慢性腎衰的飲食療法是預防和阻止腎臟病的進展，延緩從腎功能損害的早期發(fā)展成尿毒癥的諸多治療手段中最基本最有效的手段。一、蛋白質每天30-37克蛋白質，可使早期腎功能不全病人病情穩(wěn)定，需要透析的平均時間為7.6年，而不限制蛋白質攝入者平均16個月就必須透析治療?？梢娤拗频鞍踪|攝入對于減輕腎臟負擔，減少毒素的產(chǎn)生，緩解病情均起重要作用。1.什么時候限制蛋白質較好 一般認為在血清肌酐(Scr)>220μmol/L(2.5mg/dl)或者內生肌酐清除率(Ccr)在25-20ml/min以下開始進行。2.蛋白質控制程度 慢性腎衰病人蛋白質每天攝入量宜限制在0.5-0.7克/公斤。如果蛋白質攝入小于0.5克/公斤·日，必須加用必需氨基酸或α-酮酸，以保證有足夠的蛋白質(氨基酸)攝入。3．低蛋白飲食的注意點(1)要保證50%-70%是優(yōu)質蛋白質，即以動物蛋白為主。我們推薦雞蛋白(蛋清)、牛奶、魚、瘦肉，這些食物必需氨基酸含量在40%-50%，屬于優(yōu)質蛋白質。(2)限制植物蛋白的攝入比例。植物蛋白含量高的食物如豆類、豆制品、堅果、杏仁類要嚴格限制。(3)一天的優(yōu)質蛋白食物要均勻分配到三餐中，不要集中在一頓吃，以利吸收利用。(4)為了限制植物蛋白的攝入比例，可部分采用麥淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。(5)注意日常食物中，包括蔬菜、水果、面條、米飯、啤酒等均含有蛋白質，計算蛋白質攝入量時要考慮在內。大蒜、冬筍、大頭菜的蛋白含量比青菜、胡蘿卜高。二、能量(熱量)保證每日攝入必要而充足的熱量，是長期堅持低蛋白飲食的保證和前提。慢性腎衰病人每日攝入的熱量以每天每公斤體重30-40千卡較合適；一般未透析的病人熱量攝入不少于每天每公斤體重35千卡；60歲以上老人應每天每公斤體重給予30千卡；對于肥胖者，體重超過理想體重的20%者應適當減少熱量。熱量來源主要以復合碳水化合物為主。土豆、紅薯、粉絲、藕粉、山藥、芋頭、粉皮、南瓜蛋白質含量小于1克%而熱量很高，可以作為首選。三、食鹽控制食鹽，要逐漸地、根據(jù)病人具體情況來控制食鹽的攝入。慢性腎衰病人，一般在每天5克以下。如有高血壓、水腫、心衰等癥狀則要限制食鹽攝入量。如果飲食無法和家人分鍋吃，可用白水過一下菜，再吃。不喝任何菜湯，肉湯等。四、水各種腎臟疾病由于發(fā)病原因不同，病程不同，治療措施也不相同。在輕度腎衰時，由于腎臟濃縮功能下降，體內代謝廢物需要較多的水分才能從腎臟排出。特別提醒的是那些慢性腎病的病人，不要認為腎衰就得嚴格限制水分，如果過分限水反易加重腎功能惡化。對于急性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎有明顯水腫的應限制水的攝入，如無明顯水腫，則不要限制飲水。計算每日攝水量的一般原則是“量出為入”，即前一日尿量再加上400-500毫升。五、飲食療法中其它成分攝入1.脂肪 控制動物脂肪攝入量，食用油以植物油為宜，禁食動物內臟、腦、蛋黃等膽固醇含量極高的食物。2.鉀 在無尿病人要限制鉀的攝入，禁食果汁、海帶、紫菜、蘑菇、西瓜、香蕉、桔子、棗等含鉀量高的食物。3.磷 腎功能不全病人要極低磷飲食，魷魚、刀魚、蝦子、河蟹、干貝、蛋黃、肉松、蘑菇(干)、茶葉、豆類、豆制品等要嚴格限制。另外，食物用水煮后棄去湯汁，可減少磷、鉀的攝入。

1.應預防便秘，因為大腸會增強鉀離子排泄。2.減少含鉀高的食物攝取，每日可允許攝取之總鉀量為1500毫克-2000毫克。少生食蔬菜、含鉀高的食物，如：香蕉、柑橘、柳橙、葡萄柚汁、干果類、無花果、干豆類、小麥、胚芽、肉湯、牛奶制品、茶、可可、咖啡、運動飲料、蛋、全麥來面包等。3.楊桃及楊桃汁因有不明原因的副作用，大多數(shù)病人食用后會一直打嗝、意識不清，甚至肌肉麻木死亡，故絕對不可食用。 高血鉀飲食-2 4.市面販賣的薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀的含量亦高，甚低鈉的成分就是以鉀來代替，也就是「鈉低鉀高」，故低鈉鹽和低鹽醬油都是屬于高鉀食物，另代糖中成份為醋磺內酯鉀應盡量少吃。5.蔬菜類為使鉀離子減少，請先以水煮過，撈起，再用油炒或油拌。6.避免食用菜湯或肉湯拌飯。7.糖尿病腎友應控制好血糖以防血鉀過高。8.避免熱量不足或長久饑餓，所導致血鉀過高。9.中藥及生機飲食含鉀較高應小心食用。10.健康食品也為高鉀高磷的食品，應小心食用。哪些食物含鉀較高？蔬菜類 覓菜、綠竹筍、芥菜、菠菜、紅鳳菜、空心菜、紫菜、海帶、曬 干的蔬菜、木耳、金針菇、蔬菜干 水 果 桃子、干香蕉、榴蓮、蕃茄、香瓜、楊桃、龍眼、葡萄、枇杷、 文旦、釋迦、水果干、果汁等。其它 茶、咖啡、罐頭食品、高湯、豆類食品、中藥、巧克力、生機飲 食、雞精、梅子汁、運動飲料。

低磷飲食少食用海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅果、粗糧。高蛋白飲食盡量多吃還有優(yōu)質蛋白的食物，例如魚肉，瘦肉，雞蛋清，牛奶等食物。合并水腫應控制水鹽的攝入，宜適當飲水，飲水量=尿量+500ml，飲食上應較清淡，并每日監(jiān)測尿量和體重。合并高血壓應每天監(jiān)測一次或多次血壓，按醫(yī)囑服藥，并控制鈉的攝入，血壓應控制在140/90mmHg以下。合并貧血需間斷皮下注射重組人促紅細胞生成素，靜脈或口服應用鐵劑，并定期復查血常規(guī)，按血紅蛋白濃度調整藥物用量。定期復查腎功能不全患者需定期復查血常規(guī)、肝腎功能、電解質、鐵蛋白、甲狀旁腺素。用藥注意腎功能不全患者應忌用或慎用腎毒性藥物，如某些中藥（富含馬兜鈴酸成分），某些抗生素（慶大霉素，鏈霉素，青霉素類的甲氧西林和氨芐西林，第一二類的頭孢菌素，抗真菌藥如兩性霉素B、氟康唑以及萬古霉素、四環(huán)素、磺胺類藥物），某些解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、布洛芬等）。