哪些人要篩查幽門螺桿菌？ 有胃癌家族史的人建議篩查幽門螺桿菌。有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌是非常有意義，若查出是陽性應盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。 對于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應該是胃鏡，胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時，可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺桿菌檢查。 4類人群應對幽門螺桿菌進行根治關于幽門螺桿菌是否需要徹底根治在醫(yī)療界也有一定爭議，治療應分情況對待。國際共識推薦幽門螺桿菌感染者需進行根除治療，除非有抗衡因素如高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。 基于我國感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，專家建議以下4類人群對幽門螺桿菌進行根治： 患有消化性潰瘍的人群； 慢性胃炎有胃癌家族史的人群； 胃癌術后的人群及其一級家屬； 患有胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者。 此外，根除幽門螺桿菌可有效預防胃癌，有著來自我國科學、嚴謹、客觀的臨床研究數(shù)據(jù)支持。有相關研究結(jié)果表明根除幽門螺桿菌（尤其是在萎縮和腸化發(fā)生之前來根除）可以明顯降低胃癌發(fā)生率。在臺灣馬祖地區(qū)，一項隨訪15年之久的根除幽門螺桿菌在預防胃癌中的作用相關研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后胃癌的發(fā)生率下降了25%，胃粘膜萎縮的發(fā)病率下降超過70%。 我們的鄰國日本也是胃癌高發(fā)國家，日本于2013年起開始實施消滅胃癌計劃，推薦對12~20歲人群進行幽門螺桿菌篩查，實施該策略后，預期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%?，F(xiàn)有的大量的基礎和臨床研究證據(jù)支持幽門螺桿菌感染者行根除治療。 幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療 一些專家學者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國幽門螺桿菌感染無癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導致抗生素濫用等。根除幽門螺桿菌往往需要3-4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實是把雙刃劍，殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。 所以，盡管研究顯示幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關性，但這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴重以及病菌感染等多種因素有關，幽門螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。所以專家建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免增強其耐藥性。 幽門螺桿菌的預防 預防感染及復發(fā)的根本辦法是改善整個社會的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個漫長的過程。目前個人能做的，主要有幾點： ①采用分餐制或用公筷； ②家人間也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染； ③大人把食物嚼了或咬下來再喂孩子的做法要避免； ④有高溫消毒功能的碗柜可以殺死幽門螺桿菌，或者洗碗時放在鍋里用開水煮一會兒也可。

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學副教授聲明：本文為轉(zhuǎn)載，旨在宣教胃腸腫瘤的科學預防。文章出處：公眾號“醫(yī)聞焦點” 作者：立夏我們很多人患有痔瘡，所以當發(fā)現(xiàn)便便里有血，大部分人認為痔瘡出血，不愿去看醫(yī)生，最多用痔瘡膏，慢慢就好了，也有一部分人上網(wǎng)問度娘，花了很多冤枉錢，做了很多荒唐事。這與我們中國人內(nèi)斂害羞的性格有關，畢竟這么隱私的部位，即便是醫(yī)生，也不能隨便給人看的。那么現(xiàn)在我們就聊一聊如廁時出血，應該怎么做才是正確的！其實，便血分為3種：1.鮮血，比如肛門滴血，嚴重一點的情況是噴射出血，比較常見的是手紙上帶一點血；2.黏液膿血；3.黑便。不管是哪種便血，都是身體給我們的警告！1.便血≠痔瘡！痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見的臨床表現(xiàn)，所以很多人認為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的，很多其他疾病也可引起便血，如結(jié)直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。2.便血也是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)單純的便血根本無法明確真正的病因。如果反復出現(xiàn)便血、黑便時，正確的做法是及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，比如行結(jié)腸鏡檢查，或者選擇糞便DNA檢測。