確診頸動(dòng)脈狹窄后的治療方法主要有藥物治療、頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)和頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù)。采取那種治療方法主要依據(jù)患者的年齡、對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力、狹窄的程度以及斑塊的性質(zhì)而定。其中斑塊的性質(zhì)和血管情況是決定剝脫和介入支架治療的關(guān)鍵因素。1、藥物治療適用于狹窄程度不超過50%的無癥狀患者，主要以口服抗血小板藥如拜阿斯匹林腸溶片和波立維/替格瑞洛以及降脂藥為主，但在長(zhǎng)期口服之前需抽血查阿司匹林和波立維耐藥基因無抵抗才能長(zhǎng)期口服，否則無效。同時(shí)要控制血壓、血糖和降血脂，科學(xué)飲食。2、頸動(dòng)脈斑塊剝脫術(shù)（CarotidEndarterectomy，CEA）（1）適用于中重度狹窄，硬化斑塊以及潰瘍型斑塊，或弓上血管異常扭曲，難以行介入治療的患者?；驹硎峭ㄟ^手術(shù)，切除頸動(dòng)脈內(nèi)壁增生的斑塊，使血管內(nèi)腔擴(kuò)大，解除狹窄，恢復(fù)大腦血供，消除腦梗塞栓子來源。（2）缺點(diǎn)是需要全身麻醉，屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，頸部切口恢復(fù)慢，不適用于分叉部過高的患者。優(yōu)點(diǎn)是能完全切除增生內(nèi)膜和硬化斑塊，再發(fā)生狹窄的機(jī)會(huì)較小，不需要終身服用抗血小板及抗凝藥物。圖一左側(cè)頸動(dòng)脈潰瘍型斑塊剝脫術(shù)前及術(shù)后造影和斑塊3、頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù)（CarotidStenting，CAS）（1）是通過微創(chuàng)血管內(nèi)介入的方法在狹窄的頸動(dòng)脈段用球囊擴(kuò)張斑塊然后再植入支架的方法，該方法具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、起效快、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。（2）其缺點(diǎn)是支架釋放過程中可能會(huì)誘發(fā)不穩(wěn)定斑塊的微小栓子脫落引起小的腦梗塞，以及血管痙攣、血管內(nèi)膜破損以及術(shù)后再狹窄的可能。而且對(duì)于斑塊鈣化嚴(yán)重及超硬斑塊的患者，球囊難以擴(kuò)張，強(qiáng)行擴(kuò)張有引起心跳反射性停止的可能。圖2頸動(dòng)脈狹窄支架植入前后造影關(guān)于到底應(yīng)該選擇斑塊剝脫術(shù)還是支架植入術(shù)以往有不少爭(zhēng)議，但無論選擇哪種手術(shù)方式，都應(yīng)該在術(shù)前由手術(shù)團(tuán)隊(duì)和介入團(tuán)隊(duì)討論，使患者能獲得最好的治療效果。鑒于兩種手術(shù)方式各有利弊和不同的適應(yīng)癥，不能所有患者均使用一種方式，因此對(duì)于醫(yī)生來說，既能掌握介入支架植入技術(shù)又能熟練完成剝脫手術(shù)，才能對(duì)兩種手術(shù)的利弊做出的判斷最為客觀，因此建議從事頸動(dòng)脈狹窄治療的醫(yī)生最好能同時(shí)掌握這兩種治療技巧，從而能客觀地給患者提供最佳的治療方案。本團(tuán)隊(duì)作為既能熟練開展剝脫手術(shù)又有從事神經(jīng)介入支架植入手術(shù)近20年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)于每一例患者手術(shù)方式的選擇均從客觀實(shí)際出發(fā)，給病人最合適的治療方案（這樣的團(tuán)隊(duì)不多見）。患者如果存在雙側(cè)頸動(dòng)脈的混合型狹窄，就更需要這樣既能完成介入手術(shù)有能剝脫的團(tuán)隊(duì)了。舉一個(gè)例子：患者因急性動(dòng)脈瘤破裂出血經(jīng)介入治療后3月恢復(fù)。既往造影顯示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄?；颊哂虚g斷性行走不穩(wěn)、肢體乏力的癥狀。如愿后復(fù)查造影顯示動(dòng)脈瘤栓塞良好，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部中度狹窄伴潰瘍型斑塊形成，右側(cè)頸動(dòng)脈起始部重度狹窄。行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部球囊擴(kuò)張術(shù)。圖3雙側(cè)頸動(dòng)脈起始部狹窄，左側(cè)支架植入，右側(cè)球囊擴(kuò)張困難圖4雙側(cè)頸動(dòng)脈起始部狹窄術(shù)后3月復(fù)查，左側(cè)支架植入術(shù)后恢復(fù)良好，右側(cè)狹窄加重，斑塊性質(zhì)為纖維型硬斑，球囊擴(kuò)張困難，支架植入會(huì)加重狹窄程度，遂行斑塊剝脫術(shù)。術(shù)后狹窄段血管恢復(fù)正常。行斑塊剝脫術(shù)后狹窄解除。

神經(jīng)外科須依靠清晰的影像資料對(duì)疾病做出判斷，并給出后續(xù)治療建議，因此在您咨詢前需將所需的影像資料上傳，常見的檢查有CT/CTA/磁共振/造影,上傳方式有兩種：1.上傳DICOM文件（有二維碼，鏈接，光盤或U盤電子版影像資料）；2.將膠片拍成照片上傳，具體上傳步驟參考如下；一、上傳DICOM文件：1）手機(jī)端操作步驟（鏈接，二維碼可以通過這種方式上傳）2）電腦端操作步驟（光盤，U盤中的文件可以通過這種方式上傳）①前三部同手機(jī)端上傳方式：②將光盤或U盤中的影像資料上傳到電腦，變?yōu)閴嚎s包（ZIP或RAR格式）③打開任意一個(gè)瀏覽器，輸入dicom.haodf.com,按回車鍵打開網(wǎng)頁，即可出現(xiàn)登錄頁面，輸入注冊(cè)手機(jī)號(hào)獲取驗(yàn)證碼登錄。④輸入患者姓名，所患疾病，檢查醫(yī)院，完成后點(diǎn)擊“選擇壓縮的dicom資料”⑤選擇已經(jīng)壓縮好的文件，點(diǎn)擊打開；⑥點(diǎn)擊“開始上傳”，上傳完成后顯示“上傳成功”，如有多個(gè)DICOM文件，可以注意上傳；⑦全部文件上傳完成后，到手機(jī)端點(diǎn)擊“我已上傳成功”即可。二、將膠片拍照上傳①將片子按時(shí)間先后順序和正反方向梳理片子：片子上的字要是正確的。②拍攝背景可以選擇電腦顯示器，打開空白PPT，背景全白，或者選擇朝陽面的玻璃，玻璃外不能有防護(hù)欄背景，建筑，樹木等；③一般CT/MRI分為20個(gè)小格，最好以1-4格為單位將一張片子拍成幾張照片，按照從左至右，從上向下的順序拍攝每一張小的圖片；注意：按順序發(fā)送，在手機(jī)中對(duì)照片進(jìn)行放大，可以看清片子上的文字信息等，圖中不得出現(xiàn)重影或不清晰的情況否則要重拍。