對于需要減肥的人群來說，間歇性能量限制膳食是一種比較理想的飲食模式。所謂間歇性能量限制膳食，是遵循一定規(guī)律，在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入的飲食模式。通常，在間歇性能量限制的禁食期的能量供給多為正常需求的0～25%。主要方式有隔日禁食法（每24小時(shí)輪流禁食），4∶3法（每周3次，24小時(shí)禁食）或5∶2法（每周非連續(xù)2天禁食，又名“5+2輕斷食”）等。目前，國際上比較公認(rèn)的是“5+2輕斷食”，指在每周非連續(xù)的2天中每日能量攝入量約為總能量的25%（成年男性和女性分別為600千卡和500千卡），其余5天相對正常進(jìn)食，以達(dá)到減重目的。與常規(guī)飲食相比，間歇性能量限制模式不僅適用于健康人群減重，還可減輕胰島素抵抗水平，提高胰島素敏感性，改善脂肪代謝。這對糖尿病的超重或肥胖患者也是相對安全的，但同時(shí)需關(guān)注降糖藥物的調(diào)整。總之，間歇性能量限制模式對減重和改善代謝性疾病具有雙重效果。5+2輕斷食是按照一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入的飲食模式。屬于間歇性能量限制飲食法的一種。1周內(nèi)5天正常進(jìn)食，其他不連續(xù)的2天攝取平日膳食1/4的能量，比如每周一、周四輕斷食，其他時(shí)間正常吃，一般斷食日攝入熱量男性600kcal，女性500kcal。輕斷食日優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（低GI）的食物（蔬菜、燕麥、堅(jiān)果、豆類、水果等），以及高蛋白（蛋類、豆類等）和高膳食纖維（粗糧雜糧、蔬菜等）的食物，以增強(qiáng)飽腹感，減少熱量的總攝入。建議男性每天攝入熱量不超過600kcal，女性不超過500kcal。一天中可正常三餐飲食，也可以選擇只吃一頓。食物的熱量可通過網(wǎng)絡(luò)、微信小程序等途徑查詢，也可以考慮使用代餐固體飲料的方案。在非斷食日，建議每天攝入熱量不超過2000kcal，不是說可以隨便吃，更不要補(bǔ)償性地暴飲暴食。應(yīng)限制高熱量、高脂肪、高糖食品的攝入，垃圾食品，暴食碳水，啤酒烤肉，這些都是不可以的。1.優(yōu)選營養(yǎng)密度高、飽腹感強(qiáng)的食物，例如粗糧、奶類、肉類、豆類2.用低卡食物做加餐，來調(diào)節(jié)饑餓感，例如黃瓜、番茄3.兩餐間喝適量的黑咖啡可以幫助抑制食欲4.多喝水，或者茶飲料、檸檬水等都可以5.輕斷食當(dāng)天不要運(yùn)動6.早點(diǎn)睡覺，越晚睡覺越容易想吃東西5+2輕斷食”方案操作簡單、方便，一周就2天，一般人都可以做到，依從性較好。但輕斷食模式對于一些特殊人群來說是不適用的，包括孕婦、哺乳期、備孕期、有經(jīng)期失調(diào)史婦女、糖尿病患者、有低血壓史、未成年人、65周歲以上老年人、體重過輕者、有進(jìn)食障礙者（如暴食癥、厭食癥）和胃腸道疾病患者

眾所周知，缺乏身體活動是超重/肥胖的重要危險(xiǎn)因素之一，運(yùn)動的作用是通過增加能量消耗達(dá)到負(fù)能量平衡。Cheng等[308]對11項(xiàng)臨床研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧和Meta分析，結(jié)果顯示運(yùn)動可使超重/肥胖女性體重顯著降低。Kim等[309]納入64項(xiàng)RCT研究、5025例肥胖者，結(jié)果顯示，運(yùn)動干預(yù)對肥胖者BMI、腰圍的影響可能較體重、體脂含量更大。Mora-Rodriguez等[310]對160例超重/肥胖者進(jìn)行為期16周的運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果顯示運(yùn)動組受試者體重、腰圍均顯著下降。由此可見，運(yùn)動應(yīng)作為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重治療的重要基石。運(yùn)動減重存在顯著的劑量-效應(yīng)關(guān)系。超重和肥胖個(gè)體每周至少150min中等強(qiáng)度運(yùn)動以達(dá)到適度減重的效果；如要達(dá)到減重≥5%的效果，每周運(yùn)動時(shí)間應(yīng)達(dá)到300min，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)為中-高強(qiáng)度運(yùn)動量或運(yùn)動能量消耗達(dá)2000kcal/周及以上。（證據(jù)等級A，強(qiáng)推薦；同意比例95.8%）（1）建議以有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練作為減重的運(yùn)動方式。（證據(jù)等級A，強(qiáng)推薦；同意比例95.8%）（2）與中等強(qiáng)度連續(xù)運(yùn)動（moderate-intensitycontinuoustraining，MICT）相比，HIIT可作為減重、減脂和提高心肺功能的有效運(yùn)動方式，并且具有時(shí)效優(yōu)勢。（證據(jù)等級C，弱推薦；同意比例95.4%）對于運(yùn)動依從性較差的個(gè)體，可利用零碎時(shí)間累積多次短時(shí)運(yùn)動，在運(yùn)動量相同的情況下，減重效果甚至優(yōu)于一次連續(xù)長時(shí)間運(yùn)動。（證據(jù)等級B，弱推薦；同意比例92.4%）