請謹遵醫(yī)囑，并選擇正規(guī)的產(chǎn)品，以免延誤診斷。3. 痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌痔瘡是一種良性疾病，不會演變成直腸癌。但是痔瘡和直腸癌兩個獨立事件，可能會同時發(fā)生，應當高度引起重視。4. 痔瘡患者便血久治不愈應高度懷疑直腸癌痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，但是直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后也會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)便血，反復發(fā)作，久治不愈。此時，應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，或進行糞便DNA檢測，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。便血與結(jié)直腸癌，那些血淋淋的病例胡先生（化名），30歲2016年下半年，胡先生排便時大便變細、變粘，上完廁所有時沖也沖不掉，到后來還有了黑便，每隔半個小時就要上廁所，大便老是拉不盡?！彪S后，胡先生到醫(yī)院就診，醫(yī)生指檢發(fā)現(xiàn)他的直腸有個腫塊，之后的腸鏡確診為直腸癌，他在2017年2月19日接受了手術，術后恢復不錯。直到近期在家里洗澡時，摸到腹股溝的位置有個腫塊，很警惕，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是直腸癌的腹股溝轉(zhuǎn)移。林先生（化名），44歲身體健碩，2017年5月，由于連續(xù)一個月便血，就醫(yī)。先是進行了糞便腸癌基因檢測，結(jié)果陽性。隨后進行腸鏡檢查，經(jīng)病理診斷，確診為：直腸管狀腺瘤伴輕度不典型增生，屬于癌前病變，及時手術切除，已康復出院。因此，便血，不能簡單的認為是痔瘡，一劑痔瘡膏完事，也不能惶恐不安的認為是癌。如果你屬于以下癥狀人群，請及時就醫(yī)，進行結(jié)腸鏡檢查或糞便腸癌基因檢測。（1）有便血、黑便、大便有黏液膿血等癥狀者；（2）長期的便秘或腹瀉者；（3）大便習慣突然改變者；（4）長期腹痛、腹脹者；（5）不明原因的體重減輕、貧血者；（6）慢性結(jié)腸炎患者；（7）45歲以上的人，尤其是飲食習慣不好、長期酗酒者、糖尿病患者，（8）有結(jié)直腸癌家族史者；如果家族中有人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。有家族史者即使沒有任何癥狀或不適，也應當進行檢測。大腸癌是一類慢性疾病。從腸息肉到大腸癌需要10-15年的演變過程。早期發(fā)現(xiàn)，治愈率超過80%；目前通過臨床癥狀就診的結(jié)直腸癌患者，大部分為中晚期，錯過了最佳治療時期，近半數(shù)患者生存期不超過5年。因此，腸道出現(xiàn)了問題，或者超過45歲，都應及時進行篩查。腸鏡結(jié)合病理當然是腸癌診斷的金標準。但是有些人不愿意做腸鏡，也因為腸鏡排期較長，需要繁瑣的腸道準備，現(xiàn)代人工作繁忙，沒空去醫(yī)院排隊做腸鏡。那么現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些分子檢測手段，就是糞便腸癌基因檢測，供大家選擇。便便帶血不可忽視，及時就醫(yī)是王道！

結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，一次腸鏡的收益，往往出乎您的意料。 95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來，腸道息肉從良性發(fā)展到惡性，一般需要15-20年時間。如果能在早期發(fā)現(xiàn)，用腸鏡實施切除之后，治愈率可達到90%以上。 結(jié)腸鏡檢查還有一個巨大的優(yōu)點是，一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉，或者小腫瘤，要么可以立即切除，要么可以順便取活檢。大量的研究表明，結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達90%以上。 柳葉刀： 一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風險降低30%！ 最近，著名臨床醫(yī)學雜志【柳葉刀】發(fā)表最新研究，一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風險降低超過三分之一，并且可以挽救無數(shù)的生命。 這項研究歷時近20年，是由英國的多家研究機構(gòu)資助的。研究發(fā)現(xiàn)，檢查大腸的下半部分可以預防35%的發(fā)生在這個部位的腸癌，挽救41%的患者的生命。 該研究跟蹤隨訪了17萬多人，平均隨訪時間超過17年，其中4萬多人接受了腸鏡檢查。這是歷時最長的關于腸鏡檢查是否可以有效預防腸癌的研究。 使用腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)腸壁上的小息肉，如果不進行治療，息肉可能變?yōu)榘┳儯谀c鏡檢查期間發(fā)現(xiàn)并切除息肉可以避免它發(fā)展為癌癥。 英國癌癥研究所的腸道篩查專家，文章的第一作者倫敦帝國理工大學的WendyAtkin教授說：“我們知道腸道檢查對老年人有非常大的好處。 雖然沒有任何篩查是完美的，這項研究表明腸鏡檢查可以至少在17年里有效地減少癌癥死亡。腸癌是可以預防的，而用腸鏡篩查腸癌是減少腸癌的一個很好的方法，因此在有條件的情況下，不應該錯過這么好的機會檢查一下自己的腸道?！? 內(nèi)科學年鑒： 一次腸鏡可使患癌風險最高降低72% 醫(yī)生們認為，及早發(fā)現(xiàn)，腸癌是最易治愈的癌癥。