《關(guān)于取消簡(jiǎn)易門診》的通知：為積極響應(yīng)國(guó)家推進(jìn)分級(jí)診療工作的要求，同時(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，醫(yī)院經(jīng)研究決定自2018年2月1日起取消簡(jiǎn)易門診。建議僅需開藥的病友可至基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥；病情特殊的患者可到我院?？崎T診掛號(hào)就診、開藥或開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。如只需購(gòu)藥的朋友請(qǐng)?jiān)谏鐓^(qū)服務(wù)中心或基層醫(yī)院，謝謝！

注意：12.31不開門診 1.請(qǐng)注意醫(yī)師名字下方數(shù)字，為當(dāng)月門診信息（如“2”即指“1月2日”）； 2.專家門診位于門診四樓診室，國(guó)際醫(yī)療部位于國(guó)際醫(yī)療部門診診室； 3. 如遇門診臨時(shí)調(diào)整，具體以湘雅醫(yī)院官方網(wǎng)站及本平臺(tái)最新通知為準(zhǔn)。

冀連梅 上午看了一名患者后，一整天都不太開心。并不是因?yàn)槭芰嘶颊叩臍?，而是替她的遭遇難過。 這本是一件開心事 這是一名 33 歲的女患者，平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)律，間隔 30～40 天不等。今年 2 月 21 日確診懷孕，反推末次月經(jīng)時(shí)間為 1 月 10 日。 這本是一件讓人開心的事兒，但擔(dān)憂卻接踵而來： 患者在不知道懷孕的情況下用了藥，而這，是一種容易致畸的藥。 自 2 月 2 日至 12 日的十天里，患者只是因?yàn)楸侨⒘鞅翘楸辉\斷為感冒，就林林總總用了十幾種藥，甚至還打了針，用了注射液。 這些藥對(duì)胎兒是否安全？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致畸形？能不能保留這個(gè)寶寶？帶著這些疑惑，這位患者預(yù)約了我的咨詢門診。 診室里，我根據(jù)患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關(guān)的代謝和清除信息，逐一分析評(píng)估每種藥物可能的影響。 當(dāng)分析到利巴韋林注射液時(shí)，我很無奈。 患者在 2 月 11～12 日，連續(xù)兩天注射了利巴韋林，而這個(gè)藥在臨床已證實(shí)會(huì)致畸，它在體內(nèi)代謝清除的時(shí)間又長(zhǎng)。這剛剛好就是她腹中胎兒發(fā)育的致畸敏感期！ 我不能替她做出是否保留這個(gè)寶寶的決定，但必須告訴她致畸風(fēng)險(xiǎn)很高，這真是個(gè)讓人沮喪的告知。 更令我感到沮喪的是，我做了五年的科普，也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個(gè)藥，似乎一點(diǎn)作用沒有，還是不斷有人在使用這個(gè)藥后發(fā)現(xiàn)懷孕，不得不中止妊娠。 這樣的結(jié)局，對(duì)所有婦女都是傷害 利巴韋林不治感冒！ 利巴韋林俗稱「病毒唑」，就是因?yàn)樗追Q里帶有「病毒」二字，就把大部分中國(guó)老百姓帶溝里了。甚至很多醫(yī)務(wù)人員，也以為它對(duì)什么病毒都管用，就濫用這個(gè)藥治療各種病毒感染疾病。 濫用它治療感冒最常見，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門，網(wǎng)上隨便一搜就能顯示一堆。 更嚴(yán)重的是，這種藥物是非處方藥物。老百姓在藥店隨便能買到，都拿它治感冒。但是，真相是，它不治感冒！不治感冒！不治感冒！ 在美國(guó)，這個(gè)藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。 其中霧化劑型 FDA 只批準(zhǔn)它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其針對(duì)早產(chǎn)兒、有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染。而口服劑型 FDA 只批準(zhǔn)它與干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎，單獨(dú)使用都不管用。 FDA 對(duì)這個(gè)藥的監(jiān)管有嚴(yán)重的警告，要求藥廠用粗體黑字標(biāo)注在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對(duì)胎兒有致畸性！即使接觸低至 1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。 因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的 6 個(gè)月內(nèi)避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥 + 安全套）。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。 在美國(guó)藥房工作時(shí)，當(dāng)有育齡期的女性來取這個(gè)藥時(shí)，我們會(huì)要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥，也就是需要她們?nèi)∷幹跋扔迷缭性嚰堊鰷y(cè)試證明自己尚未懷孕。 反觀國(guó)內(nèi)，對(duì)這個(gè)藥沒有嚴(yán)格的監(jiān)管，又普遍濫用它治療感冒，才會(huì)不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區(qū)，造成終身遺憾。 征得今天就診患者的同意后，我寫下這個(gè)故事，希望看到這篇文章的每一個(gè)你們把它分享給身邊的育齡期女性，提醒她們遠(yuǎn)離利巴韋林，以避免類似遭遇。 每個(gè)醫(yī)生都有責(zé)任 除了針對(duì)患者的科普，我們醫(yī)藥工作者也需要糾正不合理的用藥理念。 利巴韋林在基層醫(yī)院被廣泛的濫用，包括在很多所謂的三甲醫(yī)院，甚至是在最專業(yè)的感染科醫(yī)生里濫用也一點(diǎn)都不少。 臨床醫(yī)生在面對(duì)很多急性病毒感染性疾病時(shí)事實(shí)上是沒有啥特效的治療藥物的。這種情況下，就因?yàn)橛辛艘粋€(gè)好聽的名字「病毒唑」，利巴韋林被強(qiáng)行派上了用場(chǎng)，甚至被妊娠期婦女服用，造成不可挽回的局面。 除了致畸性之外，利巴韋林長(zhǎng)期使用，還容易導(dǎo)致溶血性貧血，甚至骨髓抑制的可能性。但除了孕婦外，很多家長(zhǎng)給自己家的小孩，都大量使用過這種藥物。 希望各位醫(yī)藥同行知悉，合理用藥并保證妊娠期婦女的用藥安全，從我們每一名醫(yī)生做起。