科室介紹
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童心血管科/兒童心血管疾病介入診療中心起步于二十世紀(jì)七十年代,前身是原華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒童心血管科,是國(guó)內(nèi)最早成立的兒科心血管亞專業(yè)之一,也是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展兒童先心病介入診斷和治療的兒童心血管???。四十余年來(lái),在百年華西文化的濃厚積淀下,在一代代專家學(xué)者的傾力付出下,兒童心血管專業(yè)發(fā)展迅速,取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,現(xiàn)已成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、西部最強(qiáng)的知名兒科學(xué)三級(jí)學(xué)科,胎兒期心血管疾病診斷、宮內(nèi)治療水平處于國(guó)際先進(jìn)及國(guó)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)地位,兒童先心病介入治療總體水平位列全國(guó)兒科領(lǐng)域前三甲。
學(xué)科人才隊(duì)伍合理,技術(shù)力量雄厚,已形成以中青年高學(xué)歷為主體的高素質(zhì)人才梯隊(duì),為博士及碩士招收點(diǎn)?,F(xiàn)有在職教授、副教授11名,主治醫(yī)師/講師5名,護(hù)士33名。其中博士生導(dǎo)師2名,碩士生導(dǎo)師3名;國(guó)家突出貢獻(xiàn)專家1名,四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人2名。多人擔(dān)任國(guó)際、國(guó)家級(jí)和省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體學(xué)術(shù)職務(wù)(副主任委員、常務(wù)委員、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、委員等),衛(wèi)生部?jī)和刃牟<医M委員,衛(wèi)生部先心病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地主任,國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心心血管專科醫(yī)師考試委員會(huì)特聘考官等學(xué)術(shù)職務(wù)??剖以卺t(yī)教研多方面主要工作如下:
一、臨床工作
兒童心血管科擁有一支技術(shù)精湛、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和基礎(chǔ)理論堅(jiān)實(shí)的國(guó)家知名兒童心血管專家隊(duì)伍;擁有暢通的最新技術(shù)、器械引進(jìn)渠道,與美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)以及日本等國(guó)家及香港、臺(tái)灣地區(qū)數(shù)家兒童心臟中心保持著密切的學(xué)術(shù)聯(lián)系和技術(shù)交流;兒童心血管疾病基礎(chǔ)及臨床研究、尤其是胎兒心血管疾病診治技術(shù)處于國(guó)際先進(jìn)水平。
1、兒童先心病診治:四川大學(xué)華西第二醫(yī)院于2010年獲批“衛(wèi)生部農(nóng)村兒童先心病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作區(qū)域協(xié)作中心醫(yī)院”,2012年獲批“衛(wèi)生部?jī)和刃牟〗槿朐\療技術(shù)培訓(xùn)基地”,連年舉辦“兒童心血管疾病診療進(jìn)展”國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班,為國(guó)家、尤其是西部地區(qū)兒童先心病規(guī)范化診療的實(shí)施做出了巨大貢獻(xiàn)。截至2015年底,兒童心血管科已累計(jì)完成17,500余例次先心病介入診療手術(shù),目前年手術(shù)量保持在650例左右,居國(guó)內(nèi)兒科三甲之列。現(xiàn)已成功開(kāi)展的先心病介入診療手術(shù)包括:左向右分流型先心病封堵術(shù),冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)靜脈瘺堵閉術(shù),主、肺動(dòng)脈瓣狹窄瓣膜成形術(shù),主動(dòng)脈縮窄球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù),動(dòng)脈導(dǎo)管支架置入術(shù),房隔造口術(shù),外科-介入鑲嵌治療術(shù)以及復(fù)雜型先心病心導(dǎo)管介入診斷術(shù)等。
