頭頸部腫瘤放療中最為痛苦的事情莫過(guò)于口腔及咽部粘膜的潰瘍，還有因?yàn)橥僖合贀p傷所致的口干。 放療的次數(shù)大約30次，前10次幾乎沒(méi)有特殊的感覺(jué)，前幾次偶爾會(huì)有因?yàn)槿賹?dǎo)管水腫造成的雙側(cè)面部腫脹。不要過(guò)慮，用幾片地塞米松片就會(huì)搞定的。10次以后會(huì)逐漸出現(xiàn)口腔粘膜的疼痛，飲食一定注意，建議軟、涼、淡的食物，補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，以利于粘膜修復(fù)。保持口腔衛(wèi)生，同時(shí)局部用一些外用粘膜保護(hù)劑，如金霉素達(dá)克羅寧甘油、沃德康噴劑等，不需要強(qiáng)忍著疼痛，必要是可以口服止疼藥物，甚至是阿片類的藥物。放療區(qū)域的皮膚保持干燥，尤其是夏天，需盡量呆在空調(diào)室內(nèi)，出門帶上防曬工具，避免陽(yáng)光直曬！ 記住，堅(jiān)持就是勝利，曙光就在前方！畢竟放療殺傷腫瘤的利器，像鼻咽癌，80%的人通過(guò)放療可以治愈?。?

楊秋安 隋少梅濟(jì)南市文化西路107號(hào)329信箱 250012最新的研究結(jié)果顯示，癌癥是當(dāng)今世界人類健康的頭號(hào)殺手，仍然是不可治愈的一類疾病。但是，通過(guò)合理科學(xué)地調(diào)節(jié)生活和飲食，能把癌癥的發(fā)病率降低30%，現(xiàn)將世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AICR)防癌十大推薦介紹給大家，以饗讀者。1．減低體重，盡量保持苗條。 保持健康的體重是預(yù)防癌癥的最重要的事情之一。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，身體存儲(chǔ)額外體重的部位會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。腰部積聚過(guò)多的脂肪對(duì)健康非常不利——它就像一個(gè)“激素泵”，釋放雌激素進(jìn)入血液循環(huán)并提高體內(nèi)其他激素的水平。這種情況與結(jié)腸癌密切相關(guān)，并且可能與胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后婦女的乳腺癌相關(guān)。 保持健康的體重能帶來(lái)一系列的健康益處，除了讓我們感覺(jué)舒適外，預(yù)防癌癥，它也能降低其他慢性疾病的發(fā)生率，如2型糖尿病和心臟病。 保持健康的體重，但不能體重過(guò)輕。按照體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index, BMI）范圍分為體重過(guò)輕，健康，過(guò)重和肥胖，一生保持健康的體重非常重要。2. 每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘。 任何形式的體育鍛煉都有助于降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)將把各種方式的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如快走，納入到你的日常生活中。運(yùn)動(dòng)能幫助我們避免體重的增加，它本身也可以幫助預(yù)防癌癥。研究表明，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以幫助保持健康的激素水平，這非常重要，因?yàn)楦咚降哪承┘に乜梢栽黾踊及┌Y的風(fēng)險(xiǎn)。 體育鍛煉還可以增強(qiáng)我們的免疫系統(tǒng)，使我們的消化系統(tǒng)保持健康，讓我們消化更多的食物和更多的可預(yù)防癌癥的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但不增加體重。 如果你不習(xí)慣做太多的運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始時(shí)每天做30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，有運(yùn)動(dòng)就比沒(méi)有好。你可以慢慢開(kāi)始，直到達(dá)到你的目標(biāo)。多次短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)同樣有益，因?yàn)榭偟臅r(shí)間很重要。研究表明，為了避免體重增加，多做運(yùn)動(dòng)是有益的。