2025年3月21日是第25個世界睡眠日，今年世界睡眠日的主題是“MakeSleepHealthaPriority”，即“將睡眠健康列為優(yōu)先事項”。睡眠時間占我們生命的三分之一，睡眠健康關(guān)系著每個人的身心健康。最新Meta分析結(jié)果顯示嬰幼兒睡眠障礙的總體發(fā)生率為39.1%，亞洲地區(qū)高達(dá)46.1%。嬰幼兒正處在身心發(fā)育關(guān)鍵期，睡眠對于體格、智能發(fā)育至關(guān)重要，同時也影響著看護(hù)人的生活質(zhì)量和家庭的幸福指數(shù)，以下簡要介紹小嬰幼兒睡眠障礙常見原因及對策。國內(nèi)外共識推薦的嬰幼兒每日睡眠時長，0-3月齡嬰兒為13-18小時，4-11月齡嬰兒為12-16小時，?1-3歲幼兒為11-14小時。嬰幼兒睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)入睡困難、睡眠不安、夜醒頻繁、早醒、睡眠呼吸暫停、夢驚、夢魘異態(tài)睡眠等，影響了睡眠的正常節(jié)律和時長。入睡困難表現(xiàn)為超過30分鐘仍難以入睡，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧，或反復(fù)起身、玩耍，不愿安靜躺在床上。睡眠不安表現(xiàn)睡眠中頻繁翻身、扭動身體、哼哼唧唧，容易被輕微的聲音或光線驚醒。夜醒頻繁為夜間醒來次數(shù)較多，可能每1-2小時就醒一次，醒后可能哭鬧不止，需要家長安撫才能再次入睡。早醒即比正常起床時間提前1-2小時醒來，且難以再次入睡，導(dǎo)致總睡眠時間不足。睡眠呼吸異常如睡眠呼吸暫停，呼吸出現(xiàn)短暫停頓，或伴有打鼾、呼吸急促等表現(xiàn)。異態(tài)睡眠包括夢驚，夢魘，表現(xiàn)睡眠中突然尖叫、哭鬧，跑跳，表情驚恐，意識模糊。影響嬰幼兒睡眠的因素主要包括環(huán)境、生理、心理、病理等。（1）環(huán)境因素如室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26℃，濕度在50-60%為宜，溫度過高或過低、濕度過大或過小，都會讓嬰幼兒感到不適。寢具如床墊，過硬或過軟都不利于嬰幼兒脊柱發(fā)育和身體放松，床擋欄桿之間的距離建議不超過6厘米，1歲以內(nèi)的嬰兒不建議使用枕頭，確保睡眠期間嬰兒的臉和頭不被毯子或其他遮蓋物覆蓋，5月齡后移除掛在嬰兒床上的玩具，家長應(yīng)將電子設(shè)備遠(yuǎn)離孩子的睡眠環(huán)境。（2）生理因素如喂養(yǎng)不當(dāng)過饑過飽，饑餓時會醒來哭鬧，過飽又會因腸胃負(fù)擔(dān)重、腹部不適睡眠不安。小嬰兒新添加輔食宜安排在上午，避免消化不良、食物過敏因素影響睡眠。（3）心理因素如嬰幼兒缺乏安全感，對周圍環(huán)境和看護(hù)人有很強(qiáng)的依賴，離開熟悉的睡眠環(huán)境或替換看護(hù)人都可能出現(xiàn)哭鬧、入睡困難等；白天如受到驚嚇、玩耍過于興奮也會在夜間出現(xiàn)多夢、驚醒等現(xiàn)象。通常夜眠前4小時應(yīng)避免日間小睡，劇烈運動、強(qiáng)烈的情緒波動。（4）病理因素如過敏、濕疹、中耳炎、胃食道返流、腸絞痛等會引起局部或周身不適，常導(dǎo)致嬰幼兒夜間哭鬧、睡眠不安。因為嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，睡眠周期調(diào)節(jié)能力較弱，可能存在感覺統(tǒng)合失調(diào)問題，對觸覺、聽覺、視覺等刺激過于敏感影響睡眠，但如果寶寶明確存在精神運動發(fā)育落后，運動、語言、社交能力較正常同齡兒落后，睡眠障礙是較為常見的神經(jīng)功能異常的夜間表現(xiàn)，需進(jìn)行客觀測評發(fā)育商，積極尋找病因，康復(fù)鍛煉促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)育，必要時藥物干預(yù)。此外睡眠中如果出現(xiàn)反復(fù)、刻板、短暫的行為異常，應(yīng)注意睡眠相關(guān)癲癇發(fā)作，需要小兒神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師診治。?