2、胎兒心血管疾病診治:兒童心血管科于2008年在國(guó)內(nèi)開(kāi)拓性地探索胎兒心臟病學(xué)領(lǐng)域,率先將胎兒心血管評(píng)分引入國(guó)內(nèi),指導(dǎo)胎兒心血管功能評(píng)價(jià)及產(chǎn)前干預(yù)并廣泛應(yīng)用;在國(guó)內(nèi)率先進(jìn)行胎兒心力衰竭/心律失常臨床隊(duì)列研究,積累了迄今國(guó)內(nèi)最大樣本量的研究隊(duì)列;2011年在國(guó)內(nèi)外首次提出聯(lián)合心血管評(píng)分、心臟作功指數(shù)及臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)指導(dǎo)胎兒心力衰竭診斷、治療及預(yù)后評(píng)估;2012年結(jié)合四川大學(xué)學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢(shì),首次提出“危重心血管疾病圍生期一體化干預(yù)模式”,現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)數(shù)家醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)順暢。在危重新生兒先天性心臟病介入治療方面,目前順利開(kāi)展新生兒主/肺動(dòng)脈瓣狹窄瓣膜成形術(shù),主動(dòng)脈縮窄球囊擴(kuò)張術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管支架置入術(shù)、房隔造口術(shù)及早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)等,保持著目前國(guó)內(nèi)體重最輕(1.9kg)、日齡最小(生后3天)的手術(shù)紀(jì)錄。心血管科在胎兒心血管疾病分級(jí)管理方案制定、胎兒心律失常/心力衰竭產(chǎn)前干預(yù)、危重胎兒心血管疾病圍生期一體化管理方案建立等領(lǐng)域的開(kāi)拓性工作和研究成果引領(lǐng)和促進(jìn)了我國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)特別是胎兒心臟病學(xué)的發(fā)展,使我國(guó)胎兒心臟病產(chǎn)前干預(yù)領(lǐng)域與國(guó)際先進(jìn)水平保持同步。
3、其他兒童心血管疾病診治:作為西部區(qū)域性醫(yī)療中心,在其他兒童心血管疾病診治方面引領(lǐng)西部?jī)和难芗膊≡\治水平發(fā)展。目前兒童心血管科常規(guī)開(kāi)展的心血管疾病其他診療手段包括:臨時(shí)、永久起搏器植入術(shù),兒童冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、心肌疾病心內(nèi)膜心肌活檢術(shù),側(cè)支血管堵閉術(shù),血管瘤介入治療術(shù),心律失常轉(zhuǎn)律治療術(shù),負(fù)荷試驗(yàn),直立調(diào)節(jié)試驗(yàn),無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)等。
二、科研工作及科技成果
1、臨床科研突出亮點(diǎn):
(1)兒童心血管科是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展兒童先心病介入診斷及治療的兒童心血管專科之一,并在介入治療適應(yīng)癥、手術(shù)技術(shù)和并發(fā)癥等方面進(jìn)行了系列研究。2004年在國(guó)內(nèi)首次報(bào)道室間隔缺損手術(shù)主要并發(fā)癥傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)因素分析;在國(guó)內(nèi)率先對(duì)合并膜部瘤的室間隔缺損進(jìn)行了解剖學(xué)和治療學(xué)探討;在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了室間隔缺損介入治療術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機(jī)制及影像學(xué)預(yù)測(cè)研究;在國(guó)內(nèi)首先報(bào)道了合并重度肺動(dòng)脈高壓大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嬰幼兒介入治療的臨床研究;依托所在單位產(chǎn)科和新生兒科的優(yōu)勢(shì),在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了新生兒危重先天性心臟病介入治療。
(2)在胎兒心血管疾病臨床研究方面,2008年起在國(guó)內(nèi)開(kāi)拓性地開(kāi)展胎兒心臟病學(xué)領(lǐng)域的臨床實(shí)踐及研究,目前積累了迄今國(guó)內(nèi)最大樣本量的胎兒心力衰竭/心律失常研究隊(duì)列,在國(guó)內(nèi)首批制定了胎兒心血管疾病分級(jí)管理方案,首次提出“危重心血管疾病圍生期一體化干預(yù)模式”,并進(jìn)行胎兒心律失常/心力衰竭產(chǎn)前干預(yù)、危重胎兒心血管疾病圍生期一體化管理方案制定。兒童心血管科在這一領(lǐng)域的開(kāi)拓性探索和取得的成果促進(jìn)了我國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使我國(guó)胎兒心臟病學(xué)在產(chǎn)前干預(yù)領(lǐng)域與國(guó)際先進(jìn)水平保持同步。
臨床系列研究共發(fā)表SCI期刊論文12篇(最高影響因子7.079),Medline及核心期刊論文40余篇,在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)演講50余次、大會(huì)發(fā)言20余次。
2、基礎(chǔ)科研突出亮點(diǎn):
