推薦專家
疾?。? 膽囊切除術(shù)
醫(yī)院科室：
不限
開通的服務(wù)：
不限
醫(yī)生職稱：
不限
出診時(shí)間：
不限
膽囊切除術(shù)其他推薦醫(yī)院 查看全部
膽囊切除術(shù)科普知識(shí) 查看全部
膽囊切除術(shù)后，常見不適與應(yīng)對(duì)措施【??膽囊切除術(shù)后，常見不適與應(yīng)對(duì)措施?】???——作者：丁凡博士|上海市東方醫(yī)院膽石病中心??您好！我是上海市東方醫(yī)院膽石病中心的丁凡醫(yī)生。許多患者在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，都會(huì)關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：“手術(shù)做完了，我可能會(huì)遇到哪些情況？又該如何應(yīng)對(duì)？”腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但膽囊畢竟是身體的一個(gè)器官，切除后身體需要一段時(shí)間的適應(yīng)和調(diào)整，出現(xiàn)一些短暫的不適屬于正常現(xiàn)象。今天，我就為大家詳細(xì)科普一下術(shù)后常見的幾種不適及其科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，幫助您安心、順利地度過(guò)恢復(fù)期。???為何會(huì)發(fā)生？??這并不是手術(shù)做得不好，而是一種非常常見的現(xiàn)象。腹腔鏡手術(shù)中，為了獲得清晰的手術(shù)視野，需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w。術(shù)后雖然會(huì)盡量排出，但仍有少量氣體殘留，可能積聚在膈肌下，刺激膈神經(jīng)。膈神經(jīng)的反射區(qū)恰好就在肩背部，因此會(huì)引起酸痛感。??如何應(yīng)對(duì)？????無(wú)需焦慮??：這是正常過(guò)程，氣體通常會(huì)在??2-3天??內(nèi)被身體自行吸收，疼痛也會(huì)隨之消失。??適當(dāng)活動(dòng)??：麻醉清醒后，在不牽拉傷口的前提下，可嘗試??變換體位、早期下床活動(dòng)??，這能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和氣體吸收。??局部熱敷??：用熱水袋或熱毛巾熱敷酸痛部位，可以有效緩解肌肉痙攣和疼痛。???為何會(huì)發(fā)生？????麻醉影響??：全身麻醉會(huì)暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)。??術(shù)中氣體??：腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w也可能導(dǎo)致腹脹。??膽囊缺失的適應(yīng)期??：膽囊原本負(fù)責(zé)儲(chǔ)存、濃縮和排放膽汁。切除后，膽汁會(huì)持續(xù)、少量地排入腸道，而非進(jìn)食后大量排出。在脂肪消化時(shí)，可能會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)“供不應(yīng)求”的情況，導(dǎo)致脂肪消化不良，出現(xiàn)腹脹、腹瀉。??如何應(yīng)對(duì)？????飲食調(diào)整（最關(guān)鍵?。??：??循序漸進(jìn)??：從流質(zhì)（米湯、藕粉）→半流質(zhì)（粥、爛面條）→軟食→普通飲食逐步過(guò)渡。??低脂清淡??：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，避免油炸、肥肉、蛋黃、奶油等高脂肪食物。優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂蛋白質(zhì)。??少食多餐??：每日可進(jìn)食5-6餐，減少單次消化負(fù)擔(dān)，讓膽汁的供應(yīng)能跟上需求。??細(xì)嚼慢咽??：充分咀嚼可以幫助食物預(yù)消化。??早期活動(dòng)??：鼓勵(lì)術(shù)后當(dāng)天或次日就在家人陪伴下床慢走，這是“喚醒”腸道、消除腹脹最有效的方法。???為何會(huì)發(fā)生？??這種情況醫(yī)學(xué)上稱為“膽囊切除術(shù)后腹瀉”。由于膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道，對(duì)腸道產(chǎn)生刺激，以及脂肪消化不良，部分患者（尤其是術(shù)前膽囊功能已較差者）可能在術(shù)后早期出現(xiàn)大便次數(shù)增多、變稀的情況。??如何應(yīng)對(duì)？????堅(jiān)持低脂飲食??：這是控制腹瀉的根本。??可溶性膳食纖維??：適當(dāng)增加燕麥、蘋果、香蕉等食物，有助于吸收水分，使大便成形。??藥物干預(yù)??：如果腹瀉嚴(yán)重影響生活，可以咨詢醫(yī)生，使用一些止瀉藥物（如蒙脫石散）或結(jié)合膽汁酸的藥物（如考來(lái)烯胺）。??