多囊卵巢綜合癥是青春期月經(jīng)失調(diào)的常見(jiàn)病多發(fā)病，是一種內(nèi)分泌失調(diào)合并代謝失調(diào)癥，發(fā)病原因除了遺傳因素之外，可能與環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)改變有一定關(guān)系 * “三個(gè)不要” 1. 不要糾結(jié)于到底是不是多囊 2. 不要憂心于多囊終身攜帶不能徹底治愈 3. 不要恐慌于多囊影響生育 多囊卵巢綜合征會(huì)對(duì)生育有一定影響，但通過(guò)規(guī)范治療可以恢復(fù)生育功能，如果你距離有生育要求的日子還很遠(yuǎn)，完全沒(méi)必要擔(dān)憂這個(gè)問(wèn)題！ * 每個(gè)人月經(jīng)異常的表現(xiàn)不一，生化指標(biāo)的異常不一，關(guān)鍵在于你什么情況下需要治療什么情況下不需要治療 - 以下情況可以不治療： 初潮年齡正常（11～16歲），1～3個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期（3～7天），經(jīng)量也基本正常，不要驚慌，可以不用治療 - 以下情況需要治療： 20天左右來(lái)一次月經(jīng)，經(jīng)期超過(guò)10天，甚至一兩個(gè)月淋漓不凈或間隔3個(gè)月以上不來(lái)一次月經(jīng)，需要規(guī)范治療 臨床診療建議： - 重視臨床宣教，注意和家長(zhǎng)及孩子語(yǔ)言交流方式 - 切忌從醫(yī)生口中說(shuō)出“治不好” “不能生育”給家長(zhǎng)和孩子造成心理恐慌 - 能不檢查就不檢查 - 能不吃藥就選擇不吃藥 - 能少吃藥就不多吃 本文系賈金英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

青春期多囊卵巢綜合征診治共識(shí) 全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)婦幼健康產(chǎn)業(yè)分會(huì) 生殖內(nèi)分泌學(xué)組 【摘要】對(duì)于青春期女性的多囊卵巢綜合征（PCOS），目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)公認(rèn)的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，且治療方案的選擇也不盡相同。為使國(guó)內(nèi)各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)師更好地診治和管理青春期PCOS患者，更新知識(shí)，并與國(guó)際接軌，國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的專家在參考國(guó)外相關(guān)共識(shí)及指南后，結(jié)合我國(guó)的具體情況，編寫(xiě)了“青春期多囊卵巢綜合征診治共識(shí)”，以改變臨床醫(yī)生對(duì)PCOS的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，達(dá)到規(guī)范診斷和治療青春期PCOS患者的目的。 【關(guān)鍵詞】青春期女性；多囊卵巢綜合征；診斷及治療； 多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛、肥胖、不孕等。此外，PCOS患者發(fā)生2型糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、高血壓及子宮內(nèi)膜癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重危害了廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量[1]。PCOS確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、心理因素等密切相關(guān)。目前認(rèn)為，對(duì)PCOS的診斷應(yīng)從青春期開(kāi)始。關(guān)于青春期PCOS發(fā)病率的研究甚少，根據(jù)2003年鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外青春期PCOS發(fā)病率為8.3%~9.13% [2-3]，國(guó)內(nèi)約為5.74% [4]。 由于PCOS的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)高度的異質(zhì)性，使其診斷標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，目前國(guó)際上常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health，NIH）標(biāo)準(zhǔn)、歐洲人類(lèi)生殖及胚胎學(xué)會(huì)（European Society of HumanReproduction& Embryology，ESHRE）和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）制定的鹿特丹（Rotterdam）標(biāo)準(zhǔn)、高雄激素學(xué)會(huì)（Androgen ExcessSociety，AES）的標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)PCOS診療專家共識(shí)及美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AmericanAssociation of Clinical Endocrinologists，AACE）的診治指南。而對(duì)于青春期女性的PCOS，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)公認(rèn)的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，且治療方案的選擇也不盡相同。 