患者性別:男,年齡:64歲。9月前出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞,呈漸進性加重。入院檢查發(fā)現(xiàn)左頸部腫物,逐漸增大。4月前于我院耳鼻喉科診斷為下咽癌(鱗狀細胞癌)。患者及家屬拒絕手術(shù),后接受化療及放療。近期放療期間咽痛,余無特殊不適。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,診斷室性期前收縮4月余。否認傳染病史、外傷史、輸血史及藥物過敏史。查體:一般情況良好,咽部粘膜微紅,左上頸部及左鎖骨上可觸及腫物。心肺腹檢查未見異常。輔助檢查:喉鏡及病理診斷支持下咽惡性腫瘤診斷。診斷為下咽惡性腫瘤?;颊咭呀邮苷{(diào)強適型照射,劑量為50Gy/25f。放療期間,需確保照射部位的準確性,避免對周圍正常組織的損傷。同時,注意監(jiān)測放療引起的放射性損傷和副作用,如放射性食管炎、放射性肺炎等,及時給予相應(yīng)的處理??紤]到患者的整體狀況和病情,在化療和放療的同時,加用平消膠囊作為輔助治療來緩解化療和放療帶來的副作用,提高患者的免疫力,有助于控制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。用法用量:口服,一次4~8粒,一日3次。具體劑量可根據(jù)患者的體質(zhì)和病情調(diào)整。平消膠囊是一種中成藥,其主要成分包括郁金、馬錢子粉、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石和干漆(煅)等。這些藥物經(jīng)過精細配伍,共同發(fā)揮活血化瘀、止痛散結(jié)、清熱解毒、扶正祛邪的功效。平消膠囊已被廣泛應(yīng)用于腫瘤治療的輔助用藥,能夠緩解腫瘤帶來的各種癥狀,如疼痛、腫脹等,同時能夠調(diào)節(jié)患者的免疫功能,提高生活質(zhì)量。多項臨床研究表明,平消膠囊與化療、放療等治療方法聯(lián)合使用,能夠增強治療效果,減輕治療副作用,對于延長患者生存期和提高生活質(zhì)量具有積極意義。在治療開始前,患者的主要癥狀為持續(xù)性聲音嘶啞及咽部不適,左頸部及鎖骨上可觸及腫物?;熂胺暖熀螅A期腫瘤能夠得到一定程度的控制。加用平消膠囊輔助治療后,預期患者的咽痛等副作用能夠得到明顯緩解,生活質(zhì)量有所提高。治療開始后,每2周對患者進行一次隨訪,了解病情變化和治療效果。隨訪內(nèi)容包括患者的主觀感受、體征檢查、腫瘤大小測量等。根據(jù)隨訪結(jié)果,我們將適時調(diào)整治療方案,以確保患者獲得最佳的治療效果。
2020年9月,中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院放射治療病房正式成立了,放療科是一個由臨床治療、放射物理和放射生物三部分組成的專業(yè)科室,臨床分為頭頸乳腺、胸和腹部腫瘤三個專業(yè)組。是一支由醫(yī)護人員、物理師和技術(shù)人員等40余人組成的實力雄厚的專業(yè)隊伍。其中高級職稱1人、副高級職稱2人,博士14人。放療科擁有全球領(lǐng)先的一流的放療設(shè)備和完善的管理結(jié)構(gòu),獲得了美國MD.Anderson腫瘤中心設(shè)備認定。擁有代表世界先進水平的直線加速器(Linac)3臺,美國瓦里安公司(VARIAN)的TrueBeam一臺,瑞典醫(yī)科達公司(ELEKTA)的SynergyVMAT 兩臺,擁有代表內(nèi)照射治療領(lǐng)域最先進技術(shù)的醫(yī)科達Flexitron 20通道高劑量率后裝治療機1臺。同時配有先進的4D-CT定位系統(tǒng),六維治療床等,擁有10余套與上述設(shè)備匹配的具有世界先進水平的治療計劃系統(tǒng)軟件(TPS),包括瑞典醫(yī)科達公司的Oncentra及Monaco治療計劃系統(tǒng),美國瓦里安公司的Eclipse治療計劃系統(tǒng),荷蘭飛利浦公司的Pinnacle治療計劃系統(tǒng)等。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院腫瘤科張振勇 美國瓦里安TrueBeam加速器瑞典醫(yī)科達Synergy加速器依托于先進的治療設(shè)備及我院放射治療科醫(yī)師豐富的臨床治療經(jīng)驗,我放射治療室現(xiàn)可開展立體定向放射治療(SBRT),圖像引導放射治療(IGRT),容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療(VMAT)、逆向調(diào)強放射治療(IMRT)、三維適形放射治療(3D-CRT)、,后裝調(diào)強放射治療等多種先進的治療技術(shù)。其中三臺直線加速器均配備了千伏級錐形束CT(KV-CBCT)圖像引導系統(tǒng),TrueBeam加速器更擁有0.25cm分辨率多葉光柵及6維治療床,單位時間劑量輸出是既往放療設(shè)備的3倍以上,具備優(yōu)異的劑量調(diào)節(jié)功能,配合亞毫米級的等中心治療精度,在腫瘤治療的適形度和正常組織保護上都達到了質(zhì)的飛躍,大幅度提高了治療的精準度,從而可以為患者提供可靠、高效、精確、個體化的放射治療服務(wù)。