血壓由收縮壓和舒張壓構(gòu)成血壓由收縮壓和舒張壓構(gòu)成，也就是人們通常所說(shuō)的高壓和低壓，在人們觀念里高血壓就是收縮壓高。 其實(shí)，根據(jù)高血壓的定義，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，只要其中一個(gè)升高，就可以診斷高血壓，所以只有舒張壓高于90mmHg也診斷為高血壓。 舒張壓高的危害并不比收縮壓高的危害小，且更難于治療，它也是造成高血壓病人并發(fā)癥（比如腦出血，腦梗塞，高血壓腦病，心臟病，慢性心力衰竭等等）的主要原因。 1、舒張壓高更危老年人由于有不同程度的動(dòng)脈硬化、血管彈性降低，因此其高血壓的表現(xiàn)多是收縮壓增高，舒張壓不高反低。但中年人則不同，在他們的高血壓病例中，有不少患者表現(xiàn)為收縮壓不高，舒張壓卻異常的高，尤其是存在不良生活習(xí)慣者（如吸煙、酗酒、睡眠不足）。已有臨床資料表明，舒張壓的高低與心腦血管并發(fā)癥有密切關(guān)系。如果收縮壓正常，那么舒張壓為70~75毫米汞柱的人，與舒張壓為105～110毫米汞柱的人比較，后者發(fā)生心腩血管并發(fā)癥的概率可高出3—5倍。因此，舒張壓增高更應(yīng)引起足夠的重視。單純舒張壓增高多是高血壓病的早期階段，多見(jiàn)于中年人，近期預(yù)后較好。但這不代表我們可以輕視單純舒張期高血壓。如果不正視，不給予治療，單純舒張期高血壓是可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓的，即收縮期、舒張期的血壓均升高。治療不及時(shí)的話，隨著年齡增長(zhǎng)，并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越多。 2、該如何治療?1、藥物治療 ①以β受體阻滯劑為首選，如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾等; ②血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，如卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 ; ③血管緊張素受體拮抗劑(ARB)，當(dāng)ACEI不能耐受時(shí)，ARB可以顯著降低心血管事件的死亡率和病死率，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等; ④鈣離子阻滯劑，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等; ⑤利尿劑等藥物，可根據(jù)患者具體病情酌情使用，如氫氯噻嗪(雙克)、速尿、甘露醇等。 當(dāng)然這幾類(lèi)藥中用什么藥或聯(lián)合用什么藥，需要經(jīng)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生診斷。因?yàn)槭鎻垑焊吒哐獕罕仁湛s壓高血壓更難控制，因此患者需要按時(shí)服藥。 2、飲食治療 在高血壓的治療中,藥物治療的同時(shí)輔以飲食控制,可取得良好的效果。 　　 ①飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。 　　 ②降低食鹽量：吃鈉鹽過(guò)多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。 　　 ③戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險(xiǎn)因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對(duì)高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。 ④飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時(shí)定量，不可過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食。 　　 ⑤科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。 3、減肥也能降血壓 降血壓的治療包括藥物及非藥物治療?？上冗M(jìn)行非藥物治療，減肥對(duì)降低舒張壓非常有意義，其它如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，也能有效地降壓。例如，一個(gè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重[身高（厘米）一105=標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）]10％的患者，舒張壓在95毫米汞柱左右，那么他把體重減輕5千克以上，舒張壓就可以降低，甚至降到正常范圍。 非藥物治療3～6個(gè)月后，血壓仍不能降到135／85毫米汞柱以下的，就應(yīng)服用降壓藥物。

一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。 提倡使用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行有規(guī)律的家庭血壓測(cè)量。家庭血壓測(cè)量值判斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓，家庭血壓讀數(shù)≥135/85mmHg被認(rèn)定為高血壓。 二、高血壓的流行與危害 高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，目前全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億。高血壓是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)因心腦血管病導(dǎo)致的死亡占國(guó)民總死亡的40%以上，約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。 