為使國(guó)內(nèi)各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)師更好地診治和管理青春期PCOS患者，更新知識(shí)，并與國(guó)際接軌，國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的專家在參考國(guó)外相關(guān)共識(shí)及指南后，結(jié)合我國(guó)的具體情況，編寫(xiě)了“青春期PCOS的診治共識(shí)”，以改變臨床醫(yī)生對(duì)PCOS的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，達(dá)到規(guī)范診斷和治療青春期PCOS患者的目的，使早期階段的患者得到充分重視和必要干預(yù)，延緩或阻止PCOS遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)又避免過(guò)度診斷和治療，這對(duì)于提高患者一生的生活質(zhì)量、減少相關(guān)慢性疾病的發(fā)生具有重大意義。 青春期PCOS的診斷 目前國(guó)際上尚無(wú)公認(rèn)的青春期PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 一、青春期PCOS主要臨床特征 1.月經(jīng)改變：青春期PCOS的月經(jīng)模式主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律和繼發(fā)性閉經(jīng)。約85%女孩在初潮第1年的月經(jīng)都是無(wú)排卵的，但絕大部分在初潮后2年出現(xiàn)規(guī)律排卵，持續(xù)無(wú)排卵少女可能是發(fā)生青春期PCOS的高危人群。初潮2年后仍出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)者應(yīng)高度警惕PCOS的發(fā)生。青春期月經(jīng)稀發(fā)同時(shí)伴有高雄激素臨床和生化表現(xiàn)可能是PCOS的特點(diǎn)之一。 2.高雄：患有PCOS的青少年常有多毛癥和（或）開(kāi)始于初潮前或在初潮前后發(fā)生的痤瘡。國(guó)內(nèi)研究顯示，初潮后2~3年的青春期PCOS患者Ferriman-Gallwey評(píng)分（F-G評(píng)分）、睪酮（T）、游離睪酮（FT）和游離雄激素指數(shù)（free androgen index，F(xiàn)AI）都明顯有別于同齡青春期對(duì)照組患者。青春期PCOS高雄激素診斷主要依賴多毛和血雄激素的測(cè)定[5]。對(duì)于青春期少女，痤瘡非常普遍，并且可能只是一過(guò)性現(xiàn)象，而青春期脂溢性皮炎的研究較少，因此不推薦用痤瘡和脂溢性皮炎作為青春期PCOS高雄激素的診斷。多毛與高雄激素血癥的關(guān)系較密切，但目前中國(guó)大陸缺乏對(duì)青春期女性的體毛評(píng)價(jià)的研究。 3.超聲下卵巢的形態(tài)特征：正常青春期的多卵泡卵巢與多囊卵巢（PCO）區(qū)別在于：前者卵泡數(shù)量6~10個(gè)，直徑4~10 mm，卵巢基質(zhì)回聲正常，總體積較??；青春期PCOS患者超聲下可見(jiàn)卵巢多個(gè)卵泡，間質(zhì)回聲增強(qiáng)及體積增大（>10 cm3）。經(jīng)陰道（有性生活史者）或經(jīng)直腸超聲檢測(cè)卵巢對(duì)于青春期PCOS具有很好的診斷價(jià)值。 二、青春期PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 綜合ESHRE-ASRM共識(shí)、AES發(fā)布的PCOS診療指南、2006年SultanC & Paris F青春期PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)[6-9]，專家組推薦： 對(duì)于青春期PCOS的診斷必須同時(shí)符合2003年鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)中的全部3個(gè)指標(biāo)，包括高雄表現(xiàn)、初潮后月經(jīng)稀發(fā)持續(xù)至少2年或閉經(jīng)、并應(yīng)包括超聲下卵巢體積的增大（>10 cm3）；同時(shí)應(yīng)排除其他導(dǎo)致雄激素水平升高的病因（包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生、Cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤等）、其他引起排卵障礙的疾?。ㄈ绺叽呷樗匮Y、卵巢早衰或下丘腦-垂體閉經(jīng)，以及甲狀腺功能異常）。 對(duì)于青春期和育齡期女性PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不同的。應(yīng)注意高風(fēng)險(xiǎn)人群（例如肥胖、多毛癥、月經(jīng)不調(diào)），但是醫(yī)生也應(yīng)防止青春期PCOS的過(guò)度診斷；即使暫時(shí)不符合青春期PCOS診斷，但對(duì)相關(guān)的臨床表現(xiàn)如肥胖（參照WHO提出的亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)BMI ≥25 kg/m2）、多毛癥和月經(jīng)不調(diào)也應(yīng)予以治療。 值得提出的是，針對(duì)青春期PCOS的起病特點(diǎn)，初潮2~3年后青春期月經(jīng)不規(guī)律的青少年如有以下高危因素，應(yīng)進(jìn)行PCOS的相關(guān)篩查：①家族史：PCOS、男性禿頂、糖尿病、高血壓、肥胖；②青春期前肥胖；③胎兒時(shí)生長(zhǎng)受限、出生后快速生長(zhǎng)或過(guò)高出生體質(zhì)量；④腎上腺皮質(zhì)機(jī)能早現(xiàn)或陰毛提早出現(xiàn)；⑤月經(jīng)初潮提早；⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；⑦持續(xù)無(wú)排卵；⑧高雄激素血癥；⑨代謝綜合征（MS）；⑩不同疾病情況下的高胰島素血癥，包括胰島素受體的基因缺陷、先天性脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的基因缺陷、因患糖原積累性疾病而接受高劑量口服葡萄糖治療和患1型糖尿病者。篩查內(nèi)容包括：①是否有血睪酮水平升高及雄激素過(guò)多臨床表現(xiàn)（中重度多毛；持續(xù)存在的痤瘡）；②是否有排卵障礙（初潮后2年及以上，月經(jīng)周期持續(xù)短于21 d或超過(guò)45 d；③15歲或乳房發(fā)育后2~3年是否仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮[10]。 