有一位門(mén)診病人這樣問(wèn)我？椎管狹窄可以孔鏡治療嗎？ 我說(shuō)完全可以，病人說(shuō)我已經(jīng)看了很多醫(yī)生了，包括北京的醫(yī)生，他們都說(shuō)不能做，不是適應(yīng)癥，您說(shuō)能做，這是怎么回事？難道咱們能比他們好嗎？我真的無(wú)語(yǔ)了，不知道如何回答。我問(wèn)病人，你問(wèn)的哪些醫(yī)生？病人回答說(shuō)，都是脊柱外科醫(yī)生，意思是所問(wèn)的醫(yī)生不會(huì)有任何問(wèn)題，他們說(shuō)不能做，就應(yīng)該是正確的，你為啥就說(shuō)能做，病人還有些譏諷的、嗤之以鼻的樣子，真是可笑至極。自己無(wú)知，以為所有人都無(wú)知，還認(rèn)為自己的判斷力很高，無(wú)奇不有的世界。我也沒(méi)有生氣，并且心平氣和地說(shuō)：給你舉個(gè)例子吧，都是醫(yī)生就都一樣嗎？科室不同專(zhuān)業(yè)不同。就說(shuō)都是骨科醫(yī)生也不一樣，還有很多專(zhuān)業(yè)；那么都是脊柱醫(yī)生就一樣了嗎？當(dāng)然是不一樣的，做頸椎的、腰椎的、胸椎的，上頸椎的，前路手術(shù)的，后路手術(shù)的，畸形矯正的，大開(kāi)放手術(shù)的和微創(chuàng)手術(shù)的等等，是完全不一樣的，即使都是打球的運(yùn)動(dòng)員，打羽毛球和打乒乓球能一樣嗎？打羽毛球的能打好乒乓球嗎？都是田徑運(yùn)動(dòng)員，跳高和跑步能一樣嗎？就算都是世界冠軍，難道水平就都一樣嗎？因此，其他專(zhuān)家告你和我告你可能完全不一樣，即使都是脊柱醫(yī)生，決定自己拿，選擇自己做?？梢苑浅？隙ǖ母嬖V大家：腰椎管狹窄癥完全可以用脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療，包括重度骨性椎管狹窄。 這是我們2013年首先于國(guó)內(nèi)報(bào)道，開(kāi)創(chuàng)了脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的先河，拓展了脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，為脊柱疾病患者的微創(chuàng)治療開(kāi)辟了一條新的途徑。已有全國(guó)各地的300余名醫(yī)生來(lái)我院學(xué)習(xí)，為脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的推廣做出一定的成績(jī)，但內(nèi)鏡手術(shù)比開(kāi)放手術(shù)更難，以致于大部分醫(yī)生難于掌握，效果不佳，不愿開(kāi)展。我們是專(zhuān)門(mén)設(shè)立了脊柱微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)，整個(gè)病區(qū)的病人90%是內(nèi)鏡手術(shù)，均取得了滿意的效果，手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦輕，保留了脊柱運(yùn)動(dòng)功能，避免了開(kāi)放手術(shù)內(nèi)固定融合的很多弊端. 下面是重度椎管狹窄的術(shù)前術(shù)后對(duì)比，椎管狹窄完全解除，取得了很好的臨床效果。

癥狀 時(shí)常感到下肢腫脹、疼痛 久坐之后感到腿部麻木、無(wú)力 如果有這類(lèi)情況 千萬(wàn)不要以為揉一揉腿就能好了?。。? 下肢深靜脈血栓形成，是指血液在腿部的深靜脈發(fā)生不正常凝集（出現(xiàn)血栓凝塊），使靜脈血液回流受阻，進(jìn)而引起一系列臨床病理改變的疾病。 下肢深靜脈血栓可引起短期及長(zhǎng)期的危害 降低患者的生活質(zhì)量 使患者失去勞動(dòng)能力 腿部形成血栓后，如未能及時(shí)處理 血栓不但會(huì)蔓延生長(zhǎng) 甚至?xí)撀洌ㄟM(jìn)入肺動(dòng)脈者可致命） 因此血栓無(wú)論大小 均應(yīng)高度重視，積極治療 不過(guò)萬(wàn)幸的是 其中大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素可防可控且簡(jiǎn)單易行 因此通過(guò)預(yù)防來(lái)降低血栓風(fēng)險(xiǎn)是真正的安全之道 一、下肢深靜脈血栓的主要危害 在日常生活中，“下肢深靜脈血栓形成”是一個(gè)生僻的名詞，多數(shù)人并不知道，腿部突發(fā)腫脹時(shí)應(yīng)如何處理，也沒(méi)有及時(shí)看醫(yī)生，延誤治療時(shí)機(jī)是最常見(jiàn)的現(xiàn)象。 