癡呆是一種難以逆轉(zhuǎn)的進(jìn)行性的疾病。多模式干預(yù)是癡呆預(yù)防的希望。可以通過以下方式加以控制：a.增加認(rèn)知貯備，例如多讀書。b.控制血壓，血糖，血脂等高危因素。c.多參加社會活動(dòng)。d.多參加中強(qiáng)度的體育鍛煉。e.保持良好的家庭氛圍。

隨著年齡增長，老年人的身心機(jī)能都會發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化。老年抑郁通常指首次發(fā)病于老年期，以持久的抑郁心境為主要臨床相的精神障礙，是老年人最常見的功能性精神障礙之一。老年抑郁的患病率有著顯著的性別差異，一般是女性多于男性。老年抑郁還與家庭生活事件有關(guān)，而各種軀體和心理疾病對老年抑郁的影響也是巨大的。事實(shí)上，很多研究者都發(fā)現(xiàn)，在排除軀體疾病、功能喪失、認(rèn)知障礙等危險(xiǎn)因素之后，老年期的情感障礙并不隨年齡增長而增加。與早年發(fā)病的抑郁患者具有較明顯的遺傳傾向不同，60歲以上初次發(fā)病的老年抑郁患者很少具有遺傳易感性，但不能就由此否認(rèn)生物學(xué)因素在老年抑郁起病中的重要作用。大量證據(jù)顯示，老年抑郁可能與機(jī)體老化，特別是腦細(xì)胞的老年退行性改變有關(guān)。此外，甲狀腺疾病、維生素B12缺乏癥、慢性疼痛、腦卒中和癡呆都會不同程度地影響老年抑郁的發(fā)病。同時(shí)，隨著年齡的增長，尤其是步入老年之后，人生的境況不可避免地發(fā)生著巨大的變化。這種變化對心理的負(fù)面沖擊往往會成為抑郁癥的致病因素。然而，不同的老年人在相同的生存境況里也并不必然出現(xiàn)相同的結(jié)果，究其原因，排除固有的生物學(xué)因素外，老年人所具有的個(gè)性特征也是其中不可忽視的因素，當(dāng)然，種種意外、突發(fā)事件引起的應(yīng)激反應(yīng)也可能是導(dǎo)致老年人患上抑郁癥的重要因素之一。臨床表現(xiàn)1、情緒癥狀老年抑郁患者常有無精打采、郁郁寡歡、興趣索然、孤獨(dú)、悲觀和絕望的感覺，患者經(jīng)常用“沒有精神”、“心里難受”等表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)；少數(shù)患者情感反應(yīng)略顯淡漠或遲鈍。有研究顯示，老年抑郁患者的抑郁心境長期存在，但往往不如青壯年患者典型，70%的老年抑郁患者有突出的焦慮煩躁癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為敵意和易激惹。激越性抑郁在60歲以上的老年抑郁患者中占49%，表現(xiàn)為焦慮恐懼，終日擔(dān)心自己和家庭將遭遇不幸、大難臨頭，搓手頓足，坐臥不安，惶惶不可終日。夜晚失眠，或反復(fù)追念以往不愉快的事，責(zé)備自己做錯(cuò)了事導(dǎo)致家人和其他人的不幸，對環(huán)境中的一切事物均無興趣。輕者喋喋不休訴說其體驗(yàn)及“悲慘境遇”，尋求安全的任務(wù)或地點(diǎn)；重者勒頸、觸電、撕衣服、揪頭發(fā)、滿地翻滾、焦慮萬分，以至于企圖自殺。2、認(rèn)知癥狀老年抑郁的患者經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的思維障礙，常表現(xiàn)為應(yīng)答反應(yīng)緩慢、思考問題困難、主動(dòng)言語減少等。妄想也是老年抑郁出現(xiàn)得較普遍的思維障礙癥狀，研究發(fā)現(xiàn)60歲以后起病的抑郁癥比之前起病的有更豐富的妄想癥狀。在妄想狀態(tài)中，以疑病妄想和虛無妄想最為典型，其次為被害妄想、關(guān)系妄想、貧窮妄想和罪惡妄想。疑病妄想內(nèi)容常涉及消化系統(tǒng)癥狀，便秘、腸胃不適是此類患者最常見也是較早出現(xiàn)的癥狀之一?；颊叱Ｒ阅骋环N不太嚴(yán)重的軀體疾病開始，例如，某個(gè)患者一開始患了角膜炎，久治不愈，因此擔(dān)心雙目失明，后來盡管日益好轉(zhuǎn)，抑郁情緒卻日益增強(qiáng)。