(1)胎兒心血管疾病基礎(chǔ)研究:團(tuán)隊(duì)2007年在國(guó)內(nèi)首次成功建立了宮內(nèi)胎兒心臟介入手術(shù)動(dòng)物模型平臺(tái),對(duì)胎兒宮內(nèi)主動(dòng)脈瓣/肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)性研究。在胎兒心臟病學(xué)基礎(chǔ)研究基礎(chǔ)上,逐漸獨(dú)立出兩個(gè)成熟的、富有前景的研究方向:①核受體家族對(duì)胎盤ABC膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的轉(zhuǎn)錄調(diào)控網(wǎng)絡(luò)研究,解決妊娠期孕婦、胎兒個(gè)體化精準(zhǔn)藥物治療問(wèn)題,②胎兒期/成年期心力衰竭心臟病理性重構(gòu)過(guò)程中基因程序轉(zhuǎn)換差異性調(diào)控研究,為心力衰竭治療提供新的靶點(diǎn)。本部分研究對(duì)于推進(jìn)我國(guó)胎兒心臟介入手術(shù)的臨床實(shí)踐、建立成熟的嚴(yán)重先天性心血管畸形產(chǎn)前干預(yù)方案提供了重要理論支撐,同時(shí)將研究受眾擴(kuò)展到廣大妊娠期人群及成年期心力衰竭患者,研究成果將具有更大的實(shí)用價(jià)值。該系列研究獲得4項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目資助(30872545、81070136、81570369、81571515),各類基金資助近280萬(wàn)元,在主流學(xué)術(shù)期刊共發(fā)表SCI論文近30篇(最高影響因子14.43,7篇影響因子大于5),Medline及核心期刊發(fā)表論文50余篇,參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)講座30余次、大會(huì)發(fā)言50余次。
(2)肺血管重構(gòu)研究:圍繞左向右分流型先心病肺血管重構(gòu),對(duì)先心病臨床流行病學(xué)、動(dòng)物模型構(gòu)建、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控、心血管時(shí)間生物學(xué)等熱點(diǎn)開(kāi)展了系列基礎(chǔ)研究,處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。先后獲得國(guó)家自然科學(xué)基金4項(xiàng)(30300145、30700913、30872783、81370220)及教育部博士點(diǎn)基金資助,各類基金資助近300萬(wàn)元。發(fā)表SCI論文10余篇,Medline及核心期刊發(fā)表論文60余篇,參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)發(fā)言40余次。
(3)心臟發(fā)育及先心病發(fā)病機(jī)制研究:從經(jīng)典遺傳學(xué)及表觀遺傳學(xué)的角度,對(duì)心肌細(xì)胞分化的組蛋白修飾表觀遺傳調(diào)控機(jī)制、血管增殖性疾病血管平滑肌細(xì)胞增殖在轉(zhuǎn)錄水平的基因表達(dá)調(diào)控機(jī)制、平面細(xì)胞極性途徑調(diào)控對(duì)心肌細(xì)胞遷移/心肌組織構(gòu)建及重塑影響的研究等方面進(jìn)行了系列研究,為心肌病、肺動(dòng)脈高壓、先心病等常見(jiàn)心血管疾病發(fā)生機(jī)制的研究建立了良好的經(jīng)典遺傳學(xué)、表觀遺傳學(xué)及分子生物學(xué)研究平臺(tái)。該研究方向獲得2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81270226、81370272)、國(guó)家博士后自然科學(xué)基金等資助,各類基金資助近200萬(wàn)元。該系列研究已發(fā)表SCI論文6篇,Medline及核心期刊發(fā)表論文10余篇,參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)發(fā)言5次。
3、科技成果及重點(diǎn)學(xué)科:
經(jīng)多年努力,科室獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng),建成四川省重點(diǎn)學(xué)科(實(shí)驗(yàn)室)并已經(jīng)通過(guò)驗(yàn)收,獲得獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的實(shí)用新型專利4項(xiàng)。
(1)科技獎(jiǎng)項(xiàng):2012年獲得四川省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng), 2013年獲得四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng);
(2)四川省重點(diǎn)學(xué)科(實(shí)驗(yàn)室):2013年,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童心血管科獲得四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(實(shí)驗(yàn)室)及重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目;
(3)發(fā)明與專利:一種多模式血壓計(jì)袖帶(專利號(hào):ZL201320370657.8),宮內(nèi)心臟介入手術(shù)穿刺針鞘組(專利號(hào):ZL201420274319.9),一次性醫(yī)用折疊頭罩(專利號(hào):ZL201520294047.3),一種新型壓力控制器(專利號(hào):ZL20150293844.x)。