序言截至2017年底，中國大陸累計診斷出終末期腎衰（尿毒癥）患者達(dá)近300萬人，其中超過90%的患者選擇血液透析延續(xù)生命。而在血液透析過程中，尿毒癥患者必須與血液透析機(jī)器連接在一起。而血液透析機(jī)的體積大又笨重，且每周必須去醫(yī)院三次，每次透析時間長達(dá)4小時，血透的并發(fā)癥多，透析治療費(fèi)用大，且使用者極不方便。 日前，來自多方面的信息稱，以后于數(shù)年或十?dāng)?shù)年將有更多、更安全、更方便、更實用、更接近真實腎臟的方法用于尿毒癥患者腎臟替代治療。 今天，讓我們來作一總結(jié)與歸類，希望給尿毒癥患者帶來曙光。 3種最有希望的人工腎1.可以隨身做透析的佩戴式"人工腎" 其實這是縮小版的“血液透析機(jī)器”，簡單地說，就是把醫(yī)院“微型”血透機(jī)隨身佩戴在身上。這是國家重點實驗室“四川大學(xué)高分子料工程”科研項目負(fù)責(zé)人趙長生團(tuán)隊的最新研究成果。該研究的相關(guān)論文《新型血液凈化材料及佩戴式人工腎的研究構(gòu)想和預(yù)期成果展望》已發(fā)表在《工程科學(xué)與技術(shù)》雜志2018年1月第一期上。 即將研制成功的佩戴式人工腎，它不同于“植入式人造生物腎臟”，不需要那么麻煩的植入人體內(nèi)，而是很方便地佩戴在體外。佩戴式人工腎，它采用新材料及微型化技術(shù)，大小和重量都大減，能像腰帶一樣穿在身上，腎友使用時可以正常工作、生活與學(xué)習(xí)。在不久的將來，該成果可用于廣大尿毒癥患者。 2.植入式人造生物腎臟 植入式人造生物腎臟不同于佩戴式“人工腎”，但它有人類真實腎臟的絕大部分生物功能。植入式人造生物腎臟是一款仿生設(shè)備，它使用了和制造筆記本電腦芯片相同的技術(shù)?？蒲腥藛T把精心設(shè)計的硅納米孔過濾器堆疊起來，然后讓它與生長在生物反應(yīng)器里的活腎細(xì)胞組合在一起，然后將其封裝在一個對人體友好的盒子當(dāng)中，并連接到腎病患者的循環(huán)系統(tǒng)和輸尿管與膀胱，完全不需要在體外插管。 如果這項技術(shù)推廣開來，尿毒癥透析患者就不再需要每周靜坐10多小時，把自己連接到一臺呼呼作響、指示燈忽閃、用于清洗血液的透析機(jī)上接受治療。除此之外，不僅能使尿毒癥朋友擺脫透析治療的困擾，還可以大幅度的提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量，也能解決腎移植器官嚴(yán)重短缺的問題。 這是美國加州大學(xué)某醫(yī)學(xué)中心的研究團(tuán)隊經(jīng)過20多年的努力研制研究成果，現(xiàn)已進(jìn)入人體臨床初始試驗階段，該項技術(shù)將在2020年通過美國監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審批，進(jìn)入臨床試驗的最后階段。 3.干細(xì)胞再生腎臟 以上的兩種腎臟：無論是佩戴式“人工腎”，還是植入式人造生物腎臟，都只能替代腎臟的部分功能，還不是真正的腎臟。而干細(xì)胞再生腎臟，才最接近真正的人類腎臟。 2018年2月份，一項具有突破性進(jìn)展的成果刊登在學(xué)術(shù)期刊《干細(xì)胞報告》上，英國研究人員第一次成功在活生物體內(nèi)利用干細(xì)胞技術(shù)培育出了可以正常過濾宿主血液并產(chǎn)生尿液的人類腎組織。由曼徹斯特大學(xué)兩位研究者先在實驗室的培養(yǎng)皿營養(yǎng)液環(huán)境中，把人類胚胎干細(xì)胞培養(yǎng)成“腎小球”，之后再將培養(yǎng)出來的腎小球與類似結(jié)締組織的凝膠物混合后注入到實驗小鼠真皮下。研究人員已經(jīng)能夠?qū)⑷祟惛杉?xì)胞發(fā)展成為“比先前報道的發(fā)現(xiàn)顯著更成熟”的小型腎臟。 