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上海市第一人民醫(yī)院（北部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 視網(wǎng)膜脫落
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視網(wǎng)膜脫落科普知識(shí) 查看全部

視網(wǎng)膜脫離四次手術(shù)不成功，視力還能恢復(fù)到1.0嗎？近些年來(lái)我團(tuán)隊(duì)收治了大量國(guó)內(nèi)國(guó)外各地多次視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)不成功的病例，他們少的一兩次手術(shù)、多的甚至做了六七次之多，這類(lèi)患者往往承受著巨大的身體和精神上的壓力，記得有位山東的唐女士在多地輾轉(zhuǎn)先后五次手術(shù)失敗，我給她做完第六次的一刻，自我感覺(jué)非常順利，輕輕拍她腦袋說(shuō)了一句：“這可能是你最后一次手術(shù)了”，沒(méi)想到唐女士眼淚決堤而出，說(shuō)自己經(jīng)歷太苦了！我知道，很多患者都是帶著最后的希望來(lái)到我這里，有的甚至已經(jīng)在多地就診被宣告放棄。欣慰的是，在我們和患者的共同努力下，很多患者最終擺脫了硅油依賴，得到了長(zhǎng)期的網(wǎng)膜成功復(fù)位，不少患者都保住了一定的視力（包括上面提到的唐女士），有的甚至恢復(fù)得非常理想！當(dāng)然也有極少數(shù)最終無(wú)法復(fù)位只能保住眼球的形狀。今天給大家介紹一位典型的病例診療經(jīng)過(guò)，為此類(lèi)在焦慮絕望中的患者帶去希望！年輕的王妮女士（化名）因診斷“視網(wǎng)膜脫離”于2022年8月在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院接受了第一次玻切+注氣手術(shù)，以下是術(shù)前情況（看起來(lái)不算很?chē)?yán)重）8.29復(fù)查，網(wǎng)膜下還有積液，預(yù)示著手術(shù)沒(méi)能成功。10.7再次接受了第二次氣液交換和眼底激光術(shù)接著又接受了數(shù)次激光修補(bǔ)術(shù)10.19換了另外一家當(dāng)?shù)刈詈玫娜揍t(yī)院眼科，做了一次外路環(huán)扎術(shù)（第四次手術(shù)），可惜不僅沒(méi)能成功復(fù)位網(wǎng)膜，還把原來(lái)的四百度近視直接增加到了八百多度。2022年11.2經(jīng)相似經(jīng)歷的病友介紹來(lái)到了我院，接受了第五次手術(shù)。我們拆除了巨大的環(huán)扎帶，給眼球徹底松綁，剝除眼內(nèi)殘留玻璃體后皮質(zhì)，重新復(fù)位網(wǎng)膜，切開(kāi)了增殖的瘢痕組織并注入了氣體，患者出院一周視力0.6，一月1.0以上，近視度數(shù)也恢復(fù)如初！目前是位擼鐵健身達(dá)人，不僅完全找回了原有的生活，還在病友群積極幫助其它類(lèi)似坎坷經(jīng)歷的患友們！這里也特別致敬一下這些善良的病友們！這樣的病例還有很多！據(jù)說(shuō)我的病友群有幾百位病友了，希望我們能一起努力，守住光明的最底線！祝大家身體健康，萬(wàn)事如意。
視網(wǎng)膜脫落：手術(shù)是唯一選擇嗎？視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科急癥，可能導(dǎo)致永久性視力喪失。當(dāng)視網(wǎng)膜從眼球壁上脫離時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況，通常由視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽拉或眼部外傷引起。如果不及時(shí)治療，脫落的視網(wǎng)膜會(huì)失去血液供應(yīng)，導(dǎo)致感光細(xì)胞死亡，進(jìn)而造成不可逆的視力損傷?！粢暰W(wǎng)膜脫落的癥狀包括：閃光感：眼前出現(xiàn)閃光，尤其在黑暗環(huán)境中。飛蚊癥：視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線條。視野缺損：視野中出現(xiàn)陰影或幕簾狀遮擋。視力下降：視力逐漸或突然下降。◆視網(wǎng)膜脫落的治療方法：目前手術(shù)是治療孔源性視網(wǎng)膜脫落的唯一有效方法。手術(shù)的目的是封閉視網(wǎng)膜裂孔，減輕玻璃體牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位并恢復(fù)其功能。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括：鞏膜扣帶術(shù)：通過(guò)在眼球外壁放置硅膠帶，向內(nèi)推壓眼球壁，使視網(wǎng)膜復(fù)位。玻璃體切除術(shù)：切除玻璃體，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，并注入氣體或硅油填充眼球，幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。激光光凝術(shù)：使用激光封閉視網(wǎng)膜裂孔，防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。手術(shù)的必要性：視網(wǎng)膜脫落后，感光細(xì)胞會(huì)迅速受損，因此盡早手術(shù)至關(guān)重要。手術(shù)的成功率與脫落時(shí)間、范圍和位置有關(guān)，早期治療可以提高手術(shù)效果，減少視力損失。非手術(shù)治療的可能性：目前，沒(méi)有非手術(shù)方法可以治愈非孔源性視網(wǎng)膜脫落。雖然某些情況下，輕微的孔源性視網(wǎng)膜脫離可能通過(guò)激光治療或冷凍療法封閉裂孔，但這僅適用于極少數(shù)病例，且效果有限。總結(jié)：視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)，造成不可逆的視力損傷。