若下肢深靜脈血栓發(fā)展迅速，導(dǎo)致血流供應(yīng)不足，腿部腫脹可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高程度，表現(xiàn)為全下肢的腫脹、皮膚蒼白及皮下毛細(xì)血管網(wǎng)狀擴(kuò)張，稱(chēng)為“股白腫”。股白腫若治療不及時(shí)，病情進(jìn)一步惡化，會(huì)出現(xiàn)皮膚緊繃發(fā)亮、呈青紫、皮膚溫度降低，動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失，稱(chēng)為“股青腫”，并伴有全身炎性反應(yīng)，體溫增高，晚期發(fā)生靜脈性壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。靜脈血栓如沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療，血栓長(zhǎng)時(shí)間占據(jù)靜脈管腔，會(huì)出現(xiàn)腿部的反復(fù)腫脹、瘙癢、淺靜脈曲張、皮膚顏色加深、破潰等表現(xiàn)，即“血栓后綜合征”，俗稱(chēng)“老爛腿”，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。 肺血栓栓塞癥，是下肢深靜脈血栓形成的最危急的并發(fā)癥。從腿部深靜脈脫落的血栓凝塊是“肺動(dòng)脈栓塞栓子”的主要來(lái)源，栓子堵在肺動(dòng)脈，阻斷肺部血流，可引發(fā)全身循環(huán)障礙、猝死等嚴(yán)重后果。所以，下肢突發(fā)腫脹，在未確診時(shí)，應(yīng)盡量避免下肢活動(dòng)，防止栓子在活動(dòng)中脫落。醫(yī)生會(huì)快速評(píng)估病人的全身狀況，并積極完善相關(guān)檢查、化驗(yàn)，及時(shí)確診。在使用抗凝藥物之前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知病人或家屬有關(guān)抗凝治療伴隨的出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密關(guān)注有無(wú)出血現(xiàn)象，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。 二、下肢靜脈血栓的預(yù)防 健康生活方式對(duì)預(yù)防血栓很重要，嚴(yán)格戒煙、均衡飲食、多飲水和防止血液粘稠，是中老年人降低血栓風(fēng)險(xiǎn)的基本條件，另外要注意避免一些可能增加下肢血栓風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)作，比如盤(pán)腿、蹺二郎腿（任何造成腿部血流瘀滯、血流緩慢的姿態(tài)都是不安全的）。 對(duì)于久坐不動(dòng)的人，“動(dòng)”起來(lái)很重要，坐辦公室、長(zhǎng)途旅行，應(yīng)經(jīng)常走動(dòng)或變換雙腿姿勢(shì)，促進(jìn)靜脈回流。一些非常簡(jiǎn)單動(dòng)作就可以使腿部肌肉收縮，壓迫血液向心臟流動(dòng)，比如提提腳腕，勾勾腳趾、按摩小腿、進(jìn)行腿部的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。小腿肌群被稱(chēng)為人體的“第二心臟”，對(duì)于行走不方便的人群可做做“踝泵運(yùn)動(dòng)”，使小腿肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。 只要靜脈血液不長(zhǎng)時(shí)間滯留于腿部，就能最大程度避免血栓形成。 骨科大手術(shù)、下肢骨折術(shù)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后、外科術(shù)后（普通外科、泌尿外科、婦科）、癌癥、長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成（如突然發(fā)生的單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹）。