腰椎間盤(pán)突出癥給患者帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響日常生活和工作，是不是該接受手術(shù)治療卻引起很大的爭(zhēng)議。有的大夫給患者說(shuō)“你的椎間盤(pán)突出很厲害了，必須手術(shù)”，有的說(shuō)“手術(shù)效果不好，還有很多后遺癥”，“神醫(yī)”說(shuō)“我這里不開(kāi)刀、不吃藥、不復(fù)發(fā)”......凡此種種，痛苦中的患者莫衷一是，有的不是被治了，而是被坑了。首先我想說(shuō)的是，太神奇的多半真不了；其次我還是奉勸相信科學(xué)。椎間盤(pán)本身是脊柱的一個(gè)組成部分，它起到支撐、運(yùn)動(dòng)、減震等多種作用。對(duì)于椎間盤(pán)退變后發(fā)生椎間盤(pán)突出，目前的治療無(wú)法讓這個(gè)損壞的椎間盤(pán)變回完全正常，但可以通過(guò)保守或手術(shù)治療消除其對(duì)神經(jīng)等的壓迫，緩解疼痛和麻木等。手術(shù)的作用的明顯的，但也進(jìn)一步破壞脊柱的正常結(jié)構(gòu)，所以說(shuō)一般情況應(yīng)該先保守治療，對(duì)那些正規(guī)保守治療無(wú)效的再進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療技術(shù)目前已經(jīng)比較成熟和安全，而且更趨于微創(chuàng)和精準(zhǔn)，作為終極手段解除椎間盤(pán)突出癥的痛苦、提高生活品質(zhì)，而非長(zhǎng)期被病痛折磨，是一種明智和積極的生活態(tài)度。所以，我的建議是：不要迷信，階梯治療，先易后難，手術(shù)不可怕。

保留骶骨的經(jīng)骶骨雙開(kāi)門(mén)治療骶前腫塊（一種新型手術(shù)方式） 成都市第三人民醫(yī)院骨科李康仁，男，漢族，54歲，從事骨科專(zhuān)業(yè)工作30余年，為現(xiàn)任骨科主任，主任醫(yī)師，瀘州醫(yī)學(xué)院成都臨床醫(yī)學(xué)院教授，研究生導(dǎo)師，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)委會(huì)脊柱組委員。2000年獲成都市政府特殊津貼獎(jiǎng)勵(lì)?，F(xiàn)承擔(dān)4項(xiàng)省市級(jí)科研課題。2009年首創(chuàng)保留骶骨的經(jīng)骶骨雙開(kāi)門(mén)治療骶前腫塊，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的空白。典型病例鞏勤，女，17歲，因“骶尾部紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作17年，加重1年”，在院外反復(fù)多次手術(shù)治療未愈于2010年11月23日入院?；颊哂啄陼r(shí)即發(fā)現(xiàn)骶尾部蠶豆大包塊，發(fā)紅、壓痛，“抗炎”后可消退，反復(fù)發(fā)作，至10年前出現(xiàn)破潰、溢膿，均于抗炎對(duì)癥治療后愈合。8年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)病檢診斷為“骶前囊腫伴感染”，先后兩次經(jīng)后路行引流手術(shù)、三次經(jīng)腹包塊摘除手術(shù)，但局部紅、腫、熱、痛等仍反復(fù)發(fā)作。1年前始骶尾部脹痛逐漸加重，可放散至下腹部，行走困難，大小便時(shí)有障礙。本月16日在成都某醫(yī)院行“包塊穿刺抽液術(shù)”后，癥狀短時(shí)減輕后又加重。本次發(fā)病不伴高熱、局部流膿等。門(mén)診以“骶骨囊腫伴感染”收入院。查體：腹部多個(gè)陳舊手術(shù)疤痕，骶尾部有約5cm長(zhǎng)陳舊手術(shù)疤痕，無(wú)紅腫、潰瘍，深壓痛。肛門(mén)指檢于直腸后壁距肛門(mén)5cm觸及質(zhì)軟、不規(guī)則、有波動(dòng)感包塊，指套無(wú)膿、血。輔助檢查：骶尾部CT：骶前囊腫；盆腔MRI：骶尾骨前方混雜信號(hào)占位病變。診斷考慮：骶前囊腫伴感染。經(jīng)該手術(shù)方式，包快順利切除，效果滿(mǎn)意。