陳義漢
主任醫(yī)師 教授
院長(zhǎng)
心血管內(nèi)科楊兵
主任醫(yī)師 教授
5.0
心血管內(nèi)科張旭敏
主任醫(yī)師 副教授
4.6
心血管內(nèi)科李小榮
主任醫(yī)師
4.1
心血管內(nèi)科浦介麟
主任醫(yī)師 教授
3.8
心血管內(nèi)科張奇
主任醫(yī)師 教授
3.8
心血管內(nèi)科陸林祥
主任醫(yī)師
3.8
心血管內(nèi)科李紀(jì)明
主任醫(yī)師 副教授
3.7
心血管內(nèi)科張華
主任醫(yī)師
3.7
心血管內(nèi)科梁雨露
主任醫(yī)師 教授
3.6
林利
主任醫(yī)師 副教授
3.6
心血管內(nèi)科康晟
主任醫(yī)師 副教授
3.6
心血管內(nèi)科張志鋼
副主任醫(yī)師
3.6
心血管內(nèi)科于泓
主任醫(yī)師 副教授
3.6
心血管內(nèi)科沈運(yùn)麗
主任醫(yī)師 副教授
3.6
心血管內(nèi)科周華
主任醫(yī)師 副教授
3.6
心血管內(nèi)科李瑩
主任醫(yī)師 教授
3.6
心血管內(nèi)科邢燕
副主任醫(yī)師 講師
3.6
心血管內(nèi)科汪云開(kāi)
副主任醫(yī)師
3.6
心血管內(nèi)科楊慶輝
主任醫(yī)師 教授
3.6
胡建強(qiáng)
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
心血管內(nèi)科余金波
副主任醫(yī)師 副研究員
3.5
心血管內(nèi)科夏光
副主任醫(yī)師
3.5
心血管內(nèi)科潘曄生
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科蔡英
副主任醫(yī)師 講師
3.4
心血管內(nèi)科陳旼
主治醫(yī)師 講師
3.4
心血管內(nèi)科周榕銘
主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科胡鉑
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科范成輝
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科徐世榮
副主任醫(yī)師
3.4
高力明
副主任醫(yī)師 講師
3.4
心血管內(nèi)科馬嵐
副主任醫(yī)師 講師
3.4
心血管內(nèi)科何曉燕
副主任醫(yī)師 講師
3.4
心血管內(nèi)科王建
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科王興旭
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科葉勇
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科黃玲
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科江文
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科沈培辰
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科劉曄弘
副主任醫(yī)師
3.4
徐婧
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科李昕
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科俞帥
副主任醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科周曉茜
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科王亮
主治醫(yī)師 講師
3.4
心血管內(nèi)科韋葦
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科李繼敏
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科王曉東
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科耿亮
主治醫(yī)師
3.4
心血管內(nèi)科王麗潔
主治醫(yī)師
3.4
??隨著人們生活水平的不斷提高,越來(lái)越多的人出現(xiàn)了血液中尿酸水平過(guò)高的情況,這個(gè)時(shí)候?qū)ι眢w會(huì)造成非常大的影響。現(xiàn)在高尿酸已成為繼高血壓、高血糖和高血脂之后的第四高了,而且越來(lái)越呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。尿酸水平過(guò)高,一方面與人體中代謝尿酸的酶類有關(guān)。另一方面和人們的飲食習(xí)慣有著非常密切的關(guān)系,許多喜歡吃高嘌呤的食物,會(huì)造成人體尿酸水平過(guò)高。長(zhǎng)時(shí)間尿酸水平過(guò)高就會(huì)造成,許多尿酸結(jié)石在人體關(guān)節(jié)沉積。這個(gè)時(shí)候就會(huì)有越多潛在危害!尿酸到底是什么尿酸是體內(nèi)一個(gè)本身就存在的代謝產(chǎn)物,正常情況下,人體每天新生成尿酸600mg,排除600mg,保持著平衡。尿酸是通過(guò)血液來(lái)檢測(cè)的,稱為血尿酸水平,是判斷尿酸是否增高的指標(biāo)。當(dāng)然尿液中也能測(cè)尿酸水平,但主要是用來(lái)判斷腎臟排尿酸能力。目前國(guó)內(nèi)通行的血尿酸水平正常標(biāo)準(zhǔn)范圍是以μmol/L為單位,男性178~416之間,女性是148~357之間,也就是說(shuō)男性超過(guò)416μmol/L,女性超過(guò)357μmol/L,就可以診斷為“高尿酸血癥”。尿酸不只和吃進(jìn)去的嘌呤有關(guān)?