為了獲得最大的健康益處，科學(xué)家們建議，每天60分鐘以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或者30分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是能讓你的心臟跳動(dòng)快一點(diǎn)，讓你的呼吸深一些的運(yùn)動(dòng)，如快走。劇烈運(yùn)動(dòng)意味著你的心跳加快，感覺(jué)到熱，開(kāi)始出汗，直到氣喘吁吁。3.盡量避免飲用含糖飲料，限制攝入高能量的食物。高能量食物往往是經(jīng)過(guò)加工的食物，添加了糖和脂肪來(lái)改善其口感，結(jié)果是每盎司食物含有更多的熱量。例如，3.5盎司（98克）牛奶巧克力所含能量為520卡路里，3.5盎司（98克）蘋果所含能量為52卡路里，3.5盎司（98克）巧克力含有的能量是同等量蘋果的10倍。經(jīng)常飲用含糖飲料會(huì)導(dǎo)致體重增加，因?yàn)樗鼈兒邢喈?dāng)高的能量。含糖飲料包括：可樂(lè)、果汁味飲料等汽水，我們應(yīng)該盡量避免喝這些飲料。 可以偶爾或少量吃點(diǎn)高能量的食物，但盡量不要讓高能量食物成為你的飲食基礎(chǔ)。通過(guò)選擇以低能量的食物為基礎(chǔ)的飲食，你可以吃的更多，但攝入的能量不多。能量低的食物，像蘋果、高纖維和含水多的食物。大部分的蔬菜、水果和豆類屬于低能量食物這一類。這也是提倡以素食為主的理由。 選擇健康食物和飲料，可以幫助避免超重和肥胖，從而減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。水是最好的選擇，不加糖的茶和咖啡也是健康的選擇。天然果汁是我們推薦的，但它確實(shí)含有很多糖，最好每天不要喝超過(guò)一杯。4. 多吃各種蔬菜、水果、全麥和豆類。以素食為主的飲食（如蔬菜、水果、全麥類和豆類如黃豆），含有纖維和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)癌癥研究所（AICR）建議，為了身體健康，我們的飲食應(yīng)該以素食為主。準(zhǔn)備一餐飯時(shí)，確保你盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全麥類和黃豆。研究表明，蔬菜和水果可能預(yù)防很多癌癥，包括口腔，咽部，喉，食道，胃，肺，胰腺和前列腺癌。蔬菜和水果可以預(yù)防癌癥的原因，除了含有多種有益于身體健康和增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的維生素和礦物質(zhì)外，它們還是植物素的豐富來(lái)源。植物素是具有生物活性的化合物，可以保護(hù)體內(nèi)的細(xì)胞免受致癌性損害。含纖維的食物也與降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，包括全麥面包和全麥面食、燕麥、蔬菜和水果。纖維對(duì)身體有很多好處，包括幫助加快腸道蠕動(dòng)，減少“腸道運(yùn)輸時(shí)間”——食物通過(guò)消化系統(tǒng)的時(shí)間。堅(jiān)持素食可以幫助我們保持健康的體重，因?yàn)樗麄兒芏喽际堑湍芰浚防铮┑摹?.限制紅肉（如牛肉，豬肉和羊肉）的攝入量，盡量不吃加工的肉類。美國(guó)癌癥研究所（AICR）建議，為了減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，每周飲食不要超過(guò)18盎司（熟重504克）的紅肉，如牛肉、豬肉和羊肉，并且盡量不吃加工的肉類，如火腿、熏豬肉、意大利臘腸、熱狗和香腸。紅肉指的是牛肉，豬肉和羊肉——還有像漢堡包，牛排，豬排和烤羊肉之類的食物。加工的肉類是指通過(guò)煙熏、熏制或腌制，或通過(guò)加入防腐劑保存的肉類。加工的肉類包括火腿、熏豬肉、熏牛肉和意大利臘腸，以及熱狗和香腸。專家報(bào)告中提及的紅肉是造成大腸癌的一個(gè)原因?，F(xiàn)在的證據(jù)比20世紀(jì)90年代中期更有說(shuō)服力，因?yàn)榧t肉中含有一些與結(jié)腸癌相關(guān)的物質(zhì)，如血紅素鐵是紅肉顏色的主要物質(zhì)，已被證明會(huì)損傷結(jié)腸的內(nèi)皮。另外，吃大量紅肉的人往往素食吃得少，所以他們從防癌措施中受益較少。也有確鑿的證據(jù)表明，吃加工的肉類會(huì)增加大腸癌的機(jī)會(huì)。專家建議限制紅肉的攝入量并且盡量不吃加工的肉類，每周可以吃18盎司（504克）的紅肉，而不會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但任何部分的加工肉類都會(huì)使患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)肉類通過(guò)煙熏、熏制或腌制，或通過(guò)加入防腐劑保存時(shí)，會(huì)形成致癌物質(zhì)。