晶體變得不透明了，因此出現(xiàn)這類情況，無(wú)需再次手術(shù)，只需要做一次門診的后發(fā)障激光，在薄膜袋上打個(gè)洞，就可以根治這個(gè)所謂的復(fù)發(fā)的白內(nèi)障了，且也同樣不需要反復(fù)打激光。因此，很多病人會(huì)擔(dān)心，做了白內(nèi)障手術(shù)就不能再做第二次了，打了白內(nèi)障激光就不能打第二次了，有時(shí)候反而把病情拖得太嚴(yán)重，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。?當(dāng)然白內(nèi)障手術(shù)后再次出現(xiàn)視力下降，我們需要警惕眼部其他組織結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)新的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就診明確檢查。
什么是白內(nèi)障？白內(nèi)障：一眼看懂的眼科問(wèn)題一、什么是白內(nèi)障？關(guān)鍵詞：晶狀體混濁?眼球內(nèi)的“晶狀體”原本透明，負(fù)責(zé)聚焦光線。?-若晶狀體變渾濁（像雞蛋清煮成蛋白），阻礙光線進(jìn)入，導(dǎo)致視力模糊，即為白內(nèi)障。?二、常見癥狀?1.視物模糊：像隔了層毛玻璃，逐漸加重。?2.顏色變暗：看東西發(fā)黃、褪色。?3.畏光/眩光：夜間車燈、陽(yáng)光刺眼難忍。?4.老花“好轉(zhuǎn)”：部分患者短期不需戴老花鏡（晶狀體硬化導(dǎo)致）。?三、哪些人容易得？1.年齡相關(guān)：50歲以上高發(fā)（80%老年人有不同程度白內(nèi)障）。?2.其他誘因：???-長(zhǎng)期紫外線照射（如高原、戶外工作者）。???-糖尿病、眼外傷、長(zhǎng)期用激素藥物。???-先天因素（嬰兒罕見，需及時(shí)手術(shù)）。?四、如何治療？核心方法：手術(shù)（唯一有效手段）?1.何時(shí)手術(shù)：視力影響生活即可手術(shù)（無(wú)需等“成熟”）。?2.手術(shù)方式：???-超聲乳化術(shù)：微創(chuàng)切口，粉碎吸出混濁晶體。???-植入人工晶體：替換為透明人工晶體，多數(shù)人術(shù)后無(wú)需戴鏡。?3.耗時(shí)/風(fēng)險(xiǎn)：?jiǎn)窝?0-15分鐘，局麻無(wú)痛，術(shù)后1-3天恢復(fù)。?五、如何預(yù)防？?1.防曬：戴防紫外線太陽(yáng)鏡、寬邊帽。?2.控慢?。禾悄虿?、高血壓患者定期查眼底。?3.避外傷：避免眼部撞擊，化學(xué)物質(zhì)入眼立即沖洗。?4.少煙酒：吸煙加速晶狀體氧化損傷。?---誤區(qū)提醒-?“眼藥水能治好白內(nèi)障”→無(wú)效！手術(shù)是唯一方法。?-?“年紀(jì)太大不能手術(shù)”→百歲老人符合條件也可做。?-?“人工晶體越貴越好”→根據(jù)眼部條件選擇，非價(jià)格決定效果。?---?早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，告別“霧里看花”！若視力持續(xù)下降，建議盡早就醫(yī)檢查。