對(duì)于血栓的高危病人，在充分評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)該預(yù)防性使用抗凝藥物。常用的藥物包括普通肝素、低分子肝素、華法林、利伐沙班或達(dá)比加群酯。如果不適合使用抗凝藥物預(yù)防時(shí)，可以采用物理預(yù)防，利用壓力梯度促進(jìn)靜脈回流，包括醫(yī)用等級(jí)彈力襪、空氣壓力循環(huán)泵、足底壓力泵。 三、下肢靜脈血栓的識(shí)別和診斷 下肢深靜脈血栓形成最典型的臨床表現(xiàn)為患肢的腫脹、疼痛（以脹痛為主，站立時(shí)可加重）、皮色泛紅和皮膚溫度升高。有一些血栓病人無(wú)典型癥狀，因此即使僅有下肢憋脹、隱痛等不適時(shí)，也應(yīng)及時(shí)就診，生活中，若出現(xiàn)下肢憋脹、疼痛、單側(cè)肢體腫脹時(shí)（腿部靜脈血管有可能已經(jīng)形成血栓），應(yīng)引起高度關(guān)注，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)（唯一正確的選擇），千萬(wàn)不可推拿、按摩、拔火罐（一旦使血栓栓子脫落，會(huì)造成極其嚴(yán)重后果）。 醫(yī)生結(jié)合癥狀、體征及臨床表現(xiàn)，對(duì)疑診發(fā)生下肢深靜脈血栓的病人進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗(yàn)，以明確診斷。通過(guò)下肢靜脈血管超聲檢查、化驗(yàn)檢查（血常規(guī)、凝血功能、D-二聚體）尋找診斷依據(jù)。 發(fā)生下肢血栓的病人往往有多種易栓因素，醫(yī)生在確診血栓后，應(yīng)結(jié)合病人的實(shí)際情況，進(jìn)行病因篩查，進(jìn)一步探尋病人潛在的易栓因素（求因），尤其對(duì)于年輕病人、平時(shí)身體健康的老年病人，應(yīng)關(guān)注隱匿性腫瘤、遺傳性血栓疾病等，目的是了解發(fā)生血栓的原因，指導(dǎo)未來(lái)的治療和預(yù)防，降低靜脈血栓的復(fù)發(fā)率。 四、下肢靜脈血栓的治療 抗凝治療，是下肢深靜脈血栓的常規(guī)治療方法，是抗血栓治療的基礎(chǔ)，在應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，應(yīng)做到“評(píng)估、盡早、及時(shí)、足量、監(jiān)測(cè)”，用藥前應(yīng)熟悉各類(lèi)抗凝藥物的適應(yīng)證，結(jié)合不同病人個(gè)體化特點(diǎn)，選擇合理的抗凝藥物?？鼓委熤芷诒容^長(zhǎng)，主要根據(jù)自身情況而定，療程短則3個(gè)月（短期且可控的易栓因素），長(zhǎng)則可達(dá)數(shù)年（有持續(xù)性易栓因素），甚至有些病人需長(zhǎng)期服藥（如癌癥、遺傳性易栓癥）。 與抗凝治療相比，溶栓治療對(duì)于急性期血栓（＜14 天）療效明顯，可在短期內(nèi)達(dá)到“血管內(nèi)減容”的目的，溶栓方法包括“全身系統(tǒng)溶栓”及“導(dǎo)管接觸性溶栓”，常用的藥物包括纖溶酶、尿激酶。 溶栓、抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、凝血功能。溶栓藥物使用后，D-二聚體明顯升高，提示溶栓有效，當(dāng)纖維蛋白原＜1.5g/L時(shí)，溶栓藥物應(yīng)減量，當(dāng)纖維蛋白原＜1.0g/L時(shí)，應(yīng)停止使用溶栓藥物（此時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加）。溶栓藥物的劑量及時(shí)間應(yīng)結(jié)合病人的實(shí)際情況調(diào)整藥物的使用，一般溶栓治療不超過(guò)7天。 通過(guò)手術(shù)干預(yù)，早期達(dá)到血管暢通的目的，主要包括介入溶栓/置管溶栓、血栓抽吸、手術(shù)取栓。