肥胖是指機(jī)體總脂肪含量過多和/或局部脂肪含量增多及分布異常，是由遺傳和環(huán)境等因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。肥胖已成為一種全球性“流行病”，全球人口的平均體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）正逐漸增加。2016年，全球超過19億18歲以上的成人超重，其中超過6.5億人肥胖，18歲及以上的成人中有39%超重、13%肥胖[6]?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國超過一半成人超重/肥胖，6～17歲、6歲以下兒童和青少年超重/肥胖率分別達(dá)到19.0%和10.4%[7]。超重/肥胖造成的并發(fā)疾病與死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，成為可預(yù)防疾病及失能的首要原因。肥胖可導(dǎo)致較高的早期死亡風(fēng)險(xiǎn)，并增加總體死亡率。由于過多脂肪組織的質(zhì)量效應(yīng)或其直接的代謝效應(yīng)，還與各種慢性病發(fā)生相關(guān)，包括糖尿病、腦卒中、冠狀動脈疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。肥胖甚至還與多種腫瘤的發(fā)生相關(guān)。此外，已知肥胖對個(gè)體可能產(chǎn)生不良心理和社會后果。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示有超過200種與肥胖相關(guān)的共存疾病，同時(shí)，即使小幅度減重也能改善這些共存疾病?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國慢性病人群仍將不斷擴(kuò)大，因慢性病死亡的比例也會持續(xù)增加[7]。2019年我國因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%，其中心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。肥胖與新型冠狀病毒肺炎的不良結(jié)局（包括死亡）密切相關(guān)且是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，較高的BMI與新型冠狀病毒肺炎較差的結(jié)局成正比[8]。肥胖的流行以其高昂的醫(yī)療費(fèi)用為國民經(jīng)濟(jì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。臨床數(shù)據(jù)表明肥胖與個(gè)人年醫(yī)療支出呈顯著正相關(guān)，除增加31.8%的直接醫(yī)療成本外，還增加61.8%的間接負(fù)擔(dān)，特指因肥胖引起的機(jī)會成本損失，包括日?；顒幽芰ο陆?、工作生產(chǎn)力喪失、勞動時(shí)間減少和家庭收入降低[9]。全生活方式管理是指對超重/肥胖者同時(shí)實(shí)施多種生活方式干預(yù)策略，主要包含飲食管理、體育鍛煉和行為干預(yù)3個(gè)要素。超重/肥胖者可采用自身能堅(jiān)持的飲食方式配合體力活動，每周進(jìn)行不少于150min的運(yùn)動，并通過適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)，如自我檢測、目標(biāo)設(shè)定等方式，以個(gè)人或小組面對面交談的形式開展干預(yù)，是減重綜合管理的有效方式。保持6個(gè)月內(nèi)不少于14次隨診并持續(xù)1年，可使超重/肥胖者平均減重8kg[4]。全生活方式管理優(yōu)于單純的飲食干預(yù)或運(yùn)動干預(yù)，發(fā)揮良好的減重作用。一項(xiàng)為期8年的大型隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomizedcont-rolledtrial，RCT）招募了5145例患有糖尿病的超重/肥胖者，隨機(jī)進(jìn)行長期常規(guī)管理（對照組）或強(qiáng)化生活方式干預(yù)（干預(yù)組），結(jié)果顯示干預(yù)組中有4.6%的患者達(dá)到＞5%的減重目標(biāo)，而對照組中這一比例僅為2.1%[10]。糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DiabetesPreventionProgram，DPP）研究也得出這一結(jié)論[11]。除減重作用外，全生活方式管理還能為超重/肥胖者帶來多重健康效應(yīng)[12]。