青春期PCOS的治療 主要根據(jù)患者的主訴、需求及代謝變化采取規(guī)范化和個(gè)體化的對(duì)癥治療，并積極預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。治療時(shí)需考慮其年齡、生理特征以及青春期少女的社會(huì)心理因素，但不常規(guī)促排卵治療。 一、調(diào)整生活方式 此為一線治療方法，尤其對(duì)于超重(BMI 23～24.9 kg/m2)和肥胖（BMI≥25 kg/m2）的青春期PCOS患者。調(diào)整生活方式，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、行為訓(xùn)練和減重。雄激素過(guò)多導(dǎo)致腹部脂肪沉積，從而加劇胰島素抵抗，過(guò)多的胰島素分泌進(jìn)一步增加卵巢雄激素分泌，形成了PCOS病理生理的惡性循環(huán)。因此，改善腹型肥胖和減少多余體量可能會(huì)控制這種惡性循環(huán)，改善PCOS的代謝并發(fā)癥，同時(shí)也能減少雄激素的過(guò)多分泌。 但減輕體重不宜過(guò)快，應(yīng)循序漸進(jìn)，以不影響青春期正常生長(zhǎng)發(fā)育為原則。 二、調(diào)整月經(jīng)周期 月經(jīng)稀發(fā)在青春期PCOS患者中最常見(jiàn)，需要長(zhǎng)期治療以調(diào)整月經(jīng)周期并預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。 1.周期性使用孕激素：青春期PCOS患者體內(nèi)常由于不排卵或排卵不好導(dǎo)致孕激素缺乏或不足，子宮內(nèi)膜受單一雌激素作用而發(fā)生子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，應(yīng)周期性使用孕激素對(duì)抗雌激素作用。該治療方案的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)代謝影響小、不抑制或輕度抑制下丘腦-垂體，但不能降低血雄激素水平、無(wú)治療多毛及痤瘡的作用。此方法適用于無(wú)高雄激素血癥、多毛、痤瘡癥狀及無(wú)胰島素抵抗者。用藥時(shí)間一般為每周期10~14 d。具體藥物有地屈孕酮（10~20 mg/d，10~14 d/月）、微?；S體酮（100~200 mg/d，10~14 d/月）、醋酸甲羥孕酮（10 mg/d，10~14 d/月）、肌注黃體酮（20 mg/d，3~5d/月）。推薦首選口服制劑。 2.短效口服避孕藥（combined oral contraceptives，COC）：適用于有多毛、痤瘡、月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)及有高雄激素血癥的PCOS患者。常用藥物為達(dá)英-35，從月經(jīng)第3~5天開(kāi)始服用，每日一片，連續(xù)應(yīng)用21 d為一周期。3~6個(gè)周期后可停藥觀察，癥狀復(fù)發(fā)后可再用藥。青春期PCOS患者常常存在肥胖、糖脂代謝紊亂，應(yīng)用COC之前需對(duì)糖脂代謝進(jìn)行評(píng)估。有重度肥胖和糖耐量受損的患者長(zhǎng)期服用COC可加重糖耐量受損程度，應(yīng)聯(lián)合二甲雙胍治療。同時(shí)注意COC的禁忌證。 3.雌/孕激素序貫治療：適用于雌激素水平偏低的患者。少數(shù)PCOS患者雄激素水平較高、胰島素抵抗嚴(yán)重，使子宮內(nèi)膜對(duì)單一孕激素?zé)o撤藥出血反應(yīng)。該類(lèi)患者常需要采取雌/孕激素序貫治療?？煽诜贫? mg/d，21~28 d/月，后10~14d加用孕激素。 三、高雄激素血癥及多毛、痤瘡的治療 抗雄激素治療一般需要3~6月，治療多毛癥至少在6個(gè)月以上有效。 1.短效口服避孕藥：低劑量COC可通過(guò)多種途徑降低雄激素水平、減輕多毛癥。首先，COC通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制內(nèi)源性促性腺激素分泌；其次，COC還可直接抑制卵巢內(nèi)雄激素生成；第三，COC增加血漿性激素結(jié)合球蛋白（sex hormone-binding globulin，SHBG） 水平，因而降低血中游離雄激素水平；最后，COC可抑制雙氫睪酮與雄激素受體結(jié)合從而降低雄激素活性。建議COC作為青春期PCOS患者高雄激素血癥及多毛癥、痤瘡的首選治療 [7,11-12]。對(duì)于有高雄激素臨床和生化表現(xiàn)的初潮前女孩，若青春期發(fā)育已進(jìn)入晚期（如乳房發(fā)育≥Tanner IV 級(jí)），亦可選用COC治療。具體藥物用法請(qǐng)參照相關(guān)內(nèi)容。 2.螺內(nèi)酯：為一種最常用的雄激素受體拮抗劑，主要抑制5α-還原酶而抑制雙氫睪酮的合成，在皮膚毛囊競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合雄激素受體而阻斷雄激素的外周作用。適用于COC治療無(wú)效、有COC禁忌或不能耐受COC的患者。每日劑量50~200 mg，推薦劑量為100 mg/d，至少使用6月見(jiàn)效。螺內(nèi)酯是一種安全的抗雄激素藥物，但在大劑量使用時(shí)，會(huì)發(fā)生乳房脹痛、月經(jīng)紊亂、頭痛或多尿癥等，也可導(dǎo)致高鉀血癥，需定期復(fù)查血鉀。 3.氟他胺和非那雄胺：氟他胺和非那雄胺系非類(lèi)固醇類(lèi)抗雄激素類(lèi)藥物，為 5α-還原酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。非那雄胺5 mg/d能安全有效治療多毛癥，但目前尚未被廣泛使用。氟他胺因具有肝臟毒性，用藥有效性和安全性仍存在質(zhì)疑[11]。 4.地塞米松：主要用于治療高雄激素來(lái)源于腎上腺的PCOS患者。根據(jù)高雄水平，每日口服0.375～0.75 mg（半片～1片），建議定期復(fù)查雄激素，及時(shí)減量與停藥。 5.物理治療：青春期女性多毛癥狀主要造成患者巨大的心理負(fù)擔(dān)，加之毛發(fā)本身生長(zhǎng)周期的特性及藥物治療周期較長(zhǎng)的特點(diǎn)（一般需要6個(gè)月以上），患者往往更愿意采用物理治療方法快速解決問(wèn)題。主要方法有刮除、蠟除、拔除及脫毛劑，均可有效改善外觀，且并不會(huì)加重多毛癥狀。此外，激光及電凝除毛[11]也能有效治療多毛癥。 