這是人類永恒的話題。性欲是一種正常的生理現(xiàn)象和需求。正常的性生活不僅能維持夫妻感情，對(duì)人類身體及心理健康也均有積極作用。有充分的證據(jù)表明，性生活是一種“至死方休”的事情，與人一生的健康和幸福都息息相關(guān)。然而凡事都須有個(gè)度，性生活是一個(gè)復(fù)雜的過程，它能調(diào)動(dòng)機(jī)體的積極因素，又在某種情況下會(huì)對(duì)人體造成不利影響。對(duì)一個(gè)健康人來說，性生活后若第二天仍精神飽滿便好；如果第二天精神不振，感到很疲勞，就說明性生活太過了，對(duì)健康不利。健康人尚須注意“節(jié)欲”，更何況腎病患者呢？那么，腎病患者到底能不能如常進(jìn)行性生活呢？一般來說，腎病患者的性生活要“適度”。這里“適度”頗有講究。一方面要防止性生活過頻，另一面又應(yīng)保持性生活的健康持續(xù)。在臨床上也遇到一些患者，自從被診斷出腎病后就完全停止過性生活，使夫妻感情出現(xiàn)危機(jī)，自己也陷入無窮的苦惱之中不能自拔。而且，這樣做容易產(chǎn)生性淡漠、性厭煩，久而久之甚至?xí)バ陨畹哪芰?。所以，盲目的完全禁欲也并非值得大力提倡。具體來說，臨床上針對(duì)不同情況，?？漆t(yī)生建議如下：一、普通腎病，區(qū)分對(duì)待1、腎病患者如果沒有明顯的腎功能受損和臨床癥狀，可以考慮像健康人那樣過正常的性生活。主要見于隱匿性腎炎患者。2、急性腎炎、慢性腎炎急性期或病情尚不穩(wěn)定時(shí)，不宜過性生活，以免加重病情或不利于疾病的康復(fù)。3、在慢性腎炎康復(fù)期病情穩(wěn)定時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行性生活，但切忌過度，且要盡量減少性生活的次數(shù)，以養(yǎng)息腎臟，利于腎病的康復(fù)。二、腎衰患者，重在節(jié)制一旦進(jìn)入腎功能衰竭階段，患者可能在性功能方面表現(xiàn)出諸多異常：男性患者主要表現(xiàn)為性欲減退，勃起無力，嚴(yán)重者發(fā)生陽痿和乳房發(fā)育，精子減少甚至缺乏，精子質(zhì)量下降。女性患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多或閉經(jīng)、性高潮缺乏、妊娠困難等。據(jù)調(diào)查，慢性腎衰患者的性生活比平常人要少，滿意度也要低。對(duì)此，?？漆t(yī)生建議：1、慢性腎衰患者更應(yīng)減少、節(jié)制性生活。這類患者平時(shí)更應(yīng)注意休息和調(diào)養(yǎng)，過度性生活容易損傷腎功能，加重病情。這是由于此類患者本身機(jī)體免疫功能低下，而性生活需要消耗一定的體力和精力，勞累和出汗后，易加重機(jī)體抵抗力下降，更容易引起感冒等不適，從而加重腎臟的損害。2、但是，只要沒有嚴(yán)重的心力衰竭、貧血，不建議慢性腎衰患者完全禁止性生活。適當(dāng)?shù)男陨?，反而?huì)增加患者的信心，對(duì)維護(hù)心理健康有很好的作用。三、腎移植者，注重細(xì)節(jié)對(duì)于腎移植的患者，有如下建議：術(shù)后性生活開始的時(shí)間應(yīng)取決于恢復(fù)的程度，一般而言，開始性生活應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月以上，早期性生活不宜頻繁，同房時(shí)注意不要壓迫移植腎。總之，慢性腎病患者對(duì)待性生活，一不要有顧慮，應(yīng)該努力嘗試；二不要過度，提高質(zhì)量；三需要配偶的支持和寬容。只有理性針對(duì)各自的病情，做到持縱有度，才能既不損害身體，又得共享魚水之歡，有益于身心健康和家庭幸福。

一、尿酸的來源與去向 尿酸是人體嘌呤分解代謝的終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)合成而來。人體內(nèi)嘌呤的來源主要有兩種途徑：內(nèi)源性合成，包括氨基酸（如谷氨酸）與核酸代謝，以及外源（食物）核酸分解，通過在肝、小腸及腎中進(jìn)行分解代謝，最終生成尿酸。人體中尿酸80%來源于內(nèi)源性嘌呤代謝，而來源于富含嘌呤或核酸蛋白食物僅占20%。換言之，“吃”進(jìn)來的尿酸只占了一小部分，大部分尿酸都是人體內(nèi)部代謝產(chǎn)生的。尿酸主要經(jīng)腎臟和腸道排泄，以前者為主。因?yàn)槿梭w內(nèi)代謝產(chǎn)生的尿酸一般都是固定的，所以“吃”得過多仍然是人體尿酸升高的主要原因。