中性粒細胞減少是化療后的常見癥狀，其可增加感染的風險，本文通過 8 問 8 答，讓化療患者更深入的了解并學會如何去預防和應對化療后中性粒細胞減少。 1. 什么是中性粒細胞減少？ 中性粒細胞減少是白細胞數(shù)目減少。這些細胞是人體內(nèi)防御病毒的主要衛(wèi)士。中性粒細胞減少是化療后的常見癥狀，并可增加感染的風險。 2. 為何化療會致中性粒細胞減少？ 抗癌藥物通過殺死體內(nèi)快速增長的細胞發(fā)揮作用——既有好的細胞，又有壞的細胞。這些抗癌藥物既能殺死癌癥細胞，也能殺死健康的白細胞。 3. 如何知道中性粒細胞減少了？ 你的主管醫(yī)生或者護士會告訴你。中性粒細胞減少是化療后常見的癥狀，你的主管醫(yī)生會抽血化驗是否有中性粒細胞減少。 4. 何時最可能出現(xiàn)中性粒細胞減少？ 中性粒細胞減少通常在接受化療后 7～12 天內(nèi)發(fā)生，這個周期可能因為化療藥物的不同而有所差異。你的主管醫(yī)生和護士會告知你什么時候你的白細胞可能處于最低水平。這段時間你應該仔細留意感染的癥狀和體征。 5. 感染的癥狀和體征有哪些？ 對于中性粒細胞減少的患者，即使很輕微的感染也會迅速變得很嚴重，如果出現(xiàn)下列癥狀，請立即與醫(yī)生聯(lián)系： （1）發(fā)熱，體溫 ≥ 38 °C 長達 1 小時或單次溫度 ≥ 38.5 °C （2）寒顫，出汗 （3）出現(xiàn)咳嗽或原有咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化 （4）喉嚨痛 （5）呼吸急促 （6）鼻塞 （7）頸部僵硬 （8）尿痛 （9）陰道分泌物異常 （10）尿頻 （11）任何部位的紅腫熱痛 （12）腹瀉 （13）嘔吐 （14）腹部或直腸疼痛 （15）新發(fā)疼痛 （16）皮膚、排尿或精神改變 6. 如何預防中性粒細胞減少？ 關于預防中性粒細胞減少的發(fā)生，患者能做的可能很少，但是你可以降低感染的風險。 專業(yè)知識，感興趣的可以點此查看：發(fā)熱性中性粒細胞減少 7. 如何預防感染？ 除了配合醫(yī)生治療，還應該做到以下幾點： （1）勤洗手 （2）盡量避免到人員密集的地方，避免接觸病人 （3）不要與他人共用食物、杯子、餐具或其他日用品如牙刷 （4）每天淋浴或洗澡，并且使用溫和乳液防止皮膚干燥開裂 （5）肉和蛋要煮熟，確保殺死細菌 （6）認真清洗水果和蔬菜 （7）清理寵物排泄物時要戴手套，以防接觸到皮膚，并且清理后立即洗手 （8）做園藝時佩戴手套 （9）使用軟牙刷清潔牙齒和牙齦，如果醫(yī)生或護士建議，可使用漱口水預防口腔潰瘍 （10）盡量保持家具表面清潔 （11）盡快接種流感疫苗 8. 如果去了急診室要怎么和醫(yī)生說？ 接受化療的患者不應該在候診室呆太長時間。在你接受化療時，發(fā)熱可能是感染的跡象，感染很快會變得很嚴重。當你辦理住院時，立即告訴他們你正在接受化療且有發(fā)熱。這可能是感染跡象。

日常生活中，有很多人會談癌色變，覺得罹患癌癥，就等于被宣判了“死刑”。其實，世界衛(wèi)生組織認為：1/3的惡性腫瘤是可以預防的，1/3的惡性腫瘤是可以治愈的，1/3的惡性腫瘤是可以治療的。 所以，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”才是癌癥診治的王道！為了實現(xiàn)這個目的，今天，我們就來聊一聊常見癌癥的篩查方法吧。

1、高尿酸不等于痛風 血尿酸含量，男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)就稱為高尿酸血癥。我們常說的痛風指的是痛風性關節(jié)炎，其實，由高尿酸引起的痛風性關節(jié)炎、痛風石、痛風性關節(jié)畸形、痛風性腎炎和尿酸性腎結(jié)石等都統(tǒng)稱為痛風。 高尿酸是痛風的原因，但不是每一個高尿酸都出現(xiàn)痛風。據(jù)統(tǒng)計，只有大約5%~12%的高尿酸血癥患者最終表現(xiàn)為痛風發(fā)作。 痛風發(fā)作時，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。 2、高尿酸不一定都是吃出來的 只要一說尿酸高，許多人首先想到喝啤酒吃海鮮，或者吃羊肉串喝啤酒，其實，高尿酸不一定都是吃出來的。 尿酸的生成和排泄：細胞核中的核酸經(jīng)過一系列的代謝過程，最后分解成尿酸，而絕大部分尿酸經(jīng)過腎臟排出體外。期間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排泄障礙，都會導致尿酸升高。 80%的尿酸來自于人體細胞的新陳代謝，僅僅20%來自于富含嘌呤的食物（比如動物內(nèi)臟、海鮮、菌類等），所以說，飲食因素只是痛風的部分原因。 