四、高胰島素血癥的治療 二甲雙胍是目前應(yīng)用最為廣泛的胰島素增敏劑，對(duì)于肥胖的青春期PCOS及糖耐量減退患者可明顯改善糖耐量，同時(shí)降低較高的雄激素水平[13]。常規(guī)用法為500mg，2~3次/d，治療時(shí)每3~6個(gè)月復(fù)診1次。主要不良反應(yīng)有腹脹、惡心、嘔吐及腹瀉等胃腸道癥狀，該類(lèi)癥狀為劑量依賴性，可通過(guò)逐漸增加劑量或餐中服用而減輕。 噻唑烷二酮類(lèi)為POCS患者中應(yīng)用的另一種胰島素增敏劑，包括曲格列酮、羅格列酮及吡格列酮[14]，但在青春期PCOS的應(yīng)用較少，有待于進(jìn)一步研究。 五、社會(huì)心理因素的調(diào)整 青春期女性具有特殊的社會(huì)心理特點(diǎn)，多毛癥、痤瘡及肥胖對(duì)青春期PCOS患者的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，一些患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁，應(yīng)關(guān)注青春期PCOS的心理健康，必要時(shí)給予積極治療及專科處理

各位新浪網(wǎng)友大家好！ 主持人：：名醫(yī)齊聚，暢談百姓健康。各位新浪網(wǎng)友大家下午好，歡迎關(guān)注由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)共同為您直播的《名醫(yī)堂》，我是崔隱墨。在節(jié)目直播的同時(shí)，您還可以通過(guò)我們的互動(dòng)平臺(tái)和我們的專家進(jìn)行交流?，F(xiàn)在很多女性都把工作和生活的重心放在了事業(yè)上，往往忽略了自己的健康，其實(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是進(jìn)入圍絕經(jīng)期的時(shí)候，應(yīng)該更加注意自己的健康，作為生活和社會(huì)重要的角色，女性的健康不僅關(guān)乎到個(gè)人生活質(zhì)量，而且也關(guān)乎到全家人的幸福質(zhì)量。本期節(jié)目我們特別有請(qǐng)到來(lái)自協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員醫(yī)學(xué)博士郁琦教授，來(lái)跟我們一起講一講有關(guān)圍絕經(jīng)期女性健康的話題，首先來(lái)讓我們認(rèn)識(shí)一下郁教授。郁教授您好。 郁琦：：你好！各位網(wǎng)友大家好！ 主持人：：郁教授我們先來(lái)看一個(gè)例子，說(shuō)的是楊大姐今年50歲，近兩年她忽然變得脾氣特別暴躁，而且情緒特別容易受到影響，她覺(jué)得自己可能是到了更年期了。而且近幾個(gè)月她發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量越來(lái)越少，到現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有月經(jīng)了，而且她還經(jīng)常失眠。楊大姐就上網(wǎng)查了一下，發(fā)現(xiàn)這是圍絕經(jīng)期的表現(xiàn)。同時(shí)她特別擔(dān)心，更年期是不是容易出現(xiàn)一些病癥，需不需要一些措施來(lái)預(yù)防和緩解。在這個(gè)病例里我們聽(tīng)到兩個(gè)詞，一個(gè)是“圍絕經(jīng)期”，一個(gè)是“更年期”。“更年期”這個(gè)詞我們可能平時(shí)生活中聽(tīng)的多，這個(gè)“圍絕經(jīng)期”幾乎沒(méi)有聽(tīng)過(guò)。首先郁教授幫我們解釋一下，這兩個(gè)時(shí)期到底有沒(méi)有區(qū)別呢？ 郁琦：：這兩個(gè)名詞對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別，因?yàn)閲^經(jīng)期是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，它的準(zhǔn)確定義是出現(xiàn)月經(jīng)紊亂開(kāi)始，到最后一次月經(jīng)之后一年，這段時(shí)間我們叫做圍絕經(jīng)期。 而更年期是一個(gè)中國(guó)的，就是從中醫(yī)傳統(tǒng)角度來(lái)說(shuō)，它的一個(gè)傳統(tǒng)的名詞。把這個(gè)詞分解一下，“更”就是變化的意思，“年”應(yīng)該不是說(shuō)一年兩年這個(gè)意思，而是一個(gè)時(shí)代的意思。也就是說(shuō)時(shí)代的變遷大概這么一個(gè)階段，我們可以這樣理解。那么這個(gè)詞這樣說(shuō)確實(shí)名副其實(shí)。 對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，女性的特點(diǎn)就是她有卵巢有雌激素，有這些內(nèi)分泌的功能。從有這樣的功能到?jīng)]有這樣功能的變化，確實(shí)意味著天翻地覆一個(gè)時(shí)代的變遷。 從古老的醫(yī)術(shù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一句話，“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”，七七四十九這時(shí)沒(méi)有月經(jīng)，形壞而無(wú)子，“形壞”描述更年期婦女非常好的寫(xiě)照，樣子變的不好了。不光指長(zhǎng)的樣子，而且從品性習(xí)性和脾氣來(lái)說(shuō)，會(huì)發(fā)生巨大的改變。 像剛才那位楊大姐所說(shuō)，覺(jué)得突然愛(ài)發(fā)脾氣了，中國(guó)人對(duì)所謂更年期的理解，大家可以想像，更年期現(xiàn)在好像變成一個(gè)罵人的話。為什么會(huì)變成一個(gè)罵人的話？就是指的這些人，平常好好的，怎么突然變得愛(ài)發(fā)脾氣不可理喻，一點(diǎn)小事琢磨半天鉆牛角尖，這樣的現(xiàn)象。這個(gè)就是中國(guó)人的更年期癥狀最突出的癥狀，在國(guó)外外國(guó)人也有更年期。外國(guó)人絕經(jīng)發(fā)生最高癥狀是潮熱出汗，脾氣改變占30%、40%，40%、50%。中國(guó)人恰恰相反，潮熱出汗只有40%、50%，人種之間發(fā)熱的譜有一定區(qū)別。 