這是一個重大的研究里程碑，有一天可能會幫助更多尿毒癥患者。這項研究指出了有朝一日能夠?qū)崿F(xiàn)新的腎臟增長，以替代受損的腎臟與尿毒癥。 最后，腎科醫(yī)生想說的是：腎病并不可怕，腎衰竭與尿毒癥也不可怕，關(guān)鍵是我們需正確面對它。如果自己不幸患了慢性腎臟病，請一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，由?？漆t(yī)生制定個體化的治療方案，按時復(fù)診及定期檢查，并調(diào)整心態(tài)、合理膳食及適當(dāng)運(yùn)動等。目的是使腎病得到及時規(guī)范的診治，以治愈疾病，或減少復(fù)發(fā)，或控制及延緩腎病發(fā)展等等。就算無法避免進(jìn)展為尿毒癥，也并非那么可怕，隨著科技的發(fā)展，生活一樣可以非常精彩與美好。

概述：多囊腎患者雙腎逐漸出現(xiàn)許多大小不等的液性囊泡，囊腫進(jìn)行性長大，破壞腎臟結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致終末期腎病(ESRD)。ADPKD除累及腎臟外，還可引起肝臟囊腫、胰腺囊腫、心瓣膜病、結(jié)腸憩室和顱內(nèi)動脈瘤等腎外病變。一．多囊腎的分型：分為1.常染色體顯性遺傳型，此型一般到成年才出現(xiàn)癥狀（腎內(nèi)科醫(yī)師主要治療對象）2.常染色體隱性遺傳型，一般在嬰兒即表現(xiàn)明顯。二．流行病學(xué)常染色體顯性多囊腎?。喊l(fā)病率高，是最常見的遺傳性腎病之一，據(jù)佔計全球有1250萬患者，我國約有150萬。常染色體隱性多囊腎病：嬰幼兒時期最常見和最早出現(xiàn)臨床癥狀的遺傳性疾病，發(fā)病率為1/1萬-1/4萬。三．遺傳概率1、男女發(fā)病幾率相等；2、父母有一方患病，子女有50%獲得囊腫基因而發(fā)病，如父母均患此病，子女發(fā)病率增加到75%;3、不患病的子女不攜帶囊腫基因，其下代(孫代)也不會發(fā)病，即不會隔代遺傳。真正不經(jīng)父母遺傳而由基因突變而發(fā)病的情況極少見。四．多囊腎的病因：基因異常90%異?；蛭挥?6號染色體的短臂。另有10%不到患者的異?；蛭挥?號染色體的短臂。五．臨床表現(xiàn)1、腎腫大 兩側(cè)腎病變進(jìn)展不對稱，大小有差異，至晚期兩腎可占滿整個腹腔，腎表面布有很多囊腫，使腎形不規(guī)則，凹凸不平，質(zhì)地較硬。 2、腎區(qū)疼痛為其重要癥狀常為腰背部壓迫感或鈍痛，也有劇痛，有時為腹痛。3、血尿約半數(shù)病人呈鏡下血尿，可有發(fā)作性肉眼血尿，此系囊腫壁血管破裂所致。4、高血壓5、腎功能不全本病遲早要發(fā)生腎功能不全！6、多囊肝六．多囊腎的分期發(fā)生期：此病為遺傳性疾病，一般出生即有囊腫，只是較小，不易查出，20歲以前一般不易發(fā)現(xiàn)，但家族中如有多囊腎病例，應(yīng)早期檢查，以及早觀測到囊腫的生長狀況。注意保養(yǎng)。成長期： 患者在30—40歲，囊腫將有一較快的生長，醫(yī)學(xué)上把這一期稱為成長期。成長期應(yīng)加強(qiáng)觀測，西醫(yī)對這一時期的治療沒有任何辦法，認(rèn)為不需要特殊治療。腫大期：患者進(jìn)入40歲以后，囊腫會有進(jìn)一步的生長腫大，當(dāng)囊腫超過100px以后，到囊腫潰破這一時期，稱為腫大期。隨著囊腫的擴(kuò)大會出現(xiàn)較多的臨床癥狀，如腰痛，蛋白尿，血尿，血壓升高等，這時應(yīng)當(dāng)密切觀測，在治療上，這一時期是治療的關(guān)鍵時期。破潰期：如囊腫持續(xù)生長，在一些外因的作用下，會出現(xiàn)破潰，破潰之后就應(yīng)該立即住院進(jìn)行治療了，積極控制感染，防止敗血癥和腎功能急性惡化，以利于其他對癥處理。