炙熱的暑期剛剛結(jié)束，家長咨詢最多的就是兒童身材矮小問題，隨著經(jīng)濟和生活水平不斷提高，家長對于孩子身高期望就不斷上升。那么什么是身材矮??？身材矮小如何診斷？如何治療？我們應(yīng)該注意哪些？在接下來的時間我會就身材矮小的問題展開連續(xù)的科普，敬請關(guān)注！矮小癥即矮身材，是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者（－2SD）,或低于第3百分位數(shù)（－1.88SD）者，即為矮小。身高低于第3百分位，需要檢查身材矮小的原因。常見有甲狀腺功能減退、生長激素缺乏癥、特納綜合征、性早熟等。另—個需要關(guān)注的問題是是否還有長高的可能，即看骨齡片上骨骺閉合的程度。矮小癥發(fā)病率為3%，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一旦骨骺閉合就錯過治療時機。如何判斷孩子矮小呢？通過與正常同齡孩子身高的比較，如果孩子矮半頭，或者處于班級的前3名，家長就要特別注意了。還可以觀察孩子衣褲的每年變短的情況，了解孩子的生長速率。如果4~12歲每年生長速率少于5cm，便可視為不正常。應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院咨詢、評估及診治。溫馨提示：各位認真關(guān)注孩子生長發(fā)育的家長，可參照下表中男孩和女孩的身高對照表判斷孩子身高是否偏矮或者矮小。（兒童身高在第50百分位為正常，身高位于第25百分位和第10百分位為偏矮，在第3百分位以下就是矮小了。）下期看點：孩子矮小怎么診治？需做哪些檢查？注：1.根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定 參考文獻：中華兒科雜志，2009年7期 2.三歲以前為身長

注射生長激素治療中的疑慮------家長最關(guān)心的問題（一）一、打生長激素會抑制孩子本身的分泌功能嗎？答：不會影響。生長激素的分泌與下丘腦-垂體生長軸有關(guān)，生長激素替代治療不會影響自身下丘腦-垂體生長軸功能。二、生長激素是“激素”，會對孩身體有危害吧？答：我們通常所說的“激素”一般指糖皮質(zhì)激素，長期使用會使患兒體重增加。但生長激素?zé)o論在生理作用方面還是在分泌、調(diào)控方面，和糖皮質(zhì)激素截然不同。在兒童，生長激素的作用主要是促進骨骼的線性生長，使身體長高。此外，還可以促進蛋白質(zhì)合成，加速脂肪分解。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生長激素進行治療，是安全有效的。三、生長激素治療會使小孩長胖嗎？答：一般情況，生長激素不會導(dǎo)致孩子肥胖，如果孩子發(fā)胖，可能與營養(yǎng)攝入過多有關(guān)，建議多做縱向的跳躍運動，既有利于控制體重，也對促進身高的發(fā)育有利。四、矮身材的女孩使用生長激素治療，會導(dǎo)致不育嗎？答：目前沒有資料顯示會導(dǎo)致不育，相反有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實生長激素可以用于某些不孕癥的輔助治療五、生長激素是否會導(dǎo)致糖尿??？答：生長激素不會導(dǎo)致糖尿病。但生長激素可以引起一過性的血糖升高，有家族性的糖尿病家族史的病人需要高度謹慎，治療前需要先給孩子做血糖檢查，如果使用生長激素的話，需要定期做好血糖的檢測。六、生長激素治療會是否會引起性早熟? 使青春期提前來臨？答：生長激素治療不會引起早熟，生長激素的作用機理是促進骨骺線性增長，只有性激素才是促進性發(fā)育的。生長激素治療不會使青春期提前。七、生長激素治療會導(dǎo)致腫瘤嗎？答：國外做過大量的醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)學(xué)文獻資料提示如果對無潛在腫瘤危險因素存在的兒童，生長激素治療不增加白血病發(fā)生和腫瘤發(fā)生的危險，但對曾有腫瘤、有家族腫瘤發(fā)生遺傳傾向、畸形綜合癥，長期超生理劑量生長激素應(yīng)用時需謹慎，治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測IGF-1水平，超過正常參考值+2SD者宜暫時停用。八、生長激素會不會使手腳變大？答：一般來講，如果患兒的骨齡較小，并且按照醫(yī)生的建議劑量進行治療的話，是不會出現(xiàn)手腳變大的現(xiàn)象的。