所謂絕經(jīng)這樣的現(xiàn)象，更年期無(wú)經(jīng)期也好，不必太追究這樣的名詞，老百姓稱更年期我們稱絕經(jīng)期，絕經(jīng)這個(gè)現(xiàn)象之所以出現(xiàn)，因?yàn)槁殉补δ軉适г斐傻?。人身上有各種各樣器官，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大概一百萬(wàn)年進(jìn)化，每種器官各司其職都是有它的作用的，但到了50歲的時(shí)候，作為一個(gè)女性來(lái)說(shuō)會(huì)喪失一個(gè)器官就是卵巢。 卵巢的功能的喪失，會(huì)給人帶來(lái)一系列的問(wèn)題。卵巢兩個(gè)功能，一個(gè)生孩子可以排卵，第二個(gè)功能是分泌激素的功能，這兩個(gè)功能在50歲左右作為女性一下沒(méi)有了。不能生孩子大家可以理解，從40歲以后懷孕可能性大大下降，不是一般的下降，飛快的下降，到了50歲的時(shí)候，分泌激素能力也就沒(méi)有了。大家可能會(huì)有疑問(wèn)，雌激素沒(méi)有就沒(méi)有，它會(huì)帶來(lái)什么問(wèn)題呢？也無(wú)所謂。有一句老話叫越老越抽抽，個(gè)變矮了，個(gè)為什么會(huì)變矮，人老了還會(huì)變矮，骨質(zhì)疏松造成的。 這種現(xiàn)象由于骨質(zhì)疏松造成的這種脊柱，脊柱骨一節(jié)一節(jié)被壓縮，承受不了人的體重人變矮了，不光均勻變矮，不均勻，老年人有駝背這些現(xiàn)象，脊柱側(cè)彎這些慢慢會(huì)出現(xiàn)。這些現(xiàn)象就是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松怎么來(lái)的呢？就是由于雌激素缺乏，對(duì)骨頭的影響。那么還有就是一些代謝方面的，骨質(zhì)疏松實(shí)際上是一種鈣的代謝的紊亂，其它物質(zhì)代謝同時(shí)受到影響，雌激素不僅僅是一個(gè)有生殖功能，它可以負(fù)責(zé)生育這樣的激素，它還具有代謝功能這樣的激素。 除了剛才說(shuō)的骨頭里的鈣這種鈣的代謝問(wèn)題以外，還會(huì)造成其它的物質(zhì)，比如說(shuō)脂肪血脂的代謝會(huì)有問(wèn)題。從一個(gè)統(tǒng)計(jì)資料可以很容易看出來(lái)，就是女性在55歲之前，很少有得心臟病的，大家從周?chē)匆豢纯梢钥吹贸鰜?lái)，50歲之前得心臟病的基本是男的，55歲之前幾乎沒(méi)有女的得心臟病，但是到了60、65、70、65歲左右時(shí)候，女的得心臟病和男的差不多了。 主持人：：更年期之前她身體內(nèi)雌激素還是保護(hù)心臟的。 郁琦：：雌激素是保護(hù)心臟最好的物質(zhì)，免于女性50歲之前免于得心臟病。雌激素沒(méi)了，由于血脂紊亂，形成動(dòng)脈硬化等等心血管疾病就會(huì)出現(xiàn)了。 主持人：：我們忽然發(fā)現(xiàn)更年期不光脾氣變化，可能其它身體內(nèi)部的變化更嚴(yán)重，應(yīng)該需要治療的對(duì)嗎？ 郁琦：：對(duì)。很多人覺(jué)得，絕經(jīng)每個(gè)人都有，每個(gè)人都有就是一個(gè)生理現(xiàn)象，生理現(xiàn)象干嘛治療？會(huì)常常產(chǎn)生這種疑問(wèn)。大家可以想象一下，這種生理現(xiàn)象什么時(shí)候才有的？我們說(shuō)作為一個(gè)生理現(xiàn)象的話，應(yīng)該是全人類(lèi)普遍都有才是正常的生理現(xiàn)象，但絕經(jīng)什么時(shí)候是全人類(lèi)都有的現(xiàn)象，大家可以看人的平均壽命的變化，實(shí)際上在30年代，一九三幾年時(shí)，全世界平均壽命只有30幾歲，平均壽命42歲，根據(jù)沒(méi)有太多人會(huì)絕經(jīng)，那時(shí)應(yīng)該是乾隆那時(shí)每年辦一個(gè)千叟宴，把全國(guó)70歲的人請(qǐng)來(lái)到皇宮里去吃飯，現(xiàn)在國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人要干這事非破產(chǎn)不可。 所以隨著人類(lèi)平均壽命延長(zhǎng)，這些器官才會(huì)退化才會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題，絕經(jīng)才會(huì)成為一個(gè)問(wèn)題。那個(gè)時(shí)候人活不到，普遍平均40幾歲死了，誰(shuí)會(huì)有絕經(jīng)呢？絕經(jīng)是隨著平均壽命的延長(zhǎng)，平均壽命延長(zhǎng)是大家所追求的，當(dāng)然喜歡越活越長(zhǎng)越好，這樣一個(gè)追求帶來(lái)的長(zhǎng)壽帶來(lái)的問(wèn)題。所以長(zhǎng)壽可能帶來(lái)很多問(wèn)題，絕經(jīng)是其中一個(gè)。 主持人：：像您剛才說(shuō)更年期是變更一個(gè)時(shí)期，實(shí)際上是女性步入老年的標(biāo)志。很多女性對(duì)自己是不是年輕特別的重視，能不能盡量的延長(zhǎng)，因?yàn)橛行┤丝赡?0多歲絕經(jīng)，有些人50多歲絕經(jīng)，能不能讓我們更年期盡量來(lái)的遲一些呢？ 郁琦：：這個(gè)可能性不大，只能這么說(shuō)。因?yàn)槁殉怖锏穆?，生下?lái)有多少就是多少，那么每個(gè)月排出一個(gè)，但是這一個(gè)不是說(shuō)這一個(gè)就用一個(gè)，但卵巢里的卵可能有一兩千個(gè)會(huì)同時(shí)發(fā)育，最后人有優(yōu)選的機(jī)制，從中選出最優(yōu)秀的卵，最終張成成熟排出來(lái)，剩下一千多個(gè)發(fā)育過(guò)程中死掉了。每個(gè)月雖然排一個(gè)卵，但有一兩千個(gè)卵消耗掉，這樣逐漸的變化，到50歲左右的時(shí)候，卵巢里的卵全部用光了，沒(méi)有了。當(dāng)然不同的人由于基礎(chǔ)的卵泡不一樣，發(fā)育狀態(tài)不一樣，可能她會(huì)早一年兩年，遲一年兩年這個(gè)都是存在的。但是總的趨勢(shì)平均下來(lái)是50歲左右，她就沒(méi)有了，就是絕經(jīng)了。 主持人：：現(xiàn)在很多女性朋友，也聽(tīng)說(shuō)如果到了絕經(jīng)期，身體激素變化了，可能像您說(shuō)的形象脾氣都在進(jìn)行變化。但是很多人選擇會(huì)補(bǔ)充雌激素，或其它營(yíng)養(yǎng)的藥品。然后讓自己激素變化盡量緩慢一點(diǎn)，雖然我不能讓自然規(guī)律變化，但是我可以讓我的最起碼從外形上從人體內(nèi)部有一些變化。