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疾?。? 聽(tīng)力下降
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長(zhǎng)期佩戴助聽(tīng)器會(huì)影響聽(tīng)力嗎門(mén)診經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)：長(zhǎng)期佩戴會(huì)不會(huì)形成依賴？會(huì)不會(huì)造成聽(tīng)力進(jìn)一步下降？回答：并不會(huì)。那么我們就從以下幾方面來(lái)闡述。????????1什么是助聽(tīng)器？什么是助聽(tīng)器？廣義上來(lái)講，凡是能有效的把聲音傳入到內(nèi)耳，并被內(nèi)耳的毛細(xì)胞接收的各種裝置都可以稱之為助聽(tīng)器。俠義上講，也就是我們平時(shí)所理解的助聽(tīng)器，就是一個(gè)電聲放大器，通過(guò)它將聲音放大，使耳聾患者聽(tīng)到原來(lái)聽(tīng)不到的聲音，這種裝置就叫助聽(tīng)器?，F(xiàn)代助聽(tīng)器在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)全數(shù)字化及智能化、個(gè)性化。利用這種裝置在殘余聽(tīng)力基礎(chǔ)上進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)聽(tīng)力康復(fù)。助聽(tīng)器根據(jù)耳聾病變部位可以分為氣導(dǎo)助聽(tīng)器和骨導(dǎo)助聽(tīng)器，我們通常所說(shuō)的助聽(tīng)器為氣導(dǎo)助聽(tīng)器，又根據(jù)佩戴的位置及外形的角度分為盒式、耳背式、眼鏡式、耳內(nèi)、耳道式、全耳道式、100％隱形助聽(tīng)器等。骨導(dǎo)助聽(tīng)器有發(fā)帶式、頭夾式、眼鏡式。?????????什么樣的人需要配戴助聽(tīng)器？首先，耳聾的分級(jí)是怎樣的？目前最常用的是1997年WHO的聽(tīng)力損失程度分級(jí)表。表1世界衛(wèi)生組織（1997年）聽(tīng)力損失程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)表22021年WHO聽(tīng)力損失等級(jí)和相關(guān)聽(tīng)力經(jīng)驗(yàn)耳聾的分類？目前通常按病變部位把耳聾分為3種：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾。???傳導(dǎo)性聾是由于外中耳疾患，如先天性外中耳畸形外耳道骨性閉鎖、聽(tīng)骨鏈畸形、中耳炎、鼓膜穿孔等。積極對(duì)癥治療，特別是嬰幼兒，更要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，在患兒暫未達(dá)到手術(shù)年齡時(shí)，對(duì)于傳導(dǎo)性耳聾，需要6月齡內(nèi)佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器，以幫助言語(yǔ)發(fā)育。???感音神經(jīng)性耳聾是由于內(nèi)耳耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)、大腦聽(tīng)覺(jué)中樞出現(xiàn)病變而導(dǎo)致的耳聾。感音神經(jīng)性耳聾一直以來(lái)被認(rèn)為毛細(xì)胞壞死，不能再生而無(wú)法治愈！經(jīng)藥物治療聽(tīng)力無(wú)明顯改善，選擇助聽(tīng)器輔助。對(duì)于重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾語(yǔ)前聾患兒，必須佩戴合適助聽(tīng)器，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月后聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力無(wú)明顯改善、和語(yǔ)后聾患者佩戴助聽(tīng)器無(wú)效或者效果很差，才是人工耳蝸植入的適應(yīng)癥。近2年國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)不懈努力成功研發(fā)出針對(duì)遺傳性耳聾的基因療法，并初步取得成效，遺傳性耳聾有望根治。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者進(jìn)一步探索在基因調(diào)控下毛細(xì)胞再生的可能性，又為耳聾患者提供另一種治愈的可能?；旌闲远@，患者同一耳既有傳導(dǎo)性耳聾又有感音神經(jīng)性耳聾，即中耳和內(nèi)耳都有病變。在這3種耳聾中，通常認(rèn)為語(yǔ)頻平均聽(tīng)力損失25~90dB者均可使用助聽(tīng)器。聽(tīng)力損失小于80dBHL效果最好。成人的言語(yǔ)識(shí)別率越高，效果越好。