此外，老年抑郁還會出現(xiàn)所謂的可逆性認(rèn)知功能障礙，即抑郁性假性癡呆，表現(xiàn)為計(jì)算能力、記憶力、理解和判斷能力下降，這種癡呆經(jīng)過抗抑郁治療可以得到改善，但要注意與某些器質(zhì)性的不可逆性癡呆（如老年癡呆、遺忘癥等）加以區(qū)別。3、意志和行為障礙老年抑郁患者意志和行為障礙較輕時(shí)積極性和主動(dòng)性下降，依賴性強(qiáng)，遇事猶豫不決；稍重時(shí)活動(dòng)減少，回避社會交往，行動(dòng)緩慢，臥床時(shí)間增加；嚴(yán)重時(shí)常處于無欲狀態(tài)，日常生活完全不能自理等。有焦慮癥狀的患者表現(xiàn)為搓手頓足和坐立不安。最嚴(yán)重者有自殺的企圖和行為。4、軀體癥狀研究顯示，70%的老年抑郁患者有軀體不適主訴及癥狀。這些軀體癥狀經(jīng)常表現(xiàn)為隱匿性。許多老年患者會否認(rèn)抑郁的存在，而糾纏于某一軀體的不適感，從而使家人忽視其情緒障礙，很多時(shí)候直到發(fā)現(xiàn)老人有自殺企圖或行為時(shí)才送其到精神科就診，這種抑郁癥狀被軀體癥狀所掩蓋的抑郁癥就是“隱匿性抑郁癥”。具體的軀體癥狀可表現(xiàn)為：①疼痛綜合征：如頭痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹痛以及全身疼痛；②胸部癥狀：胸悶、心悸；③消化系統(tǒng)癥狀：厭食、腹部不適、腹脹、便秘；④自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面紅、手顫、出汗、周身乏力等。找不出器質(zhì)性背景的頭痛及其他軀體部位的疼痛較為常見，周身乏力、睡眠障礙和體重減輕也是常見癥狀。當(dāng)您身邊的老人表現(xiàn)出上述癥狀，應(yīng)該積極地尋求專業(yè)幫助：找心理健康專業(yè)人士進(jìn)行咨詢診治，也可以利用正規(guī)的網(wǎng)上專業(yè)資源。更重要的一點(diǎn)是，朋友和家人對抑郁患者一定要友善、包容。批評或指責(zé)抑郁患者情緒低落、缺乏斗志，不但不能刺激他們振作，還會加重患者的負(fù)面情緒。正確的做法是，以不帶評判的態(tài)度和抑郁患者交談，鼓勵(lì)他們尋求專業(yè)幫助，并給予他們充分支持。轉(zhuǎn)載自“中科院老年心理中心”

一，癡呆綜合征的表現(xiàn)A，日常生活能力（activities of daily living)下降:最初患者可能表現(xiàn)為不能獨(dú)立理財(cái)，購物；逐漸到難以完成其熟悉的活動(dòng)，如洗衣，做飯，穿衣等；嚴(yán)重者個(gè)人生活完全不能自理。B，精神與行為癥狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD)包括：幻覺，妄想，錯(cuò)認(rèn)，抑郁，類燥狂，激越，無目的漫游，徘徊，軀體和言語性攻擊，喊叫，隨地大小便及睡眠障礙等。C，認(rèn)知（cognition)功能減退（1）記憶障礙：常為癡呆早期的突出癥狀最初主要累及近期記憶，記憶保存困難和學(xué)習(xí)新知識困難。好忘事，剛用過的東西隨手即忘，日常用品丟三落四。后期遠(yuǎn)期記憶也受損。有的病人以錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)來填補(bǔ)記憶的空白。（2）視空間障礙： 表現(xiàn)為在熟悉的環(huán)境中迷路，找不到自己的家門，甚至在自己家中走錯(cuò)房間或找不到廁所。繪圖試驗(yàn)時(shí)，常不能臨摹簡單的圖形。（3）抽象思維障礙： 癡呆病人的理解，推理，判斷，概括和計(jì)算等認(rèn)知功能受損。首先是計(jì)算困難，不能進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)算，甚至兩位數(shù)以內(nèi)的加減運(yùn)算也不能完成。