三、定期測(cè)量血壓 1. 18歲及以上成人定期自我監(jiān)測(cè)血壓，至少每年測(cè)量1次血壓，關(guān)注血壓變化。 2. 超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），經(jīng)常測(cè)量血壓。 3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓。 4. 積極提倡高血壓患者在家庭開(kāi)展自測(cè)血壓和自我管理，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者，每周自測(cè)血壓1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定者，應(yīng)增加自測(cè)血壓的次數(shù)。 5. 推薦使用經(jīng)過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)。 四、高血壓的預(yù)防 1. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常性的身體活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓，如健走、游泳、太極拳、家務(wù)勞動(dòng)等，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。 2. 限制食鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量不超過(guò)5克。 3. 減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果。 4. 少吃快餐：盡量在家中就餐，可利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。 5.戒煙：吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。 五、高血壓的治療 1. 絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期和規(guī)律服用降壓藥，降壓治療要達(dá)標(biāo)。 2. 降壓治療的血壓目標(biāo)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者應(yīng)降至130/80mmHg以下；80歲以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒張壓低至60mmHg者應(yīng)謹(jǐn)慎降壓。 3. 大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長(zhǎng)期服藥治療。不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。 4. 大多數(shù)高血壓是可以控制的，控制不佳者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 六、高血壓管理 每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人。高血壓是終身性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療及隨訪管理。

鹽敏感性高血壓是高血壓的一種特殊類(lèi)型，常見(jiàn)于老年，黑人，糖尿病，腎臟疾患史，交感激活狀態(tài)以及高鹽攝入地區(qū)的高血壓病人，同時(shí)也是難治性高血壓的重要原因之一。我國(guó)一般人群中鹽敏感者占15％～42％，而高血壓人群中50%-60％為鹽敏感者。有高血壓家族史的成人中鹽敏感者為65％，青少年中為45％。那么，鹽到底與高血壓有什么關(guān)系呢？ 正常成人體內(nèi)鈉含量為45~50 mmol/kg體重（約1g/Kg體重），體重60Kg的人體內(nèi)鈉總量約60g。血漿鈉含量為135~145mmol/L。 鈉主要由腎排出，少量由糞便及汗排出。腎臟排鈉的特點(diǎn)是“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。 一般將24小時(shí)尿鈉作為計(jì)量每日食鹽量的“金標(biāo)準(zhǔn)”。100mmol尿鈉/24h相當(dāng)于每日食用5.8g食鹽。 膳食高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的原因之一，隨著鹽攝入的增加，血壓也隨之升高，當(dāng)然鹽對(duì)血壓的影響存在個(gè)體差異性。 鹽敏感性高血壓指相對(duì)高鹽攝入導(dǎo)致的血壓升高, 是存在于部分個(gè)體的一種血壓對(duì)鹽的遺傳易感性；是由于鹽攝入過(guò)多或者腎臟排鈉障礙所致，其基礎(chǔ)是Na+-K+-ATP酶活性下降。 鹽敏感被認(rèn)為是由于腎小球過(guò)濾能力減低和/或腎小管鈉再吸收比率增加所導(dǎo)致。 鹽與心腦血管事件 鹽敏感性是心血管事件的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。 薈萃分析顯示： 高鹽攝入顯著增加卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 高鹽攝入顯著增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 高鹽/鹽敏感高血壓的治療 研究表明45%中國(guó)高血壓患者為低腎素型[7]，正常人或高血壓患者高鈉攝入均可顯著降低腎素活性，而中國(guó)人食鹽攝入量明顯高于國(guó)外（北方：每人每天約 12-18g，南方：每人每天約 7-8g[8]），WHO組織建議每人每日食鹽攝入量≤6g[9]。 根據(jù)以上中國(guó)人群的飲食特點(diǎn)及現(xiàn)狀，選擇適合高鹽高血壓患者的特點(diǎn)的降壓方案： 生活方式干預(yù) 減少飲食中鈉鹽的攝入量； 適當(dāng)增加鉀和鈣的攝入量； 增加蔬菜和水果的攝入量； 控制體重； 不吸煙； 限制飲酒； 體育運(yùn)動(dòng)；