這些物質(zhì)可以損傷體內(nèi)的細(xì)胞，從而導(dǎo)致癌癥。6. 如果喝酒的話，男性每天不要超過(guò)2杯，女性不要超過(guò)1杯。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)癌癥研究所（AICR）不建議喝酒。然而，專家的報(bào)告認(rèn)為，少量飲酒對(duì)冠心病可能有一定的保護(hù)作用，如果喝酒的話，男性每天不要超過(guò)2杯，女性不要超過(guò)1杯。各種類型的酒精飲料都能增加許多癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，有令人信服的證據(jù)表明，酒精會(huì)增加口腔、咽、喉、食道、乳腺以及男性大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。酒精飲料也可能會(huì)增加女性大腸癌以及肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)家們?nèi)栽谘芯烤凭侨绾螌?dǎo)致癌癥，有一種理論是，酒精可直接損傷身體的DNA，增加我們患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，既喝酒又吸煙極其有害。7.限制攝入過(guò)咸的食物和用鈉鹽加工過(guò)的食物。吃太多的鹽對(duì)我們的健康有害，能增加患胃癌以及高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。我們每天鹽的攝入量應(yīng)少于2.4克，其實(shí)真正需要的比這要少得多。專家的研究發(fā)現(xiàn)，鹽和腌制食品可能會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閿z入過(guò)多的鹽可能會(huì)破壞胃粘膜，增加胃癌變的風(fēng)險(xiǎn)。我們飲食中的鹽大多來(lái)自加工食品，但從來(lái)沒(méi)有意識(shí)到這些食品含鹽高，因?yàn)樗鼈兛赡艹云饋?lái)不“咸”，所以一定要看清營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽中的鈉含量。尤其注意早餐麥片、面包、冷凍食品、比薩餅和薯?xiàng)l等。此外，還要注意罐頭產(chǎn)品，如湯和調(diào)味汁中的鈉含量，并盡量不吃加工肉類，即使甜的食物（如餅干）也可能含鹽很高。8. 不要吃補(bǔ)品來(lái)預(yù)防癌癥。為了降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，選擇均衡、多樣化的飲食，而不是吃補(bǔ)品。專家報(bào)告發(fā)現(xiàn)，大量吃高營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)品可以增加不同癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源是食物和飲料，而不是膳食補(bǔ)充劑。營(yíng)養(yǎng)豐富的食物中含有身體健康所必需的物質(zhì)，如纖維、維生素、礦物質(zhì)和植物素。素食是許多抗癌化合物的來(lái)源，因此保證你盤子里的三分之二或更多，是各種蔬菜、水果、全麥類和豆類，三分之一或更少，是動(dòng)物蛋白。研究表明，補(bǔ)品可以打破體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡，這是補(bǔ)品可能會(huì)影響我們患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)原因。有些情況下，建議吃補(bǔ)品。最常見(jiàn)的吃補(bǔ)品可能有益的情況：所有打算懷孕的育齡期婦女，在懷孕前和妊娠前12周應(yīng)該補(bǔ)充葉酸。孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)補(bǔ)充維生素D，如果缺鐵的話，也要補(bǔ)充鐵。胃口好、能吃各種各樣的食物的孩子可能并不需要額外補(bǔ)充維生素A，C和D，但是6個(gè)月到5歲之間的兒童可以通過(guò)增加維生素A，C和D中獲益。能量需求低的年老體弱之人可能會(huì)從低劑量、平衡的多種維生素補(bǔ)品中獲益。老年人，很少去戶外活動(dòng)的人，日照時(shí)間少的人，不吃肉或魚的人，應(yīng)該考慮補(bǔ)充維生素D。9.最好母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，之后再添加其他液體和食物。有證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防母親患乳腺癌，也可以預(yù)防嬰兒體重增加過(guò)多，體重增加過(guò)多會(huì)導(dǎo)致他們成年后超重。