患者：肺癌已擴(kuò)散肝部，腦部，骨頭。在做化療，前一段時(shí)間還好，現(xiàn)在頭痛，怎樣才能減輕別人的痛苦？上海胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心成柏君：到醫(yī)院就診，看是否適合行腦部放療，以減輕痛苦。

肺癌是我國(guó)乃至全世界范圍內(nèi)高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在男性位居第一，在女性位居第二，死亡率男女均居首位。但肺癌在早期往往沒(méi)有任何典型癥狀，以致很多患者初次就診就是中晚期，甚至晚期，此時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)不僅僅局限于肺部，而是可能轉(zhuǎn)移到全身各處，患者多數(shù)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，預(yù)后可能不那么理想。所以對(duì)于晚期肺癌患者，更多關(guān)注的是如何延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量、減少痛苦，實(shí)現(xiàn)與癌共存。肺癌晚期怎么提高生存質(zhì)量，減少痛苦？要做到以下三個(gè)方面：1、堅(jiān)持科學(xué)治療。我們知道，肺癌是一種全身性病變，腫瘤只是它的局部表現(xiàn)。肺癌的治療簡(jiǎn)單分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是全身治療，也就是藥物治療，包括化療、靶向治療、免疫治療等；另外一類(lèi)是局部治療，也就是局部對(duì)腫瘤進(jìn)行治療，包括手術(shù)、放療、射頻消融治療。整個(gè)的腫瘤治療稱(chēng)為全程管理，需要在合適的時(shí)間、合適的機(jī)會(huì)，做合適的治療。因此對(duì)于肺癌的治療，兩個(gè)方面很關(guān)鍵，一是定性，二是定量。所謂定性，就是明確腫瘤的病理類(lèi)型，鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌，不同類(lèi)型肺癌治療方案不一樣。再者定量，就是分期，通過(guò)早、中、晚期的不同分期后，才能知道腫瘤具體是哪一期，然后給予相應(yīng)分期治療方案。目前來(lái)說(shuō)，晚期肺癌已經(jīng)步入精準(zhǔn)治療時(shí)代，精準(zhǔn)治療就是了解患者的基因狀態(tài)、PD-L1表達(dá)情況等，有靶打靶，無(wú)靶免化。目前很多突變基因都有靶向藥可以選擇，比如最常見(jiàn)的EGFR、ALK、ROS1，針對(duì)這些突變基因都有特定藥物可以治療，而且效果非常好。對(duì)于部分不適合靶向治療，也就是驅(qū)動(dòng)基因突變陰性，且PD-L1表達(dá)陽(yáng)性的晚期NSCLC，免疫治療給他們帶來(lái)了新的希望。PD-L1表達(dá)陽(yáng)性（≥1%）且沒(méi)有敏感基因突變的患者，推薦一線(xiàn)使用免疫治療，可以單藥使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或與化療聯(lián)合或與抗血管生成藥物聯(lián)合。PD-L1高表達(dá)（≥50%）的患者獲益更明顯?？傊砥诜伟┎⒉皇遣恢沃Y，目前有很多新的治療手段，臨床上活過(guò)5年的也不在少數(shù)，從理論上講可以達(dá)到根治水平，雖然比例不高，但也是一個(gè)很好的趨勢(shì)。相信未來(lái)隨著更多新藥物的到來(lái)，晚期肺癌患者的生存期將得到進(jìn)一步延長(zhǎng)。2、保持樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)。對(duì)于晚期肺癌來(lái)說(shuō)，患者積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)也會(huì)對(duì)治療效果起到重要作用。如果患者心態(tài)較差，不僅影響治療效果，還會(huì)進(jìn)一步削弱自身免疫力，對(duì)治療十分不利。所以，晚期患者也應(yīng)該保持積極樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度，家屬也要配合，多開(kāi)導(dǎo)患者，幫助患者回歸生活、重拾生活的信心，十分重要。3、合理營(yíng)養(yǎng)。臨床上部分肺癌患者營(yíng)養(yǎng)跟不上，可能導(dǎo)致免疫機(jī)能過(guò)差，治療無(wú)法耐受，最終影響治療效果。所以在治療癌癥的同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)跟進(jìn)也十分必要，不主張患者忌口，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己的食物進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有助于恢復(fù)患者的身體免疫功能，更好的抗腫瘤治療?？傮w而言，近年來(lái)隨著靶向治療和免疫治療的進(jìn)展，晚期肺癌的治療取得了很大的進(jìn)步，有很多新的藥物出現(xiàn)，給晚期肺癌患者帶來(lái)了顯著的生存獲益，相信未來(lái)會(huì)有更多新的靶點(diǎn)、新藥物的出現(xiàn)，給患者帶來(lái)更長(zhǎng)的生存期、更高的生活質(zhì)量。