進(jìn)入尿毒癥階段后治療與其他原因尿毒癥治療相仿。七．治療一般治療：注意休息，忌吸煙，忌飲濃茶、咖啡及含乙醇飲料，忌巧克力，避免應(yīng)用非甾體類抗炎藥物。尿毒癥期：針對尿毒癥治療，保護(hù)腎功能，晚期行腹膜透析術(shù)或血液透析。本文系王科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常有病人帶著體檢單很慌張的來到門診，說“體檢發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性“，今天就來講一講什么是尿潛血。尿潛血陽性”這個醫(yī)學(xué)術(shù)語，聽起來就讓人心里一緊，仿佛腎病已經(jīng)找上門來。但其實，尿潛血陽性并不等同于血尿，更不一定是腎病，它只是提示尿液中有紅細(xì)胞或血紅蛋白的存在。一、尿潛血陽性，到底意味著什么？尿潛血陽性，顧名思義，就是尿液常規(guī)檢查中“潛血”這一項結(jié)果顯示為“+”。這通常意味著尿液中含有紅細(xì)胞或血紅蛋白，但數(shù)量較少，肉眼難以察覺，需要通過試紙或顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。二、尿潛血陽性，一定是腎病嗎？答案是否定的！雖然尿潛血陽性確實可能是腎病的信號，但它也可能是由以下原因引起的：生理性原因:劇烈運(yùn)動后月經(jīng)期發(fā)熱脫水泌尿系統(tǒng)疾病:尿路感染：如膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)結(jié)石：如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)腫瘤：如腎癌、膀胱癌等腎小球腎炎腎病綜合征全身性疾病:血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、血友病等結(jié)締組織病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等感染性疾?。喝缌餍行猿鲅獰岬人幬镆蛩?服用某些藥物，如阿司匹林、抗凝藥等，也可能導(dǎo)致尿潛血陽性。三、發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性，該怎么辦？首先，不要驚慌！尿潛血陽性只是一個提示信號，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床癥狀來綜合判斷。1.復(fù)查尿常規(guī):建議間隔一段時間后復(fù)查尿常規(guī)，排除生理性因素或一過性血尿的可能。2.進(jìn)一步檢查:如果復(fù)查結(jié)果仍為陽性，或伴有其他不適癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、腰痛、水腫等，則需要進(jìn)一步檢查，如：尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：幫助判斷紅細(xì)胞來源泌尿系統(tǒng)B超：排查結(jié)石、腫瘤等腎功能檢查：評估腎臟功能其他相關(guān)檢查：根據(jù)具體情況選擇四、如何預(yù)防尿潛血陽性？保持充足的水分?jǐn)z入，每天飲水1500-2000ml。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。五、總結(jié)尿潛血陽性并不可怕，但也不能掉以輕心。及時發(fā)現(xiàn)、明確病因、對癥治療，才是維護(hù)腎臟健康的關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性，建議及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。