超重的成年人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。母乳喂養(yǎng)能降低母親體內(nèi)某些與癌癥相關(guān)的激素的水平，減少患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。在哺乳末期，身體能清除乳房中那些可能有DNA損傷的細(xì)胞，降低了將來(lái)發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒比喂嬰幼兒配方奶粉的嬰兒攝入過(guò)多熱量和蛋白質(zhì)的可能性要小。這意味著當(dāng)他們長(zhǎng)大成人時(shí)，超重或肥胖的可能性也較小。10. 治療之后，癌癥幸存者應(yīng)遵循下列癌癥預(yù)防建議?；及┌Y的人應(yīng)該接受專業(yè)人員的的營(yíng)養(yǎng)建議，堅(jiān)持我們對(duì)飲食、體育活動(dòng)和維持健康體重方面的癌癥預(yù)防建議。癌癥幸存者是指那些被診斷為癌癥但仍然存活的人，包括那些已經(jīng)痊愈的人。體育活動(dòng)和其他能幫助我們保持健康體重的措施，如均衡飲食，可能有助于防止癌癥復(fù)發(fā)，尤其是乳腺癌。然而，目前的證據(jù)尚未足夠明確到能為一般的癌癥幸存者，或某種特定癌癥幸存者作出具體建議。防癌于未然，是最重要和最有意義的行動(dòng)?？傊瑘?jiān)持合理飲食，保持健康體重，參加身體運(yùn)動(dòng)，永遠(yuǎn)遠(yuǎn)離煙草和飲酒，才能達(dá)到防癌抗癌。另外這些建議也能減少患其他慢性疾?。ㄈ缧呐K疾病和糖尿病）的風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：http://www.aicr.org/reduce-your-cancer-risk/recommendations-for-cancer-prevention/

一、如何診斷喉癌？喉部正常情況下需要醫(yī)療設(shè)備才能觀察到，可以用喉鏡或纖維電子喉鏡看到，腫瘤通常會(huì)引起喉部對(duì)稱結(jié)構(gòu)的變化。也可以使用射線成像（包括MRI，CT掃描或超聲）進(jìn)行檢查。當(dāng)檢查到可疑的喉部病變時(shí)，通過(guò)活檢取少量組織樣本以確認(rèn)診斷。由于喉部的敏感性，在大多數(shù)情況下，取活檢必須在麻醉下進(jìn)行。同時(shí)，外科醫(yī)生可以通過(guò)更徹底的視野和直接接觸組織來(lái)得到有關(guān)腫瘤范圍的重要信息?？梢赃M(jìn)行PET/CT掃描或其他影像學(xué)檢查，以評(píng)估淋巴結(jié)的狀態(tài)和擴(kuò)散的可能性。二、喉癌可以預(yù)防嗎？并非所有的喉癌都可以預(yù)防，但通過(guò)避免吸煙和飲酒等風(fēng)險(xiǎn)因素，可以大大降低患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。避免吸煙和飲酒可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。酗酒本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素，并且酗酒還大大增加了煙草煙霧的致癌作用。因此，避免飲酒以及避免飲酒和吸煙的組合更為重要。避免工作場(chǎng)所的化學(xué)品，注意飲食習(xí)慣和體重，營(yíng)養(yǎng)不良、體重過(guò)重和維生素缺乏與喉癌有關(guān)。遵循健康的飲食模式可能有助于降低患這些癌癥（以及許多其他癌癥）的風(fēng)險(xiǎn)。接種HPV疫苗，避免HPV感染，吸煙的人更容易感染HPV。三、喉癌需要做影像學(xué)檢查么？要做哪些？有什么作用？影像學(xué)檢查不僅僅用于診斷喉癌，在癌癥診斷后出于多種原因需要使用。例如：查看可能是癌癥的可疑區(qū)域，了解癌癥可能擴(kuò)散的程度，幫助確定治療是否有效，尋找癌癥在治療后復(fù)發(fā)的跡象。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），CT使用X射線來(lái)繪制身體的詳細(xì)橫截面圖像。該檢查可以幫助醫(yī)生確定腫瘤的大小，查看它是否生長(zhǎng)到附近的組織中，并確定它是否已擴(kuò)散到頸部的淋巴結(jié)，以及尋找癌癥擴(kuò)散到肺部或其他器官。磁共振成像（MRI）掃描，與CT掃描類似，MRI掃描顯示體內(nèi)軟組織的詳細(xì)圖像。但MRI掃描使用電磁波和強(qiáng)磁鐵而不是X射線，而且核磁共振對(duì)軟組織的診斷效率要比CT更好,而且核磁檢查不使用對(duì)人體有害的X射線以及引起過(guò)敏反應(yīng)的造影劑，因此對(duì)人體沒(méi)有損傷。