我的孩子幾年前得了精神病，最近都挺好，能正常戀愛結婚嗎？ 精神分裂癥病人可以要孩子嗎？ 我們家族中沒有遺傳史，如果生孩子，會遺傳給下一代嗎？ 懷孕期間可以停藥嗎？藥物會影響孩子嗎？ 這些都是精神科醫(yī)生經常被咨詢的問題，相信也是每位精神分裂癥患者及其家庭特別關心的問題。 本文，我們就來聊一聊精神分裂癥患者的婚育。 精神分裂癥患者可以結婚嗎？ 《婚姻法》第七條規(guī)定：有下列情形之一的禁止結婚：（1）直系血親和三代以內的旁系血親；（2）患有醫(yī)學上認為不應當結婚的疾病。 然而，對于不應當結婚的疾病，《婚姻法》并沒有給出明確定義。 《母嬰保健法》第八條規(guī)定：婚前醫(yī)學檢查包括對嚴重遺傳性疾病、指定傳染病及有關精神病的檢查；第九條規(guī)定：婚前醫(yī)學檢查，對患者指定傳染病在傳染期內或者有關精神病在發(fā)病期間的，醫(yī)師應當提出醫(yī)學意見；準備結婚的男女雙方應當暫緩結婚；第三十八條規(guī)定：有關精神病是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病，以及其他重性精神病。 可見，精神分裂癥患者在發(fā)病期建議“暫緩結婚”，不是禁止結婚；不在發(fā)病期的患者締結的婚姻，則受到法律保護。此外，2003年我國取消強制婚檢，體現(xiàn)了法律對婚姻中個人隱私的保護。 那么，婚前是否應該把自己的病情告訴對方呢？ 這個問題并沒有統(tǒng)一答案，處理方式因人而異，建議您慎重對待。告知病情雖存在戀愛關系中止的風險，但也體現(xiàn)了對另一半的尊重，還可能獲得對方的支持和照顧，并讓其有一定心理準備來共同面對日后可能的問題或困難。 精神分裂癥是一種慢性復發(fā)性疾病，大部分患者需要長期用藥?；楹蟛∏榉磸图吧龁栴}，可能使婚姻面臨極大挑戰(zhàn)。因此，男女雙方應盡可能溝通好，婚前就要在某些重要問題上達成一致，避免日后產生糾紛或導致婚姻破裂。 精神分裂癥會遺傳給下一代嗎？ 精神分裂癥不是遺傳病，但研究發(fā)現(xiàn)，其具有一定遺傳傾向及家族聚集性，父母患病有可能影響子女。有研究顯示，精神分裂癥患者的子女罹患重性精神障礙（包括精神分裂癥、雙相情感障礙及重度抑郁障礙）的風險為15%～34%，其中罹患精神分裂癥的風險為8%～18%。 精神分裂癥患者可以生育嗎？ 除了疾病本身影響外，抗精神病藥物也是影響生育的重要因素。女性患者懷孕期間，藥物的使用問題存在爭議，需要同時考慮藥物對母親及孩子的利弊。 精神分裂癥是一種復發(fā)率較高的疾病。為了避免復發(fā)，多數(shù)患者需要長期服藥。懷孕期間如果停藥，則疾病復發(fā)風險增大。有研究報道，停藥后疾病的復發(fā)風險增大50％，而病情反復及波動不利于妊娠過程。 如果堅持服藥，又需考慮抗精神病藥物對胎兒發(fā)育可能的不利影響，如致畸。目前，大部分抗精神病藥物的FDA妊娠分級為C級（即動物研究證明藥物對胎兒有危害，但沒有妊娠婦女的相關研究），僅有氯氮平的妊娠分級為B級（在動物繁殖性研究中沒發(fā)現(xiàn)藥物副作用，或副作用沒有在人群中得到證實）。 因此，初步建議您： 1.接受醫(yī)生的病情評估及建議，在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下嘗試妊娠； 2.尤其注意妊娠早期（3個月內）及分娩前藥物可能的不良影響，在這期間，用藥應經醫(yī)生評估； 3.妊娠期間應與精神科醫(yī)生及婦產科醫(yī)生保持密切聯(lián)系，共同監(jiān)測病情及胎兒的發(fā)育情況； 4.完成各種產檢及器官畸形篩查；5.分娩后要盡快恢復各種藥物治療，因為多數(shù)藥物可以通過乳汁排泄，所以不建議患者母乳喂養(yǎng)。 參考文獻 1. Rasic D,Hajek T, Alda M, Uher RJSb. Risk of mental illness in offspring of parents withschizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder: a meta-analysisof family igh-risk studies. 2013;40(1):28-38. 2. Chisolm MS,Payne JLJB. Management of psychotropic drugs during pregnancy. 2016;352:h5918. 3. SeemanMVJAPS. Clinical interventions for women with schizophrenia: pregnancy.2013;127(1):12-22. 文 | 劉登堂 許珮瑋