通過(guò)介入的方法，使溶栓藥物直接與血栓接觸，使血栓“溶解”，是大血管（膝關(guān)節(jié)以上）目前常用的手術(shù)治療方法；此外，隨著介入技術(shù)及器械的不斷更新，局部短時(shí)間溶栓配合AngioJet血栓抽吸，也在臨床上得到的大范圍應(yīng)用，可降低長(zhǎng)時(shí)間溶栓導(dǎo)致的并發(fā)癥和血栓形成后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，大大降低了病人的痛苦。 隨著腔內(nèi)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)取栓在臨床上的應(yīng)用逐漸減少。 五、下肢靜脈血栓后綜合征的綜合治療 “下肢深靜脈血栓后綜合征”，是指在深靜脈血栓形成后期，“血栓機(jī)化”，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能破壞，患肢出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道，“下肢深靜脈血栓后綜合征”的發(fā)生率為25%～75%，有明顯臨床癥狀者為5%～10%。其臨床表現(xiàn)有肢體腫脹、淺靜脈曲張、小腿皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍等（經(jīng)?？梢砸?jiàn)到許多沒(méi)有正規(guī)治療的病人出現(xiàn)“老爛腿”）。 長(zhǎng)期隨訪，對(duì)于下肢深靜脈血栓的病人非常重要，要盡早建立患者檔案，根據(jù)病人病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)的早期血栓后綜合征癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)干預(yù)，降低其帶來(lái)的遠(yuǎn)期危害。 “壓力治療”和“間斷抬高患肢”，是血栓后綜合征的基礎(chǔ)治療，可改善病人的不適癥狀，并延緩病情進(jìn)展。 靜脈活血類(lèi)藥物（如邁之靈、馬栗種子提取物）可改善病人癥狀，對(duì)于“壓力治療”不明顯的病人，加用靜脈活血類(lèi)藥物可明顯改善癥狀。 對(duì)于中、重度的病人，通過(guò)手術(shù)重建下肢深靜脈或修復(fù)已損壞的靜脈瓣膜，可恢復(fù)下肢靜脈正常血流。對(duì)于足靴區(qū)靜脈性潰瘍者，如深靜脈未完全再通，可行大隱靜脈高位結(jié)扎、小腿淺靜脈剝脫和交通支結(jié)扎術(shù)，以促進(jìn)潰瘍的愈合。 隨著腔內(nèi)技術(shù)及器械的快速發(fā)展，“下肢深靜脈血栓后綜合征”的腔內(nèi)介入治療技術(shù)也得到快速發(fā)展，病變血管通過(guò)行球囊擴(kuò)張和支架植入，達(dá)到恢復(fù)血流的目的，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便，更符合人體正常的解剖和生理等優(yōu)點(diǎn)。支架置入術(shù)后也應(yīng)口服抗栓藥物及進(jìn)行壓力治療，降低支架置入術(shù)后再狹窄的發(fā)生率。 “髂股段靜脈血栓后綜合征”支架置入術(shù)后，應(yīng)規(guī)律口服抗栓藥物（根據(jù)病人情況口服抗凝藥物及阿司匹林），同時(shí)進(jìn)行壓力治療，對(duì)提高支架遠(yuǎn)期通暢率非常關(guān)鍵。 下肢靜脈血栓對(duì)于幾乎每個(gè)成年人都是現(xiàn)實(shí)世界中的風(fēng)險(xiǎn) 由于疾病過(guò)程隱匿，后果嚴(yán)重 所以無(wú)論是健康人或者病人 主動(dòng)預(yù)防都是關(guān)鍵 對(duì)于發(fā)生了下肢血栓的病人 充分的、足夠時(shí)間的治療是核心 需注意的是 要密切監(jiān)測(cè)老年病人接受抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)