但是對于骨骺已閉合的矮小患兒來講，如果仍長期超生理劑量使用生長激素用于促生長的話，則會引起肢端肥大癥。因此對于骨骺閉合的患者，是禁用生長激素促生長治療的。注射生長激素治療中的疑慮--家長最關(guān)心的問題（二）一、應(yīng)用生長激素會不會使小孩的抵抗力有所下降呢？答：不會影響免疫力，相反，基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)研究證實生長激素可以提高機體免疫力。二、怎樣才知道生長激素注射治療是否有效果？答：臨床對生長激素有效性的判定是，治療后年生長速率比治療前增加2厘米/年以上。生長激素可以進行試用3個月，如果3個月能長2公分以上，那么就是有效的。三、生長激素治療有療程嗎？答：生長激素沒有所謂的療程，要根據(jù)患兒的適應(yīng)癥、身高較正常標準的差距、骨齡的情況、家庭經(jīng)濟狀況等決定使用時間，一般情況下應(yīng)至少治療3個月到半年，以觀察療效。具體要聽取主治醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑進行治療。四、生長激素治療后，需要做哪些復(fù)查？答：生長激素治療后，身高每三個月測量一次，骨齡可以根據(jù)患者的實際年齡大小每半年或一年復(fù)查一次。一般需要檢查甲狀腺功能和血糖，核磁共振如果查過沒有問題不需要再查。用藥后3個月考慮監(jiān)測IGF-1和IGF-BP3。具體要聽取主治醫(yī)生的建議。一般不需要重新做生長激素激發(fā)試驗，生長激素完全性缺乏一般很少自我恢復(fù)，除非臨界正常的部分性缺乏是有可能隨青春發(fā)育緩解。五、生長激素用于矮小治療，什么年齡注射好？答：越早治療越好，青春期前治療是最好的治療時機。如果已經(jīng)明確診斷，孩子3周歲以后就可以開始進行治療了。六、什么情況下需要停止使用生長激素治療？答：生長激素缺乏停藥的標準：1.骨骺閉合。2.對生長激素治療有明顯的副反應(yīng)（如高血糖、肝功異常） 3.達到家長期待的身高目標。4.治療療效不佳，未能達到改善身高的目的七、有乙肝和丙肝的矮小患兒能用生長激素治療嗎?答：1、乙肝和丙肝是肝癌的高發(fā)人群，同時IGF-I有促進細胞有絲分裂和抑制細胞凋亡的作用，一般不建議生長激素治療；2、乙肝和丙肝處于活動期，是一定不能用生長激素治療；3、乙肝和丙肝處于穩(wěn)定期，AST和ALT正常的，可以用生長激素治療。

人體的生長激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，由191個氨基酸組成。它是體內(nèi)最重要的促進生長的激素。兒童身高的增長主要是由長骨的骨干與骨骺之間的軟骨板中的細胞分裂增殖實現(xiàn)的，而生長激素正是對這種軟骨細胞的分裂增殖具有顯著的促進作用。進入青春發(fā)育期時，生長激素在性激素的協(xié)同作用下，更進一步引起身高的快速增長。生長激素還具有顯著的促進蛋白質(zhì)合成的作用，所以對體內(nèi)各種器官組織的生長也有顯著的促進作用，當(dāng)兒童患有先天或后天性的疾病，引起生長激素缺乏或分泌不足時，可造成身材矮小，甚至侏儒癥，全身各種器官組織的生長也較遲滯。人工合成的生長素與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣。適當(dāng)采用生長素作為替代治療，可明顯地促進患兒的身高增長，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。 糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。 性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。此時如果劑量較大或持續(xù)時間較長地攝入含有性激素的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性征的提早發(fā)育。 生長素?zé)o論從來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來說，均與臨床常用的糖皮質(zhì)激素及性激素完全不同，因此恰當(dāng)?shù)夭捎蒙L素來治療兒童身材矮小，是不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的作用和副作用的。 聽了以上介紹，家長朋友可能已經(jīng)消除了對激素的恐懼，但是激素的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用.