1、抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。 2、消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。 3、軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。 4、食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃腸差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。 5、睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3 小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。 6、喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。 7、精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用"精神崩潰"、"泄氣的皮球"來描述自己的狀況。 8、自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。 9、病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。 10、晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發(fā)生率約 50％

當我們出現(xiàn)抑郁狀態(tài)時，其實是我們發(fā)現(xiàn)以前的自我和處事方式，跟現(xiàn)在的環(huán)境有點格格不入，自己難以適應而感到難受，開始會自我懷疑能力和人生前途，變得意志消沉。 有時我們過多的把抑郁狀態(tài)歸咎于其他不相干的因素，比如周圍環(huán)境，他人的阻力，時運不濟等，卻忽略了一個事實，抑郁是一種顯著的信號，想適應新的環(huán)境，就要做出重大的改變，我們的潛意識渴望面對事實，而且在潛意識層面上已經開始了放棄與成長的過程，其實覺得不高興或者抑郁，是所有心理學名詞里面最有正能量的一個，它正在提醒你，需要做出調整和改變，來適應新的環(huán)境和機遇，急需沉靜下來，深刻的自我反省。人生苦短，每個人都有抑郁的時刻，關鍵是看我們是否處理得當。 抑郁的人，傾向于訂的目標都太宏大或者模糊，通常會說：我想要快樂起來，我想要擺脫孤獨感，而不抑郁的人會說，我打算每周給我好朋友打兩個電話，前者令人更加惶恐，而后者讓人更有掌控感，事實上也更能促成改變，人抑郁的時候容易深陷迷思，所有糟糕的念頭都一并而來，比如說：我完了，這也好不起來了，我很糟糕，我怎么樣才能好起來！相信我，無數(shù)的人都有這樣自我懷疑，而且無比絕望的時候，此時給自己定一個更具體的目標，比如說去寫一篇文章，或者買一個拖把，跟朋友約一個飯局。 人在抑郁的狀態(tài)時候，很容易在消極的想法里面沉迷，就像踩著轉輪的小老鼠逃而不能，當大腦無法停止運動的時候，把注意力放在身體上，比如動動腳趾頭，去走一走，或者去做點小事，問題是關注你自己身體的感覺，將注意力放在當下，冥想有很多種走路冥想，打坐冥想，諸如此類，當你有念頭冒出來時，將這個念頭打包放在傳送帶上，讓它走掉，下一個念頭冒出來，再打包放在傳送帶上讓它走掉，周而復始。 冥想會時不時地睡著，但這個技巧確實能夠有效的把胡思亂想從沉思中拖拽出來，人在抑郁狀態(tài)下，很難回憶起什么快樂的感受，一個建議是，給自己創(chuàng)造一個情緒上的安身之處。 在冥想狀態(tài)下回憶和想象一個，讓自己感到舒適，安全快樂的環(huán)境，這個環(huán)境可能是你小時候居住的房子，山清水秀的野外，或者你年幼時好朋友的家，甚至是你想象出來的，讓你舒服和快樂的環(huán)境。但重要的是你念頭里面有這樣一個地方，這個地方能夠給你帶來好的感受。當抑郁來襲的時候，你可以偷偷的跑“回去”休息一下，積攢些能量。 運動不只能夠在短期內讓人的心情舒暢，從長遠的角度看它也能預防抑郁癥狀的發(fā)作，長跑是修行，也確實能舒緩壓力，讓人感覺更好。抑郁發(fā)作的時候特別不想動，那就在抑郁發(fā)作之前運動起來。 抑郁狀態(tài)的人看待事物比不抑郁的人更精準，也就是說人不抑郁的時候更容易過度樂觀，而抑郁的人往往對現(xiàn)實的評估更準確。聰明的人才抑郁，無知而快樂，聰明的人，就得面對痛苦。當然，當你看到了痛苦的真相，仍然能保持快樂，接受它，這是大智慧，大智慧不是生而既得的，你也不一定非要有所謂的大智慧，畢竟我們都是人不是神，正確處理好你的抑郁狀態(tài)，讓它成為人生成長路上的墊腳石，而不是攔路石。如果你或者你身邊的朋友是過度抑郁，一定要引起高度重視，及時咨詢心理專家，尋求正確有效的解決方法。