如果把人體比作一座工廠,尿酸就好比工業(yè)生產(chǎn)時(shí)的廢物,人體內(nèi)肝臟會(huì)把沒(méi)用的嘌呤處理成尿酸,然后經(jīng)由腎臟、腸道等排毒器官把尿酸排泄出去,整個(gè)過(guò)程都在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。如果這里的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,尿酸就可能會(huì)升高。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),如果尿酸升高,不是吃進(jìn)去的嘌呤多了,就是排出去的尿酸變少了。尿酸排出去的少,受遺傳因素影響比較大,而攝入嘌呤過(guò)多的問(wèn)題,一部分和飲食有關(guān),這也是為什么痛風(fēng)和高尿酸血癥的人群,都建議要控制嘌呤攝入。但嘌呤的另一大主要來(lái)源,很多人卻不清楚,那就是我們身體自己產(chǎn)生的嘌呤,有些食物雖然自己不含嘌呤,但它里面含有的某些成分卻能促進(jìn)身體合成更多嘌呤,從而造成尿酸升高。尿酸高的“幫兇”:果糖體內(nèi)尿酸過(guò)高,容易引發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn),很多人都會(huì)嚴(yán)格按照高嘌呤食物表來(lái)控制自己的飲食結(jié)構(gòu),那么問(wèn)題來(lái)了,有的人明明沒(méi)有吃海鮮、喝濃湯等高嘌呤食物,也戒煙酒了,但是尿酸還是一直居高不下。在飲食方面,少吃海鮮少喝啤酒是對(duì)的,但是很多人往往還忽視了另一個(gè)很重要的細(xì)節(jié):果糖!果糖對(duì)痛風(fēng)的影響是近些年科研發(fā)現(xiàn)的,《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),攝入含糖的軟飲料和富含果糖的水、果汁與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。近年的研究也發(fā)現(xiàn),高果糖飲料的攝入與痛風(fēng)發(fā)病率增加平行,此外,還發(fā)現(xiàn)果糖可以增加食欲,不受胰島素、瘦素的調(diào)節(jié),因此進(jìn)食者不會(huì)有飽腹感產(chǎn)生。所以將果糖列為糖尿病、高血壓、脂肪肝等痛風(fēng)的常見(jiàn)伴發(fā)病或合并癥的重要危險(xiǎn)因素。其中含糖飲料,就是典型的代表。果糖與尿酸升高有關(guān),在進(jìn)入人體后,會(huì)參與代謝過(guò)程,促進(jìn)嘌呤合成,從而導(dǎo)致尿酸生成增多。不少高尿酸患者,對(duì)含糖飲料的危害毫不知情,甚至可能覺(jué)得用飲料代替酒,是一種更加「健康」的飲食選擇,那就真的得不償失了。這些“果糖”食品要特別注意1、任何甜飲料:市面上銷(xiāo)售的各種甜飲料,包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來(lái)源之一,痛風(fēng)患者應(yīng)該謹(jǐn)慎飲用。2、蜂蜜:蜂蜜雖然營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高,但是其果糖含量高達(dá)70%,痛風(fēng)患者必須節(jié)制食用。3、果糖含量較多的水果:我們平時(shí)常常吃的芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是含糖量較高的水果。還有些水果是果糖的隱性來(lái)源,如柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多,分解代謝后將有一半轉(zhuǎn)化成果糖,也需要加以關(guān)注。水果營(yíng)養(yǎng)豐富,一天控制在500g以內(nèi)沒(méi)有問(wèn)題,但切勿貪多哦。4、烘焙糕點(diǎn):甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、牛角面包等這些大家愛(ài)吃的面包糕點(diǎn)都是高糖的食物,注意別吃太多,以防尿酸增高。5、各種糖漿:玉米糖漿、玉米甜味劑等,這些糖漿都含有高果糖,所以常備拿來(lái)代替糖使用,最常被應(yīng)用在制作甜點(diǎn)上。最后兩點(diǎn)很重要1、多喝水、戒酒:每天喝1500ml以上,喝水促進(jìn)身體代謝以及排尿,有助于幫助身體排出尿酸。戒酒,酒精具有抑制尿酸排泄的作用,所以要禁喝啤酒和白酒。2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重:每日進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘左右,要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷,肥胖者應(yīng)減體重,使體重控制在正常范圍。尿酸高,危害不僅僅是痛風(fēng)對(duì)于高尿酸血癥所帶來(lái)的后果,很多人還只是停留在痛風(fēng)這一點(diǎn)上,然而實(shí)際上,它的危害可能遠(yuǎn)超你的想象。01關(guān)節(jié)損傷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常導(dǎo)致足第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足背以及膝關(guān)節(jié)等突然劇烈疼痛,發(fā)作關(guān)節(jié)數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫。大多數(shù)情況下,只有一個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作,但有些人也會(huì)累及一個(gè)以上的關(guān)節(jié),尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)處,晶體會(huì)刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎,引起痛風(fēng)石、痛風(fēng)骨破壞等。