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什么是耳石癥?
醫(yī)學(xué)上“耳石癥”又稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,那么,人的耳朵里怎么會(huì)有石頭呢?耳石在人體中又起什么樣的作用呢?科學(xué)研究證實(shí),在人類進(jìn)化過(guò)程中,內(nèi)耳分化出兩個(gè)囊,即球囊和橢圓囊,因其結(jié)構(gòu)上有“耳石”故名為“耳石器”,主要功能在于感知重力及直線加速度的刺激,以保持人體在靜動(dòng)態(tài)下的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)平衡。耳石器內(nèi)有感覺(jué)細(xì)胞的聚集區(qū)—囊斑,囊斑表面有一層耳石膜,耳石膜上粘附著許多碳酸鈣樣的結(jié)晶,即為耳石,這就像一塊蛋糕上涂著奶油,奶油上又灑滿了巧克力豆一樣,那么這些奶油就如耳石膜,巧克力豆就像耳石。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的,當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離,這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng),也就有可能進(jìn)入平素?zé)o耳石存在的半規(guī)管里面并沉伏下來(lái),當(dāng)人體頭位變化時(shí),這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化,沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng),從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體眩暈,眩暈的時(shí)間一般較短,往往少于一分鐘,這僅相對(duì)于絕大多數(shù)管結(jié)石而言,為數(shù)較少的嵴頂結(jié)石的眩暈時(shí)間常在數(shù)分之上。這種癥狀的出現(xiàn)常與位置變化有關(guān),故現(xiàn)陣發(fā),這就是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”?!岸Y”主要表現(xiàn):當(dāng)頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一位置時(shí)出現(xiàn)的短暫旋轉(zhuǎn)性為主的眩暈。常在晨起、夜臥、床上左右翻身、低頭屈身或抬頭仰視時(shí)突發(fā)出現(xiàn),甚至有的在美容,在醫(yī)院做B超或CT時(shí)突發(fā)。可發(fā)生于任何年齡段,但幼兒及兒童卻極為罕見(jiàn),一般多見(jiàn)于中老年患者。目前BPPV的發(fā)病因素仍不明確,可為一孤立的特發(fā)癥狀,亦可能由下列因素引發(fā):1)耳石?。?迷路發(fā)生老化或退行性變時(shí),橢圓囊囊斑發(fā)生變性,耳石膜上的耳石脫落再進(jìn)入并沉積于半規(guī)管,三種半規(guī)管均可受累,其中后半規(guī)管最多。2)內(nèi)耳供血不足:因動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足,橢圓囊囊斑上的膠質(zhì)膜因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄,耳石脫落進(jìn)入并沉積于半規(guī)管。3)頭部外傷或耳部手術(shù):頭顱外傷后或頭部加速運(yùn)動(dòng),如“揮鞭樣損傷”可致本?。荒承┲卸中g(shù)如鐙骨手術(shù)時(shí),可因局部壓力或鐙骨足板鑲?cè)肭巴ゴ盎蚨好摱卤静“l(fā)生。4)耳部疾病:中耳乳突感染性疾病、前庭神經(jīng)炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺、突發(fā)性耳聾合并眩暈等均可因細(xì)胞碎片的凝集或雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱而致發(fā)病。5)骨質(zhì)疏松癥 :國(guó)外研究中老年女性BPPV患者中,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達(dá)75%,而正常對(duì)照組僅為4%,由此可見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥與BBPV之間可能存在某些特定的聯(lián)系,其致病因素仍有待深入研究?!岸Y”因事發(fā)突然,除眩暈癥狀外還會(huì)給機(jī)體帶來(lái)驚恐、頭懵、不敢行走轉(zhuǎn)頭、不敢臥睡等,給患者的生活與學(xué)習(xí)帶來(lái)不同程度的影響。但單純的耳石癥對(duì)病人無(wú)生命危險(xiǎn),其治療效果也相當(dāng)肯定,復(fù)發(fā)者很少或有個(gè)體差異,不必過(guò)于擔(dān)憂。治療方法主要是耳石復(fù)位,其有著名的Epley和Roll復(fù)位法,即通過(guò)手法人為地改變內(nèi)耳半規(guī)管的空間位置,把耳石從半規(guī)管中“驅(qū)趕”出來(lái),回到耳石器中。復(fù)位后患者一般在3-5天內(nèi)應(yīng)避免頭部劇烈昂頭和低頭運(yùn)動(dòng)、避免患側(cè)臥位,睡覺(jué)時(shí)頭位也應(yīng)適當(dāng)抬高20度左右。