葉祥明
主任醫(yī)師 教授
康復科主任
康復科姚波
副主任醫(yī)師
3.4
康復科聞萬順
主任醫(yī)師
3.4
康復科洪樂鳳
主任醫(yī)師
3.4
急診科朱蔚
副主任醫(yī)師
3.3
康復科李厥寶
副主任醫(yī)師
3.3
康復科周亮
副主任醫(yī)師
3.3
康復科房珊
副主任醫(yī)師
3.3
康復科霍文璟
副主任醫(yī)師
3.3
康復科姚保龍
副主任醫(yī)師
3.3
田亮
副主任醫(yī)師
3.3
康復科潘克勤
副主任醫(yī)師
3.3
康復科張?zhí)煊?/p>
主治醫(yī)師
3.3
康復科金冬云
主治醫(yī)師
3.3
康復科金挺劍
主治醫(yī)師
3.3
康復科李琳
主治醫(yī)師
3.3
康復科朱根應
主治醫(yī)師
3.3
康復科李超
主治醫(yī)師
3.3
康復科田智慧
主治醫(yī)師
3.3
康復科章瑋
主治醫(yī)師
3.3
宋金慧
主治醫(yī)師
3.3
康復科吳燕飛
主治醫(yī)師
3.3
康復科張利
主治醫(yī)師
3.3
康復科賴俊媚
主治醫(yī)師
3.3
康復科梁豐
主治醫(yī)師
3.3
康復科王鑫
主治醫(yī)師
3.3
康復科葉青
主治醫(yī)師
3.3
康復科曾雅琴
主治醫(yī)師
3.3
康復科張劼
主治醫(yī)師
3.3
康復科楊婷
醫(yī)師
3.3
程瑞動
醫(yī)師
3.3
康復科呂倩
技師
3.3
康復科周盼盼
主管技師
3.3
康復科譚同才
主任技師
3.3
康復科張大威
副主任康復師
3.3
康復科王禮軒
康復師
3.3
康復科劉飛
康復師
3.3
康復科朱迪
副主任康復師
3.3
康復科邵洲力
醫(yī)師
3.3
骨科康復趙坤
醫(yī)師
2.9
(一)康復目的:此期目的在于如何更加自如的使用患側,如何更好的在日常生活中應用通過訓練掌握的技能,提高各種ADL能力,在保證運動質量的基礎上提高速度,最大限度提高生活質量。(二)康復方法:繼續(xù)前一階段的訓練,進一步鞏固,提高并運用到日常生活中63、手指的精細動作加強訓練64、側方行走訓練:先向健側后向患側65、改善步態(tài)訓練:骨盆放松,屈膝加強訓練66、改善步態(tài)訓練:踝背伸牽伸。67、促進患側下肢支撐能力:站立位,健腿在前,患腿在后,指示重心前移,患足足跟不能離地。68、促進患側下肢支撐能力,患肢負重,健肢前后邁步。69、站立位兩足輪流交叉運動。70、家庭ADL指導。71、居室改造。(三)康復安排同前階段此期訓練以社區(qū)康復醫(yī)生和家屬及志愿者幫助為主,每周3—4次。兩周一次家庭隨訪或門診隨訪。(四)關于輔助器具的使用72、足托——足下垂73、腕背伸夾板——屈腕痙攣。74、拐杖,助行囂。75、輪椅。(五)關于家屬及志愿者的培訓每2周培訓1次,由康復治療師上門或者家屬到醫(yī)院進行,培訓內容為患者的家庭訓練方案方法,要求患者家屬和志愿者每2周記錄一次訓練內容。(六)關于康復治療的記錄要求治療師早期一個星期記錄一次,病程第二月起,2周記錄1次。記錄內容為:患者的功能狀況,現階段的問題;現階段的康復目的;現階段的治療內容,可將前述內容編號填入,有補充可填寫在其它欄內。
(一)中期康復目的抑制協同運動模式,盡可能訓練肌肉關節(jié)能夠隨意的獨立的運動,提高各關節(jié)的協調性,逐漸恢復患者的運動能力。(二)中期康復方法從被動—助動—主動24、抑制上肢的痙攣模式。25、伸展軀干促進和改善軀干活動性,抑制軀干緊張,痙攣。26、雙手抱膝左右輕搖身體以控制上下肢痙攣。27、肩關節(jié)屈曲下用患手觸摸治療者手再觸摸自己前額,然后再觸摸自己對側肩以訓練肘關節(jié)隨意屈伸功能。28、肢體放置與保持活動:在患手活動期間,指示在任意一個角度停住,并保持在此位置片刻以提高患上肢的空間控制能力。29、肩關節(jié)自主運動:肩前平舉,肩外展,肩外旋。30、肘關節(jié)自主運動:肘,展,前臂旋后。31、腕指的自主運動:腕背伸,側偏,拇指外展,對指等。32、肩帶的活動:向上、向外、向下。33、橋式運動訓練髖關節(jié)伸展控制。34、髖內外,外展的控制訓練:健側中立位患側做,患側中立位健側做。35、膝關節(jié)屈伸展控制訓練。36、髖伸展位膝關節(jié)的屈伸展控制訓練。37、患者懸垂位訓練下肢準備負重運動。