我們發(fā)現(xiàn)有各種各樣的藥品，不知道該怎么選擇？選擇這些雌激素會(huì)不會(huì)對(duì)身體有副作用呢？ 郁琦：：這個(gè)意識(shí)是對(duì)的，大家因?yàn)樗械娜爽F(xiàn)在，平均壽命在北京差不多得有80歲，女的可能比男的活的還長(zhǎng)。所以在這樣一個(gè)平均壽命的狀態(tài)下，大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題重視這是非常重要的，重視了會(huì)想辦法去解決，但是也不能亂用。 雌激素要補(bǔ)充，得缺乏雌激素的時(shí)候才補(bǔ)充。不缺乏的時(shí)候還不需要，也就不要補(bǔ)充。而且怎么說(shuō)？就是在絕經(jīng)之后各種各樣的問(wèn)題，比如我們說(shuō)絕經(jīng)帶來(lái)的問(wèn)題大概分成那樣幾類(lèi)，一類(lèi)是近期的問(wèn)題，剛才楊大姐的那些癥狀，潮熱出汗愛(ài)發(fā)脾氣等等這是近期的癥狀。 隨著絕經(jīng)的延長(zhǎng)會(huì)有萎縮問(wèn)題，皮膚起皺紋，泌尿系生殖道感染的問(wèn)題。再往后剛才提到骨質(zhì)疏松，心血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)這塊造成的老年癡呆，代謝遠(yuǎn)期這些問(wèn)題的逐步發(fā)生，這些問(wèn)題跟雌激素有關(guān)系，雌激素缺乏以后會(huì)帶來(lái)這些癥狀代謝方面的問(wèn)題，但不是全部由雌激素造成的，隨著年齡的增長(zhǎng)，生活方式的改變，都會(huì)對(duì)這些問(wèn)題的發(fā)生造成一定的影響。 所以對(duì)于更年期來(lái)說(shuō)，我們首先要有一個(gè)正確的態(tài)度，要積極的去面對(duì)它，不要去我不管它了放任，這個(gè)肯定是不對(duì)的，我們要積極這肯定是對(duì)的。積極除了尋求藥物的幫助以外，還有一個(gè)從心理上，有一個(gè)健康的心態(tài)。另外，還要有一個(gè)良好的生活方式，這個(gè)也是非常重要的，那么從國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)，在去年的時(shí)候?qū)Ω昶诰褪墙^經(jīng)的治療提出方案，把激素補(bǔ)充治療，作為健康生活方式的一個(gè)部分，健康生活方式包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、戒煙、少喝酒等等這樣一系列措施，在這些措施基礎(chǔ)之上，在適宜的人群當(dāng)中，進(jìn)行一部分所謂激素補(bǔ)充治療，才可以達(dá)到一個(gè)非常理想這樣一個(gè)狀態(tài)。 從現(xiàn)在的各種藥物來(lái)看，很多人亂投醫(yī)，一會(huì)買(mǎi)買(mǎi)這個(gè)一會(huì)買(mǎi)買(mǎi)那個(gè)，這也是更年期那也是更年期，實(shí)際上這是一個(gè)醫(yī)療措施，不是一個(gè)可以用保健品來(lái)解決的問(wèn)題，還是應(yīng)該到醫(yī)院去，尋求醫(yī)生的幫助。我們剛才您介紹過(guò)，就是中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)絕經(jīng)學(xué)組我是組長(zhǎng)，我們這個(gè)學(xué)組現(xiàn)在致力于開(kāi)展一個(gè)活動(dòng)，在全國(guó)主要的醫(yī)院，開(kāi)設(shè)一個(gè)更年期門(mén)診，或者叫絕經(jīng)門(mén)診這樣的一個(gè)部門(mén)，希望能夠?qū)V大的更年期的婦女，起到一定的幫助。 主持人：：最近發(fā)現(xiàn)有朋友30幾歲去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)絕經(jīng)卵巢早衰，這種情況可不可以補(bǔ)充雌激素呢？ 郁琦：：如果真是早衰，她補(bǔ)充雌激素更加迫切，應(yīng)該積極的去補(bǔ)充。但實(shí)際上，30多歲的人，也有很多人到我門(mén)診來(lái)看病的，那么她們可能有兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)就是一部分人可能你剛才說(shuō)的，真的卵巢功能不行了，這也是有的。這種人實(shí)際上并不是特別多，從發(fā)生率來(lái)講，大概在育齡期婦女當(dāng)中占到1%左右這樣的人。 但是現(xiàn)在好像人特別多，總覺(jué)得自己更年期癥狀，30多歲的人就來(lái)，實(shí)際上這是一個(gè)由于現(xiàn)代城市病，就是工作壓力太大，所造成的一個(gè)，如果按過(guò)去的名詞叫做神經(jīng)官能癥神經(jīng)衰弱這些病，實(shí)際上是一個(gè)精神問(wèn)題。 主持人：：尤其是這個(gè)癥狀，往自己身上套特別容易套，最近脾氣比較急，我比較愛(ài)失眠，我容易做夢(mèng)或者我容易出汗，大家一想我是不是有這個(gè)問(wèn)題，想去補(bǔ)充一下。像您說(shuō)的還是應(yīng)該到醫(yī)院去，讓醫(yī)生好好幫我們分析一下。 郁琦：：心理問(wèn)題心理解決，真的卵巢衰退再尋求藥物治療。 主持人：：剛才我們提到，藥物可以治療更年期的癥狀，除了您說(shuō)到醫(yī)院應(yīng)該讓醫(yī)生給我們?cè)敿?xì)分析我們什么病情。一般有什么樣類(lèi)型藥物針對(duì)更年期去治療的呢？ 郁琦：：藥物治療絕經(jīng)的問(wèn)題，它的歷史已經(jīng)差不多有60年左右，半個(gè)多世紀(jì)了。那么這一路走來(lái)，風(fēng)風(fēng)雨雨崎嶇坎坷，確實(shí)也是受到很多，一會(huì)兒被捧上天，一會(huì)兒被踩在腳下這樣一個(gè)歷程。第一樣真正用于更年期的這種治療雌激素制劑，是一種叫做結(jié)合雌激素的這樣一種藥物，它是從馬當(dāng)中提取出來(lái)的，這樣一種雌激素。這樣一個(gè)藥物在開(kāi)始應(yīng)用以后，曾經(jīng)有一段時(shí)間，這是唯一的一種雌激素制劑。那么這種藥物在用于更年期治療以后，取得了非常突出的效果，確實(shí)是改善更年期的癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松等等這些效果都非常的明顯。