最近發(fā)表于《內(nèi)科學年鑒》的一項大型研究也證實了這一點——結(jié)腸鏡檢查能拯救生命。 該研究觀察了大約25000位患者，他們所在的醫(yī)療體系普遍使用結(jié)腸鏡檢查，是50歲及以上的患者的主要篩查方法，因為這個年齡群體的結(jié)腸直腸癌患病率處于平均水平。 在這群研究對象中，2002年~2008年期間近20000名患者沒有患癌癥。大約5000名患者被診斷出結(jié)腸直腸癌，在2010年死于癌癥。 研究分析發(fā)現(xiàn)，那些死于癌癥的患者很大部分都沒有進行結(jié)腸鏡檢查。對比過去20年的篩查歷史發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關，其中右側(cè)結(jié)腸癌風險降低了46%，左側(cè)癌癥降低了72%。 這22種情況必須進行結(jié)腸鏡檢查 (1)有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性； (2)大便有粘液、膿血者； (3)大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者； (4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者； (5)大便變細變形者； (6)長期腹痛、腹脹者； (7)不明原因的體重減輕、消瘦者; (8)不明原因的貧血者； (9)不明原因的腹部包塊，需明確診斷者； (10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者； (11)長期的慢性便秘，久治不愈者； (12)慢性結(jié)腸炎，長期服藥，久治不愈者； (13)懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者； (14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。 (15)下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血。 (16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。 (17)結(jié)直腸癌術后需定期復查腸鏡。結(jié)直腸癌術后的患者一般每6個月至1年需要復查一次結(jié)腸鏡。 如果術前因為結(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術后3個月時應當行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。 (18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者； (19)結(jié)直腸息肉術后需定期復查腸鏡。 結(jié)直腸息肉術后可能復發(fā)，應定期復查。 絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發(fā)和癌變，建議每3-6個月復查一次結(jié)腸鏡。 其它的息肉建議一般每12個月復查一次結(jié)腸鏡就可以了。 如果復查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再復查。 (20)有結(jié)直腸癌家族史者要進行結(jié)腸鏡普查： 如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應當體檢做結(jié)腸鏡檢查。 大量的研究證明： 如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。 (21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進行結(jié)腸鏡普查。 (22)40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。 特別提示： 便血不要當成痔瘡！ 1、便血≠痔瘡！ 痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見的臨床表現(xiàn)，所以很多人認為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的，因為很多其它的疾病也可引起便血，如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。 2、便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。 同時便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見癥狀，因而單純的根據(jù)便血無法明確真正的病因。反復出現(xiàn)便血、黑便時，應及時到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，以免延誤診斷。 3、痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌。 痔瘡是一種良性疾病，是不會演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時也可以得直腸癌。應當高度引起重視。 4、痔瘡患者便血久治不愈應高度懷疑直腸癌。 痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，有一些患者因為有痔瘡病史，所以，只要一有便血就認為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)便血，反復發(fā)作，久治不愈。 此時，應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。 文章來源：胃腸病 開問醫(yī)學