38、俯臥位屈患膝訓練。坐位:39、患側上肢支撐訓練。40、患側上肢做小范圍屈伸肘關節(jié)。41、患手向前推物或雙手交叉拾物。42、手背推移物體。43、前臂旋轉壓橡皮泥。44、患側下肢屈髖運動。45、手指夾拾小物體(越過中線)。46、健側下肢肌力訓練。47、患側下肢屈伸膝運動。站立位:48、站立平衡訓練:左右前后移動重心。49、站立平衡操:雙手交叉(可視情況而定)前平舉過頭,前平舉后軀干左右旋轉等。50、坐站控制訓練,及分解練習。51、雙手支撐墻面做肘關節(jié)屈曲伸展運動以促進肘關節(jié)伸展或者患手獨立支撐。52、雙腿前后站立,重心移動以小范圍屈伸患膝。53、髖伸展位屈膝。54、屈髖屈膝準備邁步。55、患側下肢內收、外展和下降骨盆訓練。56、扶持下單腿分別站立。57、低邁步訓練以控制骨盆上提下進行邁步。58、雙杠內步行訓練(三點):健側上肢向前扶桿——然后患側下肢跟進——再健側下肢上前一步。59、持拐杖步行訓練(三點、二點):健手持拐向前——患下肢向前邁出——健足跟上。60、上下樓梯:上/健手扶——健側下肢——患側下肢下/健手扶——患側下肢——健側下肢61、床邊ADL訓練:洗漱、穿脫衣服、二便處理等。(三)康復安排以上各項基本需治療師幫助與指導完成,一般每天1-2次,每次45分鐘,每周練習4-5天,家庭內一天一次,下午可指導家屬練習一次。(四)注意事項所有的關節(jié)應保持最大關節(jié)活動范圍,并治療是在無痛或患者能耐受的范圍之內,避免暴力,以輕柔手法為宜;治療師應給適當的保護,輔助力量應由大到小,鼓勵患者獨立完成。
(一)基本目的防止日后會嚴重影響康復進程的合并癥,如腫脹,肌肉萎縮,關節(jié)活動受限等;爭取功能得到盡早的改善,預防并發(fā)癥。(二)早期康復方法1、正確體位:教會家屬和護理人員采用正確的體位擺放,包括仰臥位,健側臥位和患側臥位的方法,要求每2小時翻身一次,并拍背數下。2、翻身練習:雙手交叉前平舉,分別向兩側轉動,雙足撐床。3床上自我輔助練習:雙手交叉前平舉,上舉過頭,側舉,指鼻,雙腿屈曲撐床抬臀,雙腳交叉?zhèn)纫频取?、床邊被動運動——上肢:肩胛帶,肩關節(jié),肘關節(jié),腕指關節(jié)。5、床邊被動運動——軀干牽拉,背肌擠壓刺激。6、床邊被動運動——下肢:髖關節(jié),膝關節(jié)及踝趾關節(jié)。7、促進肌肉收縮的方法:利用對肌肉的突然牽張,引起肌肉收縮。8、排痰9、床頭抬高坐位訓練:床頭漸抬高,每個位置患者能維持30分鐘,則漸加10度再訓練,直至能床邊坐起,無靠`位平衡練習。10、面,肌刺激:張口,鼓腮,叩齒,伸,頂上腭等,冰凍棉(或冰塊含服)及味覺刺激。11、呼吸控制練習:要求患者深吸氣—緩慢呼氣,放松。12、坐訓練:在床頭抬高未達90度前,首先訓練患者側后單手支撐抬頭抬肩的動作,直至能支撐坐起。13、坐位平衡:正確坐姿,床邊坐位平衡,包括前后左右各向。14、坐位操:以加強平衡訓練,包括雙手交叉前平瘵,側瘵,雙手交叉指鼻,雙手交叉向前指物;健側下肢肌力訓練等,可教會家屬及護理人員,然后一日多次督促患者練習。15、床到輪椅(或椅)的轉移。16、坐站練習:如有條件可早期給予患者床站立,幫助患者重獲垂直感,重獲對抗重力肌的控制,重獲血壓的自身調節(jié),改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達到床邊坐位,二周內可訓練站立,輔助力量視病情而定;腦出血患者應盡量在二周內達到床邊坐位,四周內達到站立。17、健手做力所能及的日常生活活動:吃飯、穿衣、洗漱等。18、應用電刺激:低頻直流電刺激,TENS等。19、應用肌電反饋技術。20、應用推拿針灸治療。21、應用腦循環(huán)治療促進腦血液循環(huán)。22、言語治療。23、心理治療。(三)康復安排指導患者和家屬每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等項;4、5、6、7、12、13、14、15必須由治療師完成每日一次,每次45分鐘;18、19、20、21、22可由各單位自行確定進行與否;23、24如無進行專業(yè)的此項訓練,治療師在功能訓練過程中應進行簡單的語言訓練包括簡單的發(fā)聲練習等;并負責患者的心理疏導以求患者盡可能的配合和以最佳狀態(tài)進行康復治療。