某些特殊人群由于尿酸的產(chǎn)生或者排泄途徑障礙，即使只“吃”了很少的尿酸，也會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。那么哪些食物含有“尿酸”比較高呢？ 富含嘌呤的食物包括：肉汁、肉湯，動(dòng)物的內(nèi)臟如肝、腎、心等，豬肉、牛肉、熏火腿、熏肉等肉食，魚、蝦、蟹、貝殼類等海鮮，大豆制品、香菇、紫菜等。。。二、高尿酸血癥及其并發(fā)癥（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性腎?。┌l(fā)生的原因高尿酸血癥和痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少引起的一組代謝性疾病，當(dāng)男性和絕經(jīng)后婦女血尿酸值超過420μmol/l(7.0mg/dl)，絕經(jīng)前女性超過350μmol/l （5.8mg/dl）可診斷高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高或在酸性環(huán)境下，尿酸可析出結(jié)晶，沉積在骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等組織，造成組織病理學(xué)改變。除高尿酸血癥外可表現(xiàn)為：急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石。前面所說“吃”得過多是高尿酸血癥的主要病因，但是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥也較常見。尿酸生成過多見于先天遺傳基因缺陷、白血病、溶血性貧血、放化療等患者；尿酸排泄減少多見于高血壓、腎動(dòng)脈硬化、腎炎、糖尿病腎病等患者，以及酒精傷害、利尿劑、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、非甾體抗炎藥、小量阿司匹林、環(huán)孢素等藥物影響。值得重視的是，高尿酸血癥也常伴隨高血糖、高血脂等表現(xiàn)。三、如何預(yù)防和治療高尿酸血癥及其并發(fā)癥？改善生活方式、調(diào)攝飲食是防治高尿酸血癥的關(guān)鍵。嚴(yán)格戒酒和限制高嘌呤食物，多飲水，堿化尿液，減肥，避免過勞、緊張、寒冷、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病等均是重要的治療手段。經(jīng)飲食控制血尿酸持續(xù)6個(gè)月>9mg/dl（540umol/L）；有痛風(fēng)、腎結(jié)石家族史；曾有痛風(fēng)發(fā)作史；24小時(shí)尿酸排泄>1100mg者應(yīng)考慮使用降尿酸藥。（1）對(duì)于急性痛風(fēng)治療中常用的有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素的治療原則如下：急性痛風(fēng)首選NSAIDs, 其次為秋水仙堿，治療用藥越早越好。建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射是終止急性痛風(fēng)發(fā)作的良好辦法, 12-24小時(shí)內(nèi)可完全緩解, 適用于有腎損害或?qū)ι鲜鏊幬锝汕闆r但口服療效不穩(wěn)定,停藥易再發(fā)。（2）間歇期與慢性期的治療：主要目標(biāo)是控制高尿酸血癥與預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作。使用促進(jìn)尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥以維持正常血清尿酸值。抑制尿酸合成的藥物主要為別嘌醇,促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要為苯溴馬隆。而碳酸氫鈉、枸櫞酸制劑等可通過糾正酸性尿使其維持在PH 6.5-7.0左右，也有促進(jìn)尿酸排泄作用總而言之，高尿酸血癥及其并發(fā)癥在生活中非常常見。正確認(rèn)識(shí)高尿酸血癥和在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下防治高尿酸血癥，可是我們獲得更加健康的生活。本文系李劍波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載