02高尿酸性腎病高尿酸血癥人群中只有大約10%的人會(huì)發(fā)生痛風(fēng),高尿酸血癥還與多種器官損傷有關(guān),如尿酸性腎病。正常人體尿酸的產(chǎn)生和清除維持著動(dòng)態(tài)平衡。尿酸形成過(guò)多或排泄障礙均可產(chǎn)生高尿酸血癥,血中尿酸過(guò)高則加重腎負(fù)擔(dān),出現(xiàn)尿中尿酸過(guò)高,使尿酸鹽沉積于腎,導(dǎo)致尿酸性腎病。還有一部分患者,尿酸鹽在皮下、關(guān)節(jié)周?chē)饾u沉積,就形成痛風(fēng)石。據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)患者反復(fù)發(fā)作而不進(jìn)行規(guī)范降尿酸治療的話,一般十年后就會(huì)出現(xiàn)腎損傷,導(dǎo)致腎功能不全,甚至尿毒癥。此外,高尿酸還會(huì)大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血脂等)和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
春節(jié)是中華民族傳統(tǒng)佳節(jié),免不了親朋好友聚會(huì),餐桌餐桌上更不能少的是美酒,但是“酒后不吃藥,吃藥不喝酒”,你知道嗎?嚴(yán)格的講,只要是吃了藥,就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒,只要吃了藥,哪些藥物不能飲酒?其中有幾大類藥物對(duì)酒精的反應(yīng)特別致命的,服用了這幾類藥物再飲酒的話,就會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適,進(jìn)而危及生命。首先和大家介紹名詞雙硫侖反應(yīng)什么是雙硫侖反應(yīng)吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是是一種戒酒藥物,雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的一種酶(乙醛脫氫酶),使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后,不能再繼續(xù)分解氧化,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。許多藥物具有與雙硫侖相似的作用,用藥后若飲酒,會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈,惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥及死亡等。第一類:頭孢菌素類抗生素(包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號(hào))、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號(hào))、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號(hào))、頭孢克洛等)、痢特靈、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等頭孢類+酒=毒藥在吃過(guò)頭孢類的藥物,或是打了頭孢類的消炎針之后,再喝酒,就會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”!那么它到底是什么?它又稱為戒酒硫樣反應(yīng),主要是因?yàn)榭诜^孢類藥物后食用酒精,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。?另外,雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重,用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人,有可能?chē)?yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。那么,飲酒和吃藥,到底間隔多久才是安全的呢?一項(xiàng)調(diào)查分析顯示:飲酒后5天之內(nèi)的人,吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后,再服藥,是安全的。第二類:鎮(zhèn)靜催眠類藥物安眠藥+酒=一條人命如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧這些大腦抑制劑,在乙醇的作用下,會(huì)被人體加速吸收,同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度,使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。飲酒后,酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制,加上這些大腦抑制劑,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?;顒?dòng)受到嚴(yán)重抑制,可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。據(jù)說(shuō),喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。