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頸部腫物
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醫(yī)師
四川省人民醫(yī)院? 小兒外科
擅長(zhǎng):小兒外科門急診常見(jiàn)疾病的診治
專業(yè)方向:
小兒外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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你以為頸部腫塊只是淋巴結(jié)腫大?錯(cuò)!
?你以為頸部腫塊只是淋巴結(jié)腫大?錯(cuò)!潛伏的神經(jīng)鞘瘤正在悄然壓迫致命神經(jīng)——吞咽困難、聲音嘶啞、甚至突發(fā)癱瘓…稍不留神就會(huì)引爆「隱形雷區(qū)」!#神經(jīng)鞘瘤#頸部腫塊#頸部淋巴結(jié)#頸部腫瘤#頸部脂肪瘤
杜曉東醫(yī)生的科普號(hào)
癭病
癭是頸前結(jié)喉兩側(cè)腫大的一類疾病,相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)的甲狀腺疾病。古代分為五癭:筋癭、血癭、肉癭、氣癭、石癭,其中筋癭、血癭多屬頸部血管瘤以及氣癭與石癭的合并癥?,F(xiàn)代一般分為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種。一、病因病機(jī)癭病的發(fā)病原因是由于正氣不足,外邪入侵,形成氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。常見(jiàn)的病因病機(jī)如下:氣滯因飲食過(guò)偏(長(zhǎng)期飲用沙水),或因情志抑郁,造成氣滯、氣郁,日久積聚成形,導(dǎo)致腫塊的發(fā)生。血瘀多由氣滯不暢,或氣虛無(wú)以推動(dòng)血之運(yùn)行,而致血液阻滯凝結(jié),凝滯日久則瘀阻成塊。痰凝多因外邪所侵,或因情志內(nèi)傷,或因體質(zhì)虛弱,而使氣機(jī)砠滯,津液積聚為痰,痰的生成與肺、脾、腎、肝關(guān)系密切,而以上四脈均循行于喉頸部,痰循經(jīng)結(jié)于頸部則成癭。痰火郁結(jié)多因肝郁胃熱,風(fēng)熱、風(fēng)火客于肺,痰火相互凝聚,搏結(jié)于頸,而成癭癰。二、治療原則治療方面,以理氣解郁、活血祛瘀、化痰軟堅(jiān)、清熱化痰為基本原則,以含碘的海生植物最為常用。中醫(yī)中藥治療有一定療效,但對(duì)其中屬腫瘤范疇者,當(dāng)及時(shí)采取手術(shù)治療,以免貽誤病情。三、分類1、氣癭是以頸前漫腫,邊緣不清,皮色如常,按之柔軟,可隨喜怒而消長(zhǎng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺腫大性疾病。俗稱“大脖子”病。多流行于缺碘的高原山區(qū),如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地;但平原地帶亦有散發(fā)。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫。病因與居住地區(qū)水質(zhì)過(guò)偏和情志內(nèi)傷關(guān)系最為密切,可歸納為三點(diǎn):肝郁氣滯、水土因素、腎氣虧損。治療以疏肝理氣,解郁消腫為主,一般用四海舒郁丸加減。2、肉癭是以頸前結(jié)喉正中附近出現(xiàn)半球形柔軟腫塊,能隨吞咽而上下移動(dòng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺良性腫瘤。好發(fā)于青年及中年人,女性多見(jiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤。由于情志抑郁,肝失調(diào)達(dá),遂使肝郁氣滯,肝旺侮脾,脾失健運(yùn),飲食人胃,不能化生精微,形成痰濁內(nèi)蘊(yùn),濕痰留注于任、督,匯集于結(jié)喉,聚而成形,遂成本病。治療以理氣解郁,化痰軟堅(jiān)為主,一般用海藻玉壺湯加減。3、癭癰是以急性發(fā)病、結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊、腫脹、色紅灼熱、疼痛為主要表現(xiàn)的急性炎癥性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性甲狀腺炎。由于風(fēng)溫、風(fēng)火客于肺胃,或內(nèi)有肝郁胃熱,積熱上壅,灼津?yàn)樘?,蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò),以致氣血運(yùn)行不暢,氣血痰熱凝滯于肺胃之外系,結(jié)于喉部而成。治療以清熱化痰為主,方劑有牛蒡解肌湯、柴胡清肝湯等。4、石癭是以頸前腫塊堅(jiān)硬如石,推之不移,凹凸不平為主要表現(xiàn)的惡性腫瘤。好發(fā)于40歲以上的婦女。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。由于情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,氣郁痰濁結(jié)聚不散,氣滯則血瘀,積久瘀凝成毒,氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結(jié),上逆于頸部而成。治療以化痰散結(jié)為主,方劑有海藻玉壺湯、通氣散堅(jiān)丸、清肝蘆薈丸、通竅活血湯等。
王亞雄醫(yī)生的科普號(hào)
頸部腫塊
治療前 該患者是個(gè)26歲的小姑娘,無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左頸部有一硬塊,隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查,建議來(lái)我院手術(shù),術(shù)前行頸部CT檢查,發(fā)現(xiàn)腫塊位于頜下腺后方,與腺體似有界限。 治療中 完善術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌,擬訂“左頸部腫塊切除+備左頜下腺摘除術(shù)”,術(shù)中仔細(xì)分離,發(fā)現(xiàn)腫塊與腺體尚有界限,病理為頸部鰓裂囊腫,故頜下腺予以保留 治療后 治療后即刻 術(shù)前仔細(xì)讀片,術(shù)中認(rèn)真分離解剖,一切為了患者
鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院科普號(hào)