一般來說，高蛋白食物中含有大量的細胞核，當然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但幾乎不含有嘌呤，痛風患者可以放心食用。 3、引起尿酸升高的原因 尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，都會引起血尿酸升高。 1、生成過多： 外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，我這里就不再多說。 內(nèi)源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多癥、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。 此外，代謝尿酸的酶出現(xiàn)問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發(fā)性高尿酸血癥。痛風性腎病大多由原發(fā)性高尿酸血癥引起，而原發(fā)性高尿酸血癥常常伴有“三高”——高血壓、高血脂和糖尿病。 2、排出減少： 腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。所以，慢腎衰的人往往合并痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。 4、飲酒后著涼誘發(fā)痛風 我們通俗說的痛風，指的是急性痛風性關節(jié)炎，其發(fā)作的典型過程是：上床睡覺時還好好的，后半夜因腳痛痛醒，而且越來越重，關節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀，有時還被誤認為感染。 絕大多數(shù)痛風發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，也就是大腳趾的關節(jié)。嚴重的者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié)。 酒是痛風的催化劑。酒可以影響腎臟對尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及飲酒時食入高嘌呤食物，這些作用聯(lián)合起來共同導致血尿酸快速升高。 關節(jié)著涼后血液中的尿酸易形成結(jié)晶，尿酸結(jié)晶在關節(jié)沉積，刺激關節(jié)炎癥反應就引起急性關節(jié)炎。所以說，飲酒后著涼是痛風發(fā)作的最常見誘因。 5、痛風發(fā)作時冷敷好還是熱敷好 有些患者在痛風發(fā)作時，習慣進行局部冷敷，希望通過冷敷減輕局部充血和滲出，幫助止痛。冷敷雖可暫時使局部疼痛減輕，但低溫使局部血管收縮，血流減少，不利于痛風炎癥的吸收與消散。而且局部低溫更容易導致尿酸形成結(jié)晶在關節(jié)沉積，使局部炎癥加重。 熱敷則會加重病變部位充血、水腫，非但不能止痛，有時反而會使疼痛升級。因此，痛風急性期冷敷與熱敷皆不可取。 6、痛風時用藥和平時用藥不一樣 治療痛風性關節(jié)炎的特效藥是秋水仙堿。特效到什么程度？如果無法鑒別關節(jié)炎是痛風性還是其它原因引起，可以用秋水仙堿試驗性治療，如果有效，說明是痛風性關節(jié)炎，如果無效，則可能是其它原因引起。 秋水仙堿的用法：每次口服一片（0.5mg），隔2小時一次。出現(xiàn)下列情況，就應該停藥：1、疼痛消失；2、24小時使用了12片，如果秋水仙堿治療24小時疼痛還沒有緩解，再用就沒有治療價值了；3、出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等嚴重的胃腸道癥狀。 其它痛風發(fā)作期的用藥還有止痛藥（布洛芬、扶他林等）和激素（強的松、甲潑尼龍等）。 痛風發(fā)作期，必須停用影響尿酸代謝的藥物比如別嘌醇，別嘌醇可以使痛風石溶解，加重或延長痛風的發(fā)作。 所以說，痛風發(fā)作時和平時的用藥是不一樣的，痛風發(fā)作時不要使用降尿酸的藥物，而平時降尿酸不能使用秋水仙堿。 7、痛風重男輕女 痛風垂青男性，男女發(fā)病比例達20:1，呈現(xiàn)明顯的“重男輕女”現(xiàn)象。除了因為男性的生活方式不健康以外，還與人體的激素有關。雌激素不但能促進尿酸排泄，而且雌激素還抑制尿酸在關節(jié)形成結(jié)晶，當然就不會刺激關節(jié)產(chǎn)生炎癥了。所以，年輕女性極少發(fā)生痛風。但是，絕經(jīng)后的女性失去了雌激素的保護，痛風的發(fā)作和男性就差不多了。