最安全的退燒藥只有這兩種？不可不看！ 2017-03-12 醫(yī)傳識(shí) 提示：點(diǎn)擊↑上方"醫(yī)傳識(shí)"關(guān)注我！ 轉(zhuǎn)自：網(wǎng)絡(luò) 發(fā)燒，又稱發(fā)熱，主要是由于細(xì)菌或病毒感染后產(chǎn)生的致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。 發(fā)熱是人體自我防御機(jī)制之一，發(fā)熱時(shí)人體溫度升高、代謝加快、免疫功能明顯增強(qiáng)，不利于病原微生物的生存，這有助于促進(jìn)身體康復(fù)。因此，體溫沒(méi)超過(guò)38.5℃時(shí)，不要馬上使用退燒藥。應(yīng)盡量用物理方式來(lái)降溫，比如多喝水、溫水擦拭等……可減少發(fā)熱帶來(lái)的不適感。 當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，代謝過(guò)快會(huì)導(dǎo)致人體消耗明顯增加，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷、肝腎功能損傷，兒童則可能出現(xiàn)高熱樣抽筋、驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)受損等不良后果，此時(shí)需服用退燒藥。 常見退燒藥 1. 對(duì)乙酰氨基酚（安全） 有效成分是對(duì)乙酰氨基酚的藥品主要有撲熱息痛、泰諾林、必理通等，適用于2個(gè)月以上兒童和成人，孕期和哺乳期的女性使用也不會(huì)傷到胎兒和寶寶。 對(duì)乙酰氨基酚是安全性最高的退燒藥，無(wú)腸道刺激或出血、無(wú)腎毒性、不影響血小板功能、不會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。 2. 布洛芬（安全） 布洛芬適用于 6 個(gè)月以上兒童和成人，是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。常見的以布洛芬為有效成分的藥品有芬必得、美林等。 布洛芬的退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程會(huì)導(dǎo)致人體大量排汗，因此不適用于有脫水癥狀的病人。 布洛芬通過(guò)腎臟排出體外，藥物過(guò)量容易損傷腎臟，腎功能不好的人要慎用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。 3. 柴胡注射液（效果弱） 它是由中藥柴胡提取的注射劑，退熱作用較慢且弱，副作用少。 4. 復(fù)方氨基比林（嬰幼兒禁用） 又叫安痛定（注射劑），是很常用的一種強(qiáng)效退燒藥。該藥中含有的氨基比林能引起嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥，導(dǎo)致免疫力下降，進(jìn)而引發(fā)各種感染。 尤其是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，氨基比林可可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗過(guò)多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，兒童慎用。 5. 尼美舒利（兒童禁用） 近年來(lái)，全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道，此藥目前已經(jīng)禁止用于12歲以下兒童退燒使用。 6. 安乃近（慎用） 全世界有 30多個(gè)國(guó)家禁用此藥，因?yàn)樗赡芤饑?yán)重的不良反應(yīng)，主要副作用有：引發(fā)致命性粒細(xì)胞減少癥、腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹等。 退燒藥安全使用小貼士 退燒藥不可短時(shí)間多次重復(fù)使用，容易引起大量出汗而致脫水、虛脫，同時(shí)增加退燒藥毒副作用，引起肝腎功能損傷。 在服用復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)注意其中是否含有與退燒藥相同的組分，以避免重復(fù)用藥。比如日夜百服嚀、白加黑、小兒氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿等復(fù)方感冒藥含有對(duì)乙酰氨基酚。因此服用對(duì)乙酰氨基酚退燒藥時(shí)，要避免同時(shí)服用這類感冒藥，以免乙酰氨基酚劑量過(guò)大，造成肝損傷。 經(jīng)典退燒藥PK：對(duì)乙酰氨基酚 vs 布洛芬 來(lái)源：健康用藥 在退燒藥中，最常見的就是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬了。二者有何不同？又該如何選擇？ 第一局：有效性PK 退熱效果：布洛芬 ＞ 對(duì)乙酰氨基酚 止痛范圍：都適合咽喉痛。對(duì)乙酰氨基酚還適用于頭痛，布洛芬則對(duì)月經(jīng)腹部絞痛更適合。 消炎作用：布洛芬對(duì)與炎癥相關(guān)的竇性頭痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好，而對(duì)乙酰氨基酚沒(méi)有消炎作用。 結(jié)果：布洛芬勝出。 第二局：安全性PK 毒性：對(duì)乙酰氨基酚用量過(guò)大可能損傷肝臟，并且是不可逆損傷。布洛芬長(zhǎng)期使用可能造成腎損傷、心臟病發(fā)作和卒中。 副作用：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸副作用較少，但長(zhǎng)期大量用藥也會(huì)導(dǎo)致腎功能異常。而布洛芬可導(dǎo)致胃潰瘍出血、胃燒灼感、輕度消化不良，還有發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎癥狀的個(gè)別案例。 禁忌癥： 對(duì)乙酰氨基酚：肝、腎功能不全者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。 潛在風(fēng)險(xiǎn)：很多感冒藥、止痛藥等都含有對(duì)乙酰氨基酚成分，因此需要檢查成分，不要?jiǎng)┝刊B加。 布洛芬：對(duì)其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女禁用；對(duì)阿司匹林過(guò)敏的哮喘患者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全者或嚴(yán)重心力衰竭者禁用。 風(fēng)險(xiǎn)警示：會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)增加。 結(jié)果：對(duì)乙酰氨基酚勝出。 第三局：相互作用PK 適用年齡：對(duì)乙酰氨基酚適用于＞3個(gè)月的兒童和成人，布洛芬適合＞6個(gè)月的兒童和成人。 用法用量：若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，對(duì)乙酰氨基酚可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4次（總量≤2g）。而布洛芬可間隔6～8小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過(guò)3次（總量≤1.2g）。 相互作用： 對(duì)乙酰氨基酚： 應(yīng)用巴比妥類或解痙藥（如顛茄）的患者，可致肝損害； 與氯霉素同服，可增強(qiáng)后者的毒性； 長(zhǎng)期規(guī)律的每日服用對(duì)乙酰氨基酚可增強(qiáng)華法林和其他香豆素類的抗凝作用，因而可增加出血風(fēng)險(xiǎn)；偶爾服用無(wú)顯著影響。 布洛芬： 與抗高血壓藥同用時(shí)，降低后者的降壓效果； 降低小劑量阿司匹林預(yù)防心血管病和卒中的作用； 與口服降血糖藥、地高辛、甲氨蝶呤同用時(shí)，能使這些藥物的血藥濃度增高，不宜同用； 與呋塞米同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用減弱； 與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時(shí)，可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，增加出血傾向。 結(jié)果：對(duì)乙酰氨基酚勝出。 結(jié)論 兒童、60歲以上老年人、有多種基礎(chǔ)疾病的患者，優(yōu)先使用對(duì)乙酰氨基酚。 需要長(zhǎng)期用藥的患者、關(guān)節(jié)炎患者，優(yōu)先使用布洛芬（對(duì)乙酰氨基酚無(wú)消炎作用）