安眠藥(舒樂(lè)安定或安必恩)如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果,因?yàn)榫凭珪?huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果,對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用,會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下,還會(huì)增加跌倒、受傷和出車(chē)禍的風(fēng)險(xiǎn)。服用安眠藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平,并導(dǎo)致呼吸困難。第三類:解熱鎮(zhèn)痛劑類止痛藥+酒=消化道出血如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身有對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用,而酒精也傷胃,兩者雙管齊下,可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。第四類:利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物降壓藥+酒=低血壓休克酒有很多種,如果服此類藥后喝的是葡萄酒,則容易出事。服用降壓藥的朋友,包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥,如果飲酒,可能引起血管舒張,出現(xiàn)低血壓,甚至休克、危及生命。皆因葡萄酒含有的酪胺,若大量積蓄,會(huì)對(duì)人體造成重大傷害,導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。第五類:降糖藥降糖藥+酒=低血糖休克人也要格外注意了,注射胰島素或口服降糖藥期間,空腹飲酒的話,容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。酒精會(huì)刺激胰島素分泌,而如果患者剛服完降糖藥,血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值,這時(shí)酒精使胰島素增加分泌,勢(shì)必會(huì)引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒,出現(xiàn)低血糖的幾率更高。另外,像二甲雙胍這類降糖藥,如果與酒精混用可能會(huì)出現(xiàn)一種罕見(jiàn)但非常嚴(yán)重的副作用——它會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn),即乳酸在血液中堆積起來(lái),導(dǎo)致惡心、無(wú)力等癥狀。長(zhǎng)期喝酒在引起肝損害的同時(shí),還會(huì)增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)抗身體的胰島素,抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒,有可能會(huì)誘發(fā)酮癥值得警惕的是,這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無(wú)力,甚至煩躁、意識(shí)混亂、多語(yǔ)。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋,不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖,患者往往渾然不覺(jué),最終發(fā)生低血糖性休克。如果不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損害,甚至引起死亡。第六類:抗抑郁藥抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏,影響到大腦的功能和思維能力,削弱警覺(jué)性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦,降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間,甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。對(duì)于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來(lái)說(shuō),酒精還會(huì)與這類藥物發(fā)生交互作用,使得血壓上升,有一定危險(xiǎn)性,因此醫(yī)生會(huì)建議這類患者完全避免飲酒。而對(duì)于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(比如舍曲林、百憂解和帕羅西汀)的抑郁癥患者來(lái)說(shuō),雖然還沒(méi)有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng),但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中,因此還是建議最好不要飲酒。第七類:治療關(guān)節(jié)炎類藥物治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷如西樂(lè)葆、萘普生、扶他林等。上述藥物與酒精混合服用時(shí)會(huì)引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用西樂(lè)葆,就不能喝酒,特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn),如心臟病發(fā)作和中風(fēng),而酒精會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。生活是美好的,我們?cè)谙硎苌畹耐瑫r(shí),千萬(wàn)不要拿自己的生命和健康開(kāi)玩笑,不要和自己下這樣的生命賭注。
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