但開(kāi)始時(shí)可能大家對(duì)這些優(yōu)異的效果，沖昏了頭腦，忘記了基本常識(shí)，補(bǔ)充雌激素也得補(bǔ)充孕激素，這些人已經(jīng)老了，已經(jīng)得了心臟病什么的，再補(bǔ)充雌激素實(shí)際上沒(méi)有用了，這些常識(shí)被這種優(yōu)異的效果沖昏頭腦忘掉了，所以在開(kāi)始時(shí)有這樣的崎嶇坎坷。 但在現(xiàn)在已經(jīng)基本上全世界在這個(gè)領(lǐng)域的專家，達(dá)成基本的共同的看法。我愿意說(shuō)一下，就是說(shuō)在目前來(lái)說(shuō)，激素補(bǔ)充治療的總體的利弊關(guān)系，在這個(gè)領(lǐng)域?qū)＜矣羞@樣一個(gè)共識(shí)，也就是說(shuō)激素補(bǔ)充治療，應(yīng)該盡早開(kāi)始，這里盡早不是你剛才說(shuō)的剛有一點(diǎn)30多歲覺(jué)得有點(diǎn)精力不夠，開(kāi)始補(bǔ)充雌激素，這個(gè)不是。什么叫盡早開(kāi)始呢？就是應(yīng)該在雌激素缺乏的盡早開(kāi)始，所以這個(gè)是一定要醫(yī)生來(lái)判斷的，不是說(shuō)自己能夠判斷的。雌激素缺乏盡早開(kāi)始補(bǔ)充雌激素，我們把在60歲之前，就是在絕經(jīng)十年之內(nèi)這段時(shí)間，叫做窗口期，治療窗口期。 那么在這段時(shí)間里頭，是可以達(dá)到最好的效果，那么也有最少的副作用，所以它的療效最好安全性最高，在這段時(shí)間。為什么這么說(shuō)？因?yàn)檫@段時(shí)間是所有的代謝病的開(kāi)始的階段，包括我們剛才提到的骨質(zhì)疏松，心血管疾病、老年癡呆，這些退化性的疾病，都是從剛剛絕經(jīng)的頭幾年開(kāi)始的。 但這些比如拿骨質(zhì)疏松為例，這些鈣從骨頭里丟掉出去，這些從開(kāi)始時(shí)沒(méi)什么感覺(jué)，鈣丟一點(diǎn)根本不會(huì)有什么感覺(jué)，等你有了感覺(jué)65歲以后，那個(gè)時(shí)候骨折了你有了感覺(jué)了，再用雌激素沒(méi)有用。 所以雌激素對(duì)這些老年的慢性的代謝性疾病都是預(yù)防作用而不是治療作用，它只能預(yù)防基本發(fā)生，這些疾病已經(jīng)發(fā)生再拿它治療是沒(méi)有用的，所以一定要抓住絕經(jīng)開(kāi)始這幾年，可以達(dá)到最好的效果，具有最高的安全性。這是第一個(gè)我們的基本的看法。 第二，這個(gè)雌激素它不是什么人都能用的，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有些人她有各種各樣的疾病，是不可以用雌激素的。所以也需要到醫(yī)生那去判斷一下，任何的醫(yī)療的方法，都有它的適應(yīng)癥和禁忌證，雌激素也不例外，需要由醫(yī)生來(lái)判斷它的適應(yīng)癥和禁忌證。這是第二個(gè)，我們的基本的看法。 那么第三，就是在所謂的各種各樣的大家所擔(dān)心的這些內(nèi)容，比如子宮內(nèi)膜癌是大家擔(dān)心的。 主持人：：很多人說(shuō)吃雌激素，形象也變了，心情也好了，但得了子宮內(nèi)膜癌，還不如不補(bǔ)充呢。 郁琦：：這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)解決了，在補(bǔ)充雌激素的同時(shí)補(bǔ)充一點(diǎn)孕激素，因?yàn)槁殉脖旧砜梢援a(chǎn)生雌激素和孕激素，子宮在子宮內(nèi)膜作用下，同時(shí)補(bǔ)充孕激素這個(gè)問(wèn)題解決了，從目前經(jīng)常使用這些藥物標(biāo)準(zhǔn)配方來(lái)看不會(huì)增加內(nèi)膜癌，目前使用任何的藥，都經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究，是不增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。這是目前的一個(gè)共識(shí)。 另外，發(fā)胖也是很多人會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題。吃了激素會(huì)發(fā)胖，總會(huì)有這樣的疑問(wèn)，實(shí)際上雌激素跟胖瘦是沒(méi)有關(guān)系的，雌激素不管這事，身體里激素可能有幾百種，大家為什么老覺(jué)得一吃激素就要發(fā)胖呢？可能大家對(duì)腎上腺激素太熟悉了，一說(shuō)激素就是腎上腺皮質(zhì)激素，腎上腺皮質(zhì)激素確實(shí)會(huì)發(fā)胖。 主持人：：而且認(rèn)為激素發(fā)胖是減不了的肥。 郁琦：：但雌激素跟那個(gè)不是一回事，完全是一個(gè)認(rèn)知的誤區(qū)。所以這兩件事解決了，至于其它的那些，比如像乳腺癌、血栓形成，這些發(fā)生的概率都極小極小。 就拿乳腺癌為例，大家知道就是你要喝點(diǎn)酒平常，比如說(shuō)人發(fā)胖不運(yùn)動(dòng)，這些不良生活習(xí)慣，所帶來(lái)乳腺癌發(fā)生率增加，比你用15年20年就是特別不好的雌激素，那也比這些增加乳腺癌要多得多，不良生活習(xí)慣才是發(fā)生癌癥的主要原因，而不是補(bǔ)充雌激素。現(xiàn)在看起來(lái)結(jié)合雌激素這類(lèi)的藥，如果是沒(méi)有子宮的人，單用它完全不增加內(nèi)膜癌也不增加乳腺癌都不增加，從目前研究結(jié)果看就是這樣的，所以這個(gè)問(wèn)題也不必害怕的不得了，這些事情都是可以解決的。尤其是我們說(shuō)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，我們特別強(qiáng)調(diào)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用，在醫(yī)生指導(dǎo)下用，每年做體檢，這些問(wèn)題可以解決可以避免，最多可以早期發(fā)現(xiàn)，也可以早期解決這些都不是問(wèn)題。 主持人：：沒(méi)有子宮，子宮切除之后也可以用雌激素？ 郁琦：：子宮切除之后沒(méi)有內(nèi)膜癌問(wèn)題，不用補(bǔ)充孕激素，單純補(bǔ)充雌激素就行。 主持人：：它也會(huì)對(duì)身體起到保護(hù)作用。雌激素不但不會(huì)肥胖，而且會(huì)讓女性曲線更加明顯。 郁琦：：一個(gè)女的之所以看上去長(zhǎng)的像個(gè)女的，就是因?yàn)橛写萍に卦斐傻?，女性你看從特別小的時(shí)候，剛剛生出來(lái)嬰兒期，少年期，她沒(méi)有雌激素，她的腰和臀圍腰圍胸圍是差不多的，到了育齡期這是雌激素特別多的時(shí)候，真正的女性的這種曲線體現(xiàn)出來(lái)了。