核磁共振檢查可以對(duì)人體的各個(gè)部位進(jìn)行多角度，多平面的成像，其分辨率很高，可以客觀的具體的顯示人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及相鄰器官的位置關(guān)系，對(duì)病灶能進(jìn)行更好的定位以及定性，對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷。尤其是早期腫瘤的診斷有很大的臨床價(jià)值，而且核磁共振對(duì)軟組織有很好的分辨率。胸部X線檢查，可以進(jìn)行胸部X光檢查以查看癌癥是否已擴(kuò)散到肺部，但更常見(jiàn)的是進(jìn)行肺部CT掃描，因?yàn)樗鶗?huì)提供更詳細(xì)的圖像。正電子發(fā)射斷層掃描（PET）掃描，對(duì)于PET掃描，將一種輕微放射性形式的糖（稱為氟脫氧葡萄糖或FDG）注射到血液中并主要聚集在癌細(xì)胞中。PET掃描可用于尋找癌癥擴(kuò)散的可能區(qū)域。檢查還可用于幫助判斷在另一個(gè)成像測(cè)試中看到的可疑區(qū)域是否是癌癥。PET/CT掃描，PET掃描與CT掃描結(jié)合使用，使用可以兩者同時(shí)進(jìn)行特殊機(jī)器。這使醫(yī)生可以將PET掃描上的高放射性區(qū)域與CT掃描上的更詳細(xì)的圖像進(jìn)行比較。骨掃描，對(duì)于骨掃描，將少量低水平放射性物質(zhì)注入血液并主要聚集在骨骼的異常區(qū)域。骨掃描可以幫助顯示癌癥是否已擴(kuò)散到骨骼。但是這種檢查并不經(jīng)常需要，因?yàn)镻ET掃描通?？梢燥@示癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散到骨骼。鋇餐，如果有人有吞咽問(wèn)題，可能會(huì)進(jìn)行此檢查?；颊吆纫环N稱為硫酸鋇的液體來(lái)覆蓋喉嚨和食道壁。吞咽時(shí)會(huì)拍攝一系列喉嚨和食道的X射線，以幫助顯示問(wèn)題。四、喉癌的治療方法有哪些？喉癌的治療包括：（1）放射治療，放射腫瘤學(xué)家提供高能輻射束以殺死癌細(xì)胞。輻射僅針對(duì)腫瘤，以盡量減少對(duì)周圍健康組織的損害。（2）化療：醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家使用藥物來(lái)殺死或減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)?；颊呓?jīng)常接受靜脈化療（通過(guò)靜脈）。化療會(huì)在治療過(guò)程中引起副作用。（3）免疫療法：這種療法使用您的免疫系統(tǒng)，即您身體的自然防御系統(tǒng)來(lái)幫助對(duì)抗癌癥。免疫療法也稱為生物療法。（4）手術(shù)：對(duì)于早期喉癌，手術(shù)可以切除腫瘤，同時(shí)保留喉部功能。對(duì)于晚期癌癥，外科醫(yī)生通常需要進(jìn)行喉切除術(shù)，切除整個(gè)喉部。五、放化療后的隨訪除了T1N0聲門病變以外，需要對(duì)原發(fā)部位和頸部進(jìn)行密切隨訪監(jiān)測(cè)。原發(fā)部位的監(jiān)測(cè)由頸部超聲和/或頸部臨床觸診和影像學(xué)檢查來(lái)評(píng)估。CT、MR和超聲掃描在鑒別放療后水腫和復(fù)發(fā)方面的特異性較差。因此，應(yīng)在治療后3-6個(gè)月進(jìn)行CT、MR或PET-CT，以提供基線圖像以供日后參考。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行活組織檢查。接受放化療治療的患者，PET-CT已被引入這些患者的治療后監(jiān)測(cè)，以評(píng)估原發(fā)性和頸部疾病反應(yīng)。PET-CT總敏感性和特異性分別為94%和82%。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為75%，陰性預(yù)測(cè)值為95%。治療10周后掃描的敏感性更高。與單獨(dú)使用CT相比，PET聯(lián)合CT可使假陽(yáng)性率降低50%以上。接受放療的患者應(yīng)在治療后3-6個(gè)月進(jìn)行CT、MRI或PET-CT檢查，以提供基線圖像以供日后參考，接受根治性放化療的患者應(yīng)在治療完成后3個(gè)月進(jìn)行PET-CT檢查，以評(píng)估頸部的反應(yīng)。除了篩查腫瘤復(fù)發(fā)外，還必須監(jiān)測(cè)患者與放療相關(guān)的后遺癥，例如甲狀腺功能減退癥。接受頸部放療的患者應(yīng)終生每6-12個(gè)月進(jìn)行一次甲狀腺功能檢查。