切勿自行長(zhǎng)期用藥??。???為何會(huì)發(fā)生？??腹腔鏡手術(shù)僅有1-3個(gè)小切口，疼痛感遠(yuǎn)輕于開腹手術(shù)。但傷口仍有一個(gè)正常的愈合過(guò)程，可能伴有輕微的疼痛、紅腫或皮下瘀斑。??如何應(yīng)對(duì)？????保持清潔干燥??：術(shù)后一周內(nèi)，傷口敷料應(yīng)保持干燥，洗澡時(shí)可使用防水貼保護(hù)。遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。??觀察異常信號(hào)??：如果傷口出現(xiàn)??持續(xù)加重的紅腫、熱痛、流膿或發(fā)燒??，提示可能感染，需立即聯(lián)系醫(yī)生。??瘀斑會(huì)自行吸收??：腹壁皮下的少量瘀青，會(huì)像普通磕碰一樣在幾周內(nèi)自行消散。?雖然上述不適多為正常，但如果您出現(xiàn)以下??“危險(xiǎn)信號(hào)”??，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)聯(lián)系您的主治醫(yī)生或前往醫(yī)院就診：??劇烈腹痛??：無(wú)法忍受的持續(xù)性腹痛，而非輕微的脹痛。??持續(xù)發(fā)燒??：體溫超過(guò)38.5℃。??黃疸??：皮膚或眼白突然變黃。??傷口嚴(yán)重紅腫流膿??。?總的來(lái)說(shuō)，膽囊切除術(shù)后的不適大多是暫時(shí)和可控的。??核心康復(fù)原則??在于：??合理飲食、循序漸進(jìn)、早期活動(dòng)、保持良好心態(tài)??。絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月的飲食調(diào)整，身體會(huì)完全適應(yīng)沒有膽囊的狀態(tài)，消化功能恢復(fù)正常，可以逐漸回歸到正常飲食（但仍建議長(zhǎng)期保持低脂、健康的飲食習(xí)慣）。希望這篇指南能為您掃除疑慮。祝您早日康復(fù)！??丁凡博士?上海市東方醫(yī)院膽石病中心??專長(zhǎng)??：膽結(jié)石、膽囊息肉的微創(chuàng)治療；膽道系統(tǒng)疾病的規(guī)范化診治。??免責(zé)聲明??：本文旨在進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，提供一般性信息，不能替代任何專業(yè)醫(yī)療建議。具體診療方案請(qǐng)務(wù)必遵循您的主治醫(yī)師指導(dǎo)。?丁凡醫(yī)生的科普號(hào)
膽囊切除術(shù)后消化不良吃復(fù)方阿嗪米特要注意什么？膽囊切除術(shù)后，由于膽汁分泌和排泄模式改變，常出現(xiàn)脂肪消化不良（如腹脹、腹瀉、油膩食物不耐受），復(fù)方阿嗪米特腸溶片是常用的助消化藥物。以下是用藥時(shí)需注意的關(guān)鍵事項(xiàng)，結(jié)合術(shù)后生理特點(diǎn)進(jìn)行科普說(shuō)明：一、藥物作用機(jī)制與術(shù)后適配性成分與作用：復(fù)方阿嗪米特含阿嗪米特（促進(jìn)膽汁合成與分泌）、胰酶（含脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶，補(bǔ)充消化酶）、纖維素酶（分解植物纖維）及二甲基硅油（消除腸道脹氣）。術(shù)后優(yōu)勢(shì)：彌補(bǔ)膽囊缺失后膽汁持續(xù)分泌不足的缺陷，增強(qiáng)脂肪、蛋白質(zhì)等的消化，緩解餐后腹脹、腹瀉等癥狀。二、用藥注意事項(xiàng)服用時(shí)間：餐后立即服用（與食物同步消化），每次1-2片，每日3次。特殊人群劑量：老年人：肝腎功能正常者無(wú)需調(diào)整劑量；嚴(yán)重肝腎功能不全者需遵醫(yī)囑（阿嗪米特經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全者排泄可能受影響）。兒童：12歲以下兒童用量需遵醫(yī)囑（制劑規(guī)格可能不適合兒童）。飲食與生活方式配合低脂飲食同步：藥物僅輔助消化，需配合減少油炸、動(dòng)物脂肪、堅(jiān)果等高脂食物，避免超過(guò)藥物消化能力（如術(shù)后每日脂肪攝入建議≤50g）。避免誘發(fā)因素：戒煙限酒（酒精刺激胰腺，加重消化負(fù)擔(dān)），少食多餐（減輕腸道一次性負(fù)荷）。療程與停藥原則短期按需使用：通常建議服用2-4周，癥狀緩解后可逐漸停藥（長(zhǎng)期依賴可能抑制自身消化酶分泌）。三、術(shù)后消化不良的綜合管理建議藥物之外的措施：補(bǔ)充外源性膽汁酸（如熊去氧膽酸）：部分醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況短期開具，幫助脂肪乳化。中醫(yī)調(diào)理：如復(fù)方消化酶膠囊、健胃消食片等可作為輔助，但需辨證使用。監(jiān)測(cè)與隨訪：術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲，評(píng)估膽道恢復(fù)情況，避免因器質(zhì)性病變掩蓋藥物效果。趙剛醫(yī)生的科普號(hào)