腰椎間盤(pán)突出癥80%-90%不需要手術(shù)， 椎間盤(pán)跟人同齡，但老化的比臉要早 什么是腰椎間盤(pán)突出癥？ 腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的疾病之一，主要是由于腰椎間盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫，并表現(xiàn)出來(lái)腰腿疼痛等一系列臨床癥狀。 腰椎間盤(pán)突出癥有哪些癥狀？ （1）腰痛。多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥的病人有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛的發(fā)作史。 （2）下肢放射痛(腿痛)。從腰部或臀部開(kāi)始放射到小腿或足跟，俗稱(chēng)坐骨神經(jīng)痛。 （3）間歇性跛行。即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無(wú)力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn)。 （4）感覺(jué)麻木。部分患者常出現(xiàn)肢體的麻木感，也是因?yàn)樯窠?jīng)受壓所致。 （5）嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生下肢肌肉萎縮、癱瘓，大小便失禁。 為什么會(huì)得腰椎間盤(pán)突出癥？ 腰椎間盤(pán)的退變，是腰椎間盤(pán)突出的根本原因。 長(zhǎng)期反復(fù)的勞損，如久坐、固定一個(gè)姿勢(shì)不變、彎腰負(fù)重等。 青少年患者椎間盤(pán)突出多有外傷史。 腰骶椎的先天異常（腰椎小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)）。 遺傳因素（家族腰突癥病史）。 腰椎間盤(pán)突出癥保守治療 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，80%—90%的腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療是有效的。除了一種特殊情況外，所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者都適合保守治療，也都需要進(jìn)行保守治療。這種特殊情況就是巨大的椎間盤(pán)突出壓迫了馬尾神經(jīng)，造成大小便功能障礙，此時(shí)我們建議患者盡可能在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。除此之外，所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者發(fā)病后都要經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療。 01 臥床休息 臥床休息一直被認(rèn)為是腰椎間盤(pán)突出癥保守治療最重要的方式之一，尤其是在急性疼痛期，其目的是減少椎間盤(pán)在垂直方向上的壓力。 但長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致腰背肌萎縮，所以對(duì)疼痛嚴(yán)重需臥床休息的患者，應(yīng)盡量縮短臥床時(shí)間，且在癥狀緩解后鼓勵(lì)其盡早恢復(fù)適度的正常活動(dòng)。關(guān)于腰突癥患者的正確睡姿，可戳文了解→腰椎間盤(pán)突出，正確睡姿＋睡覺(jué)腿下墊1物，病能好一半！ 02 藥物治療 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)：維生素B12，就是大家可以在藥店里看到的彌可葆、甲鈷胺等藥物。它不僅可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以減少受損神經(jīng)的異常放電，間接地起到緩解疼痛的作用。 消炎止痛類(lèi)：就是非甾體類(lèi)消炎止痛藥，如西樂(lè)葆、樂(lè)松片等藥物。腰突引起的疼痛癥狀與神經(jīng)的炎性反應(yīng)關(guān)系密切，這類(lèi)藥物的應(yīng)用不僅可以止痛，同時(shí)還可以控制神經(jīng)周?chē)臒o(wú)菌性炎癥。但這類(lèi)藥物普遍對(duì)胃的刺激較大，所以患有胃病的患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。戳文了解→這藥，頸肩腰腿疼最常用，卻被誤解最深 活血化瘀藥：市場(chǎng)上有很多中成藥(中草藥制品)，這類(lèi)藥物對(duì)改善神經(jīng)和局部組織血運(yùn)、消除局部的炎癥具有一定的作用，可酌情使用 其他：對(duì)于疼痛嚴(yán)重，但神經(jīng)損傷較輕的患者，還可以靜脈應(yīng)用脫水藥、激素治療3-5天，比如20%甘露醇、地塞米松，這些藥物可以緩解神經(jīng)根的炎性水腫，消除疼痛；抗抑郁藥對(duì)慢性腰背痛和坐骨神經(jīng)痛有一定療效。 