不能區(qū)分事物的異同，看不懂小說和電影等；不能完成熟悉的工作和技術(shù)，最后完全喪失生活能力。（4）語言障礙（大腦皮層功能）： 最早表現(xiàn)為自發(fā)言語空洞，找詞困難，用詞不當(dāng)，贅述，不得要領(lǐng)，不能列出同類物品的名稱。命名不能，可以出現(xiàn)感覺性失語，不能交談；最后病人可能緘默不語。（5）失認(rèn)癥： 癡呆患者的失認(rèn)癥狀以面容認(rèn)識不能最常見，不認(rèn)識自己的親屬和朋友，甚至喪失對自己的辨認(rèn)能力。（6）失用癥： 表現(xiàn)為不能正確的作出連續(xù)的復(fù)雜動(dòng)作，如做刷牙動(dòng)作。穿衣時(shí)將里外，前后，左右順序穿錯(cuò)。進(jìn)食不會使用筷勺，常用手抓食或用嘴舔食。（7）人格改變： 最初的人格改變表現(xiàn)為主動(dòng)性不足，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，對新環(huán)境難以適應(yīng)，自私，對周圍環(huán)境興趣減少，對人缺乏熱情。以后漸漸對人冷淡，甚至對親人漠不關(guān)心，不負(fù)責(zé)任，情緒不穩(wěn)，易激惹，因小事而暴怒，打罵家人等。最后，缺乏羞恥及倫理感，行為不顧社會規(guī)范，不修邊幅，不講衛(wèi)生，拾破爛，亂取他人之物據(jù)為己有?？杀憩F(xiàn)本能活動(dòng)亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，甚至出現(xiàn)性行為異常等。二，癡呆綜合征的鑒別診斷（1）譫妄：主要表現(xiàn)為意識清晰度下降，睡眠節(jié)律紊亂，注意力不集中，定向障礙。常因錯(cuò)覺及幻覺而表現(xiàn)出驚慌害怕或興奮躁動(dòng)，大多急性起病，晨輕夜重波動(dòng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，少數(shù)可持續(xù)一個(gè)月以上。（2）生理性衰老的記憶減退：主要為部分事件的遺忘，智能無明顯影響，無社會活動(dòng)障礙。（3）抑郁癥（假性癡呆）：記憶減退前有情感障礙的病史，癥狀常有晝夜波動(dòng)，抑郁治療好轉(zhuǎn)后，記憶障礙同時(shí)好轉(zhuǎn)。三，癡呆的治療（一）藥物治療（1）改善認(rèn)知缺損的促認(rèn)知藥治療：A， 作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物u 美金剛，多奈哌齊，卡巴拉汀等B， 血管擴(kuò)張劑u 尼莫地平，西比林等C， 腦代謝賦活劑u 尼麥角林，雙氫麥角堿，吡拉西坦等D， 抗缺氧類藥：都可喜等E， 神經(jīng)肽：腦活素等其他：胞二磷膽堿，銀杏葉提取物等（2）針對精神行為癥狀（BPSD）的藥物治療： 目的是改善癡呆的認(rèn)知及功能缺損和精神行為癥狀。 A，藥物治療 B，行為治療 C，環(huán)境治療 D，音樂治療 F，MECT治療（二）心理/社會行為治療目的是最大程度地保留患者的功能水平，減少照料者負(fù)擔(dān)，學(xué)會應(yīng)對癡呆這一棘手問題。廣義的心理治療包括：與患者及其家人建立和保持適當(dāng)?shù)闹委熽P(guān)系；進(jìn)行診斷性評估，及時(shí)制訂個(gè)體化治療方案；精神狀況評估和監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整治療策略；安全評估和干預(yù)等。狹義的心理治療：針對某個(gè)和某類具體的行為、情感或認(rèn)知癥狀而實(shí)施的治療，目的是盡可能的提高生存質(zhì)量和保留功能水平。行為治療情感治療認(rèn)知治療激活治療等（三）部分癡呆的對因治療（1）麻痹性癡呆： 2周的PG滴注驅(qū)梅治療（2）腦積水/腫瘤性癡呆：外科治療（3）維生素缺乏性癡呆：補(bǔ)充維生素等。