前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用，來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動作。前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷和交通事故，斷裂后可以產(chǎn)生明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響膝關(guān)節(jié)功能，需要及時手術(shù)治療及進行術(shù)后適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強關(guān)節(jié)本體感覺功能，最終恢復(fù)正常運動水平膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶對維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用，如果不及時治療，關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷，容易引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等重要結(jié)構(gòu)的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)過早老化和骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。前交叉韌帶手術(shù)后，傳統(tǒng)的家中康復(fù)訓(xùn)練還是存在缺陷?；颊哂?xùn)練過程當中，在沒有治療師或者醫(yī)師的實時監(jiān)督、指導(dǎo)或及時的糾正錯誤姿勢的情況下，患者自行康復(fù)質(zhì)量不高。伸膝是股四頭肌收縮通過股四頭肌的肌腱、髕骨、髕韌帶和脛骨結(jié)節(jié)來完成。伸膝功能的下降可導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、反復(fù)的關(guān)節(jié)損傷和滲出增加，并造成疼痛，形成：疼痛—股四頭肌活動受到限制—股四頭肌萎縮—膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定—韌帶松弛—而造成進一步損傷—疼痛加重的惡性循環(huán)。因此，前交叉韌帶重建術(shù)后，早期盡快的消腫止疼、康復(fù)期間恢復(fù)并維持股四頭肌的良好狀態(tài)是打斷惡性循環(huán)的基本腫脹和疼痛是前交叉韌帶術(shù)后的常見問題。因腫脹、疼痛大部分患者會在讓膝關(guān)節(jié)保持屈曲位，長期的膝關(guān)節(jié)屈曲和活動受限，不僅導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的攣縮，同時也會引起股四頭肌的萎縮，進入上述惡性循環(huán)。因此，早期的消腫止痛極其重要。出院以后，家中進行康復(fù)訓(xùn)練的患者，一般以冰敷緩解疼痛。但是，若在康復(fù)科進行訓(xùn)練的患者，同時給予消腫、止痛的理療，這樣會使康復(fù)訓(xùn)練的效果事半功倍。從這點看，院內(nèi)康復(fù)有其不可替代的絕對優(yōu)勢。長期的不負重會導(dǎo)致股四頭肌萎縮，股四頭肌力量不足是最后10--20度伸直受限的原因。股四頭肌位于大腿前外側(cè)，它由四個頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成。尤其是股內(nèi)肌的萎縮或肌力下降會嚴重影響終末伸膝。所以，在常規(guī)前交叉韌帶重建術(shù)后，股四頭肌肌力的訓(xùn)練，在整個康復(fù)計劃中占有很重要的地位，且貫穿整個康復(fù)訓(xùn)練的始終。但是，在訓(xùn)練過程或隨訪的過程中我們發(fā)現(xiàn)，由于術(shù)后早期，限制患肢負重以及開練的動作，大部分患者伸膝至10到20度左右即不再試圖繼續(xù)完成伸膝動作的訓(xùn)練，他們以為已經(jīng)到達伸直位，這樣在0-10甚至0-20度內(nèi)的股四頭?。