癲癇是由于大腦神經(jīng)元過度放電所引起的一種反復(fù)發(fā)作的、短暫性腦功能障礙。這是一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并不罕見，患病率約千分之七，目前國內(nèi)患者近千萬，跟大家熟知的高血壓、糖尿病一樣，需要長期的、正規(guī)的治療過程，口服抗癲癇藥是癲癇病最基本最首選的治療。目前我國用于臨床的新型抗癲癇藥物有十余種，越來越多的新型抗癲癇藥可以供癲癇患者選擇，這些新的抗癲癇藥幾乎沒有患者經(jīng)常顧慮的肝腎功能損傷，以及與其他藥物相互作用等不良反應(yīng)；另外由于它們具有不同的作用機(jī)制，如果一種抗癲癇藥效果不佳，可加用兩種甚至更多藥物聯(lián)合治療。在正規(guī)治療的患者中約2/3癲癇患者可以通過藥物治療得到完全控制，剩下1/3不能控制反復(fù)發(fā)作，我們稱之為藥物難治性癲癇。對于難治性癲癇，那我們就束手無策了嗎？不是的！癲癇外科行手術(shù)治療有可能達(dá)到立竿見影無發(fā)作的神奇效果。癲癇外科是近年來在我國癲癇治療領(lǐng)域快速發(fā)展的學(xué)科，各地綜合實力強(qiáng)的醫(yī)院陸續(xù)成立了癲癇中心，這是由內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、電生理及影像的醫(yī)生組建的以外科手術(shù)方法治療癲癇的團(tuán)隊。由專業(yè)醫(yī)生對患者精準(zhǔn)全面評估、權(quán)衡利弊判斷是否具備手術(shù)指征并可以手術(shù)治療。手術(shù)方法包括兩類，其一是通過核磁共振等影像檢查技術(shù)確定癲癇病灶的，可以直接切除病灶；其二是不能明確病灶時還可予腦深部電刺激術(shù)（DBS）和迷走神經(jīng)刺激術(shù) (VNS手術(shù)) 治療，這種電刺激也被形象地稱為電子藥。那么手術(shù)治療可能效果卓然，也可能出現(xiàn)術(shù)后效果不理想，且手術(shù)治療需要在癲癇中心進(jìn)行，我國目前具有手術(shù)能力的癲癇中心屬于稀缺醫(yī)療資源，主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，還有手術(shù)風(fēng)險大，費用高等不利因素。對于沒有手術(shù)適應(yīng)癥的難治性癲癇患者還可以選擇特殊飲食、中醫(yī)治療等其他綜合治療手段。總體來說治療癲癇我們首選口服抗癲癇藥物治療，藥物治療方法成熟、普及、規(guī)范，安全、便捷，通常服藥2-5年，多數(shù)可以達(dá)到完全控制。對于難治性的有手術(shù)指征的患者可以選擇手術(shù)治療，具體手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方式及術(shù)后效果需有資質(zhì)的癲癇中心團(tuán)隊評估決定，不要輕信謠言。要讓所有患者徹底擺脫癲癇困擾，確實還有待醫(yī)療技術(shù)進(jìn)一步的發(fā)展，希望癲癇患者到正規(guī)醫(yī)院就診，致力于癲癇事業(yè)的醫(yī)生會與您共克時艱，正確盡早控制發(fā)作，讓癲癇患者擁有健康幸福的生活！

我們今天的話題是家有癲癇患兒日常防護(hù)以及發(fā)作時的處理要點。癲癇的特點是具有突發(fā)性，隨時隨地都有發(fā)作可能，猝不及防，極易出現(xiàn)跌傷撞傷甚至燙傷等二次傷害。那家長朋友應(yīng)該把室內(nèi)有尖角的家具或樓梯用防撞條包裹，床周也應(yīng)加設(shè)床檔圍欄以防發(fā)作墜床，家中不放不安全的物品。在室外尤其騎車，游泳，攀巖等活動一定有家長的陪伴。學(xué)齡期以上兒童應(yīng)普及癲癇自救知識，隨時攜帶病情明細(xì)卡等，以防意外發(fā)生。一旦癲癇發(fā)作，應(yīng)立即使患兒平臥，頭偏向一邊或取側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時清理口鼻腔分泌物防止誤吸。不要用力按壓患兒，也不能為防止咬傷而強(qiáng)行往口腔內(nèi)塞入牙墊、硬物或?qū)⑹种溉牖純嚎谥校苑辣灰?。施救過程動作輕柔，密切觀察患兒的呼吸面色，若抽搐時間超過3-5分鐘需及時趕往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)或聯(lián)系120救治。