03 腰背肌的鍛煉 腰椎間盤(pán)突出癥的主要原因是腰背部肌肉松弛，導(dǎo)致脊柱失去穩(wěn)定的支撐，腰椎失穩(wěn)，從而加速腰椎及腰椎間盤(pán)的退變。所以，加強(qiáng)腰背部肌肉力量顯得尤為重要。詳情請(qǐng)戳→腰背肌鍛煉操，堅(jiān)持做，遠(yuǎn)離腰痛！ 04 硬膜外注射 硬膜外類(lèi)固醇激素注射可用于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷和治療。對(duì)根性癥狀明顯的腰椎間盤(pán)突出癥患者，短期內(nèi)可改善癥狀,但長(zhǎng)期作用并不顯著。 05 腰椎牽引 腰椎牽引是治療腰椎間盤(pán)突出癥的傳統(tǒng)手段，但目前牽引治療對(duì)緩解腰背痛和坐骨神經(jīng)痛的價(jià)值缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。牽引治療應(yīng)在康復(fù)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免大重量長(zhǎng)時(shí)間牽引。 06 手法治療 手法治療可改善腰背部疼痛和功能狀態(tài)。對(duì)沒(méi)有手術(shù)指征的輕中度腰骶神經(jīng)痛患者可改善腰椎間盤(pán)突出所致的根性癥狀，但應(yīng)注意手法治療有加重腰椎間盤(pán)突出的風(fēng)險(xiǎn)。 07 其他 熱敷、針灸、按摩、中藥等對(duì)緩解腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀均有一定的效果，但相關(guān)文獻(xiàn)隨訪時(shí)間較短，且實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有局限。 腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療？ 對(duì)于腰突患者，我們既反對(duì)盲目手術(shù)，也反對(duì)盲目保守治療。每一位保守治療的患者，都應(yīng)該了解手術(shù)指征，一方面可避免因盲目保守治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果，另一方面可避免因無(wú)知而過(guò)度治療。 手術(shù)指征包括： 01 腰椎間盤(pán)突出癥病史超過(guò)6~12周,經(jīng)系統(tǒng)保守治療無(wú)效;或保守治療過(guò)程中癥狀加重或反復(fù)發(fā)作； 02 腰椎間盤(pán)突出癥疼痛劇烈，或患者處于強(qiáng)迫體位，影響工作或生活； 03 腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。 與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術(shù)治療方式是安全的，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，腰椎間盤(pán)突出癥的術(shù)式包括開(kāi)放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、腰椎融合術(shù)、腰椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)。具體選擇哪種手術(shù)方式，脊柱外科醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的病情給出適合的手術(shù)方案。 當(dāng)確診為腰椎間盤(pán)突出癥且不需要手術(shù)治療的時(shí)候，我們首先要做的是改變傷害我們腰椎的不良習(xí)慣，這樣才能讓治療事半功倍，否則，再好的治療，不重視這些細(xì)節(jié)，依然會(huì)引起腰突的復(fù)發(fā)。 具體有哪些傷腰的壞習(xí)慣，我們?cè)谇懊娴奈恼轮凶鲞^(guò)詳細(xì)介紹，在此不再展開(kāi)贅述，請(qǐng)戳文了解→腰椎間盤(pán)突出的朋友，這些壞習(xí)慣一定要改！