腫瘤學科帶頭人劉彩剛主任,三級教授,博士后導師。盛京醫(yī)院腫瘤學教研室主任;腫瘤中心主任;乳腺中心主任。國家教育部長江學者獎勵計劃入選者;百千萬人才工程國家級人選及突出貢獻中青年專家;遼寧特聘教授;興遼英才計劃青年拔尖人才;遼寧青年科技獎(十大英才);遼寧省“百千萬人才工程”百人層次。中國性學會第一屆乳腺疾病分會副主任委員;中國抗癌協(xié)會腫瘤標志委員會乳腺癌標志物協(xié)作組常委。國家科技獎勵評審專家;國家自然基金委評審專家;以第一完成人獲遼寧省科技進步獎3項;主持國家自然基金多項。臨床分為頭頸乳腺、胸和腹部腫瘤三個專業(yè)組。頭頸乳腺組負責人張振勇,副教授,副主任醫(yī)師,研究生導師,醫(yī)學博士,從事放療工作近20年,負責并主持省自然基金課題1項,市級課題1項,參與RTOG國際多中心試驗2項,發(fā)表SCI論文10余篇。中國生物醫(yī)學工程學會精確放療技術(shù)分會青年委員,中國抗癌協(xié)會腫瘤代謝專業(yè)委員會“細胞與炎癌轉(zhuǎn)化學組”常委,遼寧省醫(yī)學會放射腫瘤治療學物理學組委員,遼寧省醫(yī)學會兒科分會腫瘤學組委員,沈陽市生命健康研究協(xié)會理事,延安市人民醫(yī)院腫瘤科名譽主任,美國佛羅里達大學、美國俄克拉荷馬大學訪問學者。頭頸乳腺組主要負責乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、鼻咽、口咽、口腔、下咽、喉、鼻腔鼻旁竇、中耳外耳、皮膚、腮腺、甲狀腺等部位惡性腫瘤的診斷治療。通過先進的調(diào)強治療技術(shù)和設(shè)備,針對不同期別的腫瘤采取所需要的技術(shù),快速,精確,高效的完成治療;對早期乳腺癌保留乳房治療采用RapidArc技術(shù),可以對單側(cè)或雙側(cè)乳腺進行高度適形的放療,保證劑量分布均勻性,減少對心臟大血管,肺組織等正常組織損傷。胸組負責人徐兆國,放射腫瘤學碩士,副主任醫(yī)師,1999年開始從事放射治療工作,尤其擅長胸部腫瘤的放射治療及相關(guān)研究,經(jīng)驗豐富。胸組主要負責肺、食管、縱隔及胸膜等部位惡性腫瘤的診斷治療。胸部腫瘤由于受呼吸運動影響較大,很難達到治療的精準性。通過先進的4D-CT定位系統(tǒng)、圖像引導系統(tǒng)和呼吸門控治療技術(shù)等,可以準確定位腫瘤的位置及運動范圍,保證最大限度減少靶區(qū)的外擴范圍,避免由于呼吸影響造成的腫瘤脫靶,同時也保證治療的精準性,最大限度保護周圍正常組織。尤其是針對早期肺癌開展立體定向放療(SBRT),對于不適宜手術(shù)的患者,通過放療也能實現(xiàn)根治性治療,同時更好的保護周圍器官功能,提高腫瘤根治率并且保證患者生活質(zhì)量。腹組負責人關(guān)大鋼,副教授,副主任醫(yī)師,國際伽瑪?shù)秴f(xié)會會員,《中華實用醫(yī)藥》雜志常務(wù)編委,《中華現(xiàn)代外科學》雜志常務(wù)編委,遼寧省醫(yī)學會專家?guī)斐蓡T,三十年來先后在國內(nèi)外雜志發(fā)表相關(guān)文章30余篇。腹組主要負責胃腸道、直腸肛門、肝臟,胰腺,腎及前列腺等部位惡性腫瘤的診斷治療。由于腹腔復雜的組織結(jié)構(gòu),腸管等易發(fā)生不自主運動,影響靶區(qū)治療的精準性。依托于我科先進的放療設(shè)備的高精度劑量分布特性和影像直視技術(shù)等應(yīng)用,針對不同期別的消化道腫瘤可以精準,高效的完成放射治療;尤其針對原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝臟、胰腺等惡性腫瘤及門脈癌栓開展了立體定向放射治療(SBRT),保證高照射劑量治療的精準性的同時,最大限度保護周圍正常組織,取得了良好的臨床療效。MDT:多學科會診模式(MDT)是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)先的診療模式,通過多學科診療平臺的搭建,實現(xiàn)醫(yī)療資源和優(yōu)勢的最大化整合,提高臨床診治質(zhì)量,也是未來醫(yī)學的發(fā)展方向。放療科成立宗旨是為全院各臨床科室服務(wù),成功聯(lián)合相關(guān)科室開展了膠質(zhì)瘤、乳腺癌、消化道腫瘤、肝癌及門脈癌栓等多種腫瘤的多學科會診模式,取得了良好的效果。為了能夠全流程、多維度地為患者的治療服務(wù)保駕護航,放射治療室配備了眾多種類、不同用途的質(zhì)量保證(QA)及質(zhì)量控制(QC)設(shè)備,包括比利時IBA公司的電離室及三維調(diào)強驗證系統(tǒng)COMPASS,德國PTW公司的二維電離室矩陣及三維水箱,以及多通道電離室等。保證了治療設(shè)備及治療計劃系統(tǒng)的高質(zhì)量無差錯運行。盛京醫(yī)院腫瘤中心放射治療病房及放射治療室全體工作人員始終堅持以人為本,患者至上的理念。在過去,現(xiàn)在和未來都將致力于為患者提供安全、可靠、高效的高品質(zhì)放射治療服務(wù)。附:各治療組負責人:徐兆國:胸部腫瘤放療張振勇:頭頸、乳腺腫瘤放療關(guān)大剛:消化系統(tǒng)腫瘤放療
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