ㄖ饕枪蓛?nèi)?。┘±w維很難得到及時充分的訓(xùn)練。另外，大部分患者僅僅重視了膝關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)，并未重視關(guān)節(jié)伸展角度的維持。而在康復(fù)科室訓(xùn)練的患者這些誤差能被治療師及時的發(fā)現(xiàn)并予以糾正，這樣就充分鍛煉了股四頭肌肌力，防止了肌萎縮現(xiàn)象。腘繩肌及小腿三頭肌的牽伸以及肌力練習(xí)，可以防止腘繩肌的短縮，以及術(shù)后疼痛。而大部分患者家中自行練習(xí)時，很難充分牽伸，以致膝關(guān)節(jié)伸膝受限 ?？偠灾?，在沒有專業(yè)治療師的指導(dǎo)下，同樣的康復(fù)程序，患者很難很好的充分的完成，從而大大降低了康復(fù)療效，繼而延長了康復(fù)時間。使患者不能及早的重返工作崗位。甚至，長期的伸膝受限，導(dǎo)致習(xí)慣的關(guān)節(jié)的損傷、反復(fù)的疼痛等等，嚴重影響了患者的日常生活。給家庭和社會帶來的負擔也是不可忽視的。

越來越多的年輕患者帶著診斷來找我：“于大夫，我患了腰椎間盤突出癥怎么辦??？”、“于大夫，我要疼的厲害，您看我需不需要拍個核磁看看是不是腰椎間盤突出??！”等等之類的。 這類年輕患者大多為辦公室白領(lǐng)，年齡大多在25到30。每天長達8小時的時間都是坐在電腦前工作，休息時宅在床上度過，活動的機會特別少。檢查體征并沒有腰突癥的表現(xiàn)。 有些人年紀稍微大一些，帶著核磁片子來找我：“于大夫，我腰椎間盤突出，腰疼”?！巴扔惺裁床皇娣帷?？“沒有，就是坐的時間長了站都站不起來，您看核磁報告說我腰幾有退變、有椎間盤突出”！ 腰疼的癥狀目前還是主要考臨床癥狀來檢查，腰疼的原因十分復(fù)雜，影像學(xué)檢查只是一個參考。第一類患者大部分因為長時間坐位又缺乏腰背肌的鍛煉，導(dǎo)致的一個椎旁肌肉功能的下降引起的疼痛，長期以往會加快椎體以及椎間盤的退變。即便是核磁報告有椎間盤突出的一大部分患者并沒有腰突癥的表現(xiàn)，僅僅表現(xiàn)腰疼，還是跟椎旁肌肉的退變有關(guān)。所以，大家一定要避開這些誤區(qū)，理療來改善畸形發(fā)作的期的腰背部肌肉的痙攣，以及堅持腰背肌鍛煉就能緩解癥狀。

中耳炎為一種常見耳病，分急性和慢性兩種，兩者又各分為卡他性或化膿性。急性卡他性中耳炎是繼咽鼓管急性阻塞而發(fā)生的鼓室病變，汝治療不徹底即可轉(zhuǎn)成慢性；急性化膿行中耳炎為化膿性細菌侵入鼓室所致，如治療不當，或全身情況較差則易轉(zhuǎn)變成慢性或并發(fā)急性乳突炎。在病理上，卡他性的主要病變粘膜充血水腫，滲出增加，慢性的最后可形成疤痕粘連?；撔灾卸拙哂醒装Y特征，骨膜穿孔。根據(jù)病理變化不同，慢性期可分為單純型和化膿性中耳炎、骨瘤型和膽脂瘤三種?！九R床變現(xiàn)】 急性中耳炎時，耳內(nèi)脹痛，耳鳴眩暈，伴有全身癥狀，若有骨膜穿孔則漿液或漿液濃性分泌物流出。慢性期則成為持續(xù)性或間歇性流膿，聽力減退?！局委煛?藥物控制局部滲出、充血；抗炎；手術(shù)治療等。理療：1、半導(dǎo)體激光治療：低強度激光可以很好的提高人的免疫功能，直接增強局部組織抗感染能力；使局部血管擴張，加速血液循環(huán)；加速破損組織修復(fù)；又具有很強的抑菌作用。同時，又避免了藥物給全身帶來的毒副作用。 2、 五官超短波療法：超短波療法可以作用域深部組織，改善血液和淋巴循環(huán)，使局部白細胞和抗體增加，加速炎癥的消散；同時其能使白細胞和巨噬細胞吞噬能力增強；電場本身給炎性細胞造成了不良的生活環(huán)境，直接抑制了炎性細胞的繁殖。發(fā)病早期及時進行理療可以有效阻止病情惡化，緩解炎癥擴散，消除病灶；已發(fā)生鼓膜穿孔等需手術(shù)的，圍手術(shù)期行理療后可以避免感染的發(fā)生、擴散等，增加手術(shù)成功率，明顯降低術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率。