長(zhǎng)期佩戴助聽(tīng)器為什么不會(huì)形成依賴、不會(huì)造成聽(tīng)力進(jìn)一步下降助聽(tīng)器的功能：①助聽(tīng)器本身不能刺激耳聾患者自身聽(tīng)力恢復(fù)，而是將聲音放大到適應(yīng)患者聽(tīng)覺(jué)的強(qiáng)度范圍，充分利用現(xiàn)有的殘余聽(tīng)力去聆聽(tīng)，并學(xué)會(huì)利用，改善了聽(tīng)覺(jué)功能，一旦耳聾患者習(xí)慣了戴助聽(tīng)器后聽(tīng)到的聲音，對(duì)聲音的反應(yīng)要比過(guò)去敏感，使他們能夠更好地與家人、朋友溝通交流，提高患者和他人的生活質(zhì)量，并避免產(chǎn)生心理抑郁等問(wèn)題。因此，它并不會(huì)像某些藥物或物質(zhì)那樣導(dǎo)致身體或心理上的依賴。②保護(hù)殘余聽(tīng)覺(jué)功能，耳聾發(fā)生后，如果聽(tīng)覺(jué)中樞長(zhǎng)期得不到量化的聲音刺激，聽(tīng)感知便被剝奪，原有的聽(tīng)覺(jué)功能就會(huì)繼續(xù)下降。也就是人們常說(shuō)的用進(jìn)廢退，所以并不會(huì)造成聽(tīng)力進(jìn)一步下降。例如：一項(xiàng)針對(duì)助聽(tīng)器使用者的長(zhǎng)期跟蹤研究顯示，那些能夠按照專業(yè)指導(dǎo)正確使用助聽(tīng)器，并定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查的患者，其聽(tīng)力下降的速度明顯慢于不使用助聽(tīng)器的同齡人。這表明，助聽(tīng)器在適當(dāng)?shù)氖褂孟?，還能夠起到保護(hù)聽(tīng)力的作用。為什么助聽(tīng)器的口碑不好？很多患者抱怨助聽(tīng)器不但沒(méi)有改善聽(tīng)力，還又吵又鬧，聽(tīng)不清還不舒服，甚至說(shuō)家里買(mǎi)了好幾個(gè)，都不想戴。原因有：大多數(shù)患者認(rèn)為助聽(tīng)器就是簡(jiǎn)單的放大器，普通商品，不經(jīng)過(guò)專業(yè)選配，根據(jù)價(jià)錢(qián)的高低隨意購(gòu)買(mǎi)，選配不當(dāng)或長(zhǎng)期佩戴不適合自己的助聽(tīng)器，就可能會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成二次傷害。比如，一些簡(jiǎn)易的聲音放大裝置可能無(wú)法根據(jù)個(gè)人的聽(tīng)力情況進(jìn)行精確調(diào)整，長(zhǎng)期使用可能會(huì)使聽(tīng)力進(jìn)一步下降。此外，如果助聽(tīng)器的聲音放大過(guò)大，也可能對(duì)耳神經(jīng)造成損傷，從而影響聽(tīng)力。我們應(yīng)該怎樣去選配助聽(tīng)器助聽(tīng)器品牌有許多種，從市場(chǎng)占有率來(lái)看，國(guó)外品牌是主角，經(jīng)常被問(wèn)到：具體哪個(gè)品牌性價(jià)比最高？其實(shí)助聽(tīng)器是一個(gè)科技含量非常高的特殊的助聽(tīng)裝置，一半來(lái)自于設(shè)備本身，另一半來(lái)自于聽(tīng)力師。它的選擇應(yīng)在專業(yè)助聽(tīng)器驗(yàn)配師的指導(dǎo)下完成，聽(tīng)力專業(yè)人員會(huì)根據(jù)你的聽(tīng)力檢查結(jié)果進(jìn)行功能性障礙分析，助聽(tīng)器選好后，再對(duì)助聽(tīng)器的各種性能參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以適應(yīng)你自己聽(tīng)力的需要?，F(xiàn)代的助聽(tīng)器將復(fù)雜的聲音處理技巧融合在精巧的外殼中，不僅能較好的補(bǔ)償患者聽(tīng)力損失，而且佩戴舒適。如果雙耳聾，建議選擇雙耳佩戴，這樣可以充分發(fā)揮大腦聽(tīng)覺(jué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的雙耳聽(tīng)覺(jué)功能，提高聆聽(tīng)能力、聲源定位能力，增強(qiáng)你的會(huì)話能力，幫助你在噪聲環(huán)境中更好的理解，能使你聽(tīng)到更為自然、均衡、立體感的聲音等。同時(shí)，也要注意助聽(tīng)器的正確使用和保養(yǎng)，定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查和助聽(tīng)器調(diào)試，以確保其效果和安全性?？偟膩?lái)說(shuō)，助聽(tīng)器本身并不會(huì)導(dǎo)致依賴或聽(tīng)力下降，并且在一定程度上可以延緩聽(tīng)力下降的速度。關(guān)鍵在于助聽(tīng)器的選擇和使用方式。正確使用助聽(tīng)器，可以幫助聽(tīng)力受損者更好地聆聽(tīng)世界的聲音，提高生活質(zhì)量。關(guān)注聽(tīng)力健康、科學(xué)使用助聽(tīng)器是我們每個(gè)人都應(yīng)該重視的問(wèn)題。通過(guò)科學(xué)使用助聽(tīng)器、關(guān)注聽(tīng)力健康，我們可以更好地保護(hù)自己的聽(tīng)力，提高生活質(zhì)量。讓我們從現(xiàn)在開(kāi)始，行動(dòng)起來(lái)，共同關(guān)注聽(tīng)力健康，科學(xué)使用助聽(tīng)器。王慧敏醫(yī)生的科普號(hào)