那么到了更年期絕經(jīng)以后，那么她的這是一個(gè)名詞上的噱頭，人是什么人是動(dòng)物，人身體里的雌激素，按分類(lèi)應(yīng)該屬于動(dòng)物雌激素。植物雌激素所謂的植物雌激素動(dòng)物雌激素也好，它只不過(guò)來(lái)源的問(wèn)題，最終用制成藥，變成藥片，那里邊的東西其實(shí)都是一樣的，沒(méi)有什么區(qū)別，不管是從動(dòng)物還是植物，植物的話一般來(lái)說(shuō)比如說(shuō)從山藥土豆這里提出來(lái)的基本原料，進(jìn)行某種轉(zhuǎn)化，最后形成某種雌激素，實(shí)際上就是它轉(zhuǎn)化的最終的產(chǎn)品，就是人身體里頭的雌激素，那就是動(dòng)物雌激素了。所以動(dòng)物雌激素和植物雌激素它沒(méi)有什么區(qū)別。 主持人：：所以大家還是看需求，而不是選擇這個(gè)名詞，可能對(duì)身體的幫助和變化是一樣的。 郁琦：：對(duì)。 網(wǎng)友：：郁醫(yī)生你好，我今年50歲到了更年期，挺煩燥身體出虛汗，月經(jīng)量很少哩哩啦啦不干凈，有什么藥物可以幫我緩解一下嗎？ 郁琦：：在絕經(jīng)前有一段時(shí)間發(fā)生月經(jīng)紊亂，這段時(shí)間我們要高度重視，因?yàn)檫@段時(shí)間恰好是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的年齡。這時(shí)還沒(méi)有補(bǔ)充雌激素，跟用藥沒(méi)有關(guān)系，但是這段時(shí)間因?yàn)槁殉补δ芩ネ耍殉补δ芩ネ艘院?，它首先就喪失了排卵的功能，它同時(shí)這個(gè)卵巢還在長(zhǎng)，這種卵巢里頭能夠產(chǎn)生雌激素不能產(chǎn)生孕激素，就像剛才我們提到過(guò)在補(bǔ)充雌激素的時(shí)候，如果只補(bǔ)充雌激素不補(bǔ)充孕激素，可能增加子宮內(nèi)膜癌的。在絕經(jīng)前有三五年那么一段時(shí)間，處于這種狀況只有雌激素沒(méi)有孕激素，這樣子的狀態(tài)，一方面可以造成剛才那位網(wǎng)友所說(shuō)月經(jīng)不正?，F(xiàn)象，同時(shí)也增加了子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以一定要上醫(yī)院去，跟醫(yī)生詳細(xì)敘述她的這種情況，如果還沒(méi)有發(fā)生不好的這種變化，需要定期的補(bǔ)充孕激素，每個(gè)月補(bǔ)充點(diǎn)孕激素，這樣一方面把月經(jīng)調(diào)規(guī)律了，每個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，同時(shí)保護(hù)了子宮內(nèi)膜，防止它進(jìn)一步癌變。 網(wǎng)友：：52歲，更年期已經(jīng)來(lái)了，表現(xiàn)為潮熱經(jīng)常晚上出汗，血壓有時(shí)升高，時(shí)常煩燥心情不怎么好，頭暈中氣體不足，人特別容易疲乏，可不可以吃點(diǎn)什么藥緩解？ 郁琦：：這個(gè)人她沒(méi)有出血的問(wèn)題，她已經(jīng)完全絕經(jīng)，她描述是典型的更年期癥狀，除了愛(ài)發(fā)脾氣還有潮熱出汗，這種潮熱出汗是不明原因，根本想象不出來(lái)很安靜的呆著，突然渾身冒汗發(fā)熱這樣的現(xiàn)象出現(xiàn)，這是比較典型的更年期癥狀。 除此之外還有一些乏力不想動(dòng)彈這種，可以稱為抑郁的狀態(tài)，這個(gè)人是非常典型的更年期的癥狀。從她的問(wèn)題來(lái)看，是需要補(bǔ)充雌激素的。建議這位網(wǎng)友上醫(yī)院去，實(shí)施補(bǔ)充雌激素之前要做全面的體檢，我一提體檢，很多人想是不是做婦科檢查什么的，不是，需要做全身全面的體檢，這樣才能對(duì)這個(gè)人有一個(gè)全面的了解，然后才能決定是不是可以用，用哪一種比較合適。 在用上雌激素以后，她肯定是有子宮的，雌激素孕激素都得用，用上以后一年做一次隨診，一年做一次體檢重新評(píng)估一下。她在窗口期這個(gè)范圍之內(nèi)，應(yīng)該在這個(gè)范圍之內(nèi)，能達(dá)到她預(yù)防遠(yuǎn)期慢性疾病的效果。 主持人：：像剛才郁教授給我們講的，雌激素可能影響身體各個(gè)器官，我們?cè)谧鲶w檢時(shí)，把所有全身都來(lái)檢查一下。 網(wǎng)友：：以前睡眠特別好，但絕經(jīng)之后開(kāi)始失眠，現(xiàn)在每天都得吃安定才能睡著覺(jué)，有什么好的方法治療更年期失眠嗎？ 郁琦：：有些人表現(xiàn)失眠，也有些人表現(xiàn)為心臟癥狀，覺(jué)得有心絞痛心率不齊，覺(jué)得心臟有問(wèn)題，做很多很多心臟檢查，結(jié)果什么問(wèn)題都沒(méi)有。實(shí)際上這個(gè)時(shí)候進(jìn)入到更年期，或者圍絕經(jīng)期這個(gè)階段，出現(xiàn)一些心臟的癥狀，并不意味著心臟本身有毛病，心臟本身沒(méi)有毛病，就像我們剛才說(shuō)的，55歲之前的女的很少得心臟病。這個(gè)時(shí)候心臟出了問(wèn)題，是因?yàn)槿狈Υ萍に匾院?，而造成所謂植物神經(jīng)功能紊亂，造成一些心率不齊這些現(xiàn)象，實(shí)際上補(bǔ)充雌激素就好了，沒(méi)有必要做復(fù)雜的甚至有創(chuàng)傷性的心臟的檢查，尤其在剛剛絕經(jīng)這個(gè)階段。 主持人：：剛剛絕經(jīng)期大家應(yīng)該重視起來(lái)，這時(shí)補(bǔ)充雌激素和做預(yù)防工作是最有效的。 郁琦：：沒(méi)錯(cuò)。 主持人：：過(guò)了一段時(shí)間，您說(shuō)的心臟出了毛病再補(bǔ)充沒(méi)有用了，絕經(jīng)之后三五年，沒(méi)有出現(xiàn)任何毛病，聽(tīng)到這樣的理論，決定補(bǔ)充雌激素，這時(shí)有用嗎？ 郁琦：：絕經(jīng)十年之內(nèi)還是可以的，60歲之前還是處于窗口期的，早為什么好？比如說(shuō)骨質(zhì)疏松，骨頭里頭的主要的無(wú)機(jī)成分是鈣，在女性的一生當(dāng)中，可能會(huì)從骨頭里頭的鈣就丟掉好幾公斤，鈣都從骨頭里丟掉了。你可能丟掉五公斤的時(shí)候，這個(gè)人已經(jīng)很酥骨頭非常疏松，只丟掉半公斤覺(jué)得沒(méi)啥，絕經(jīng)頭幾年骨頭里鈣一點(diǎn)一點(diǎn)丟掉，這時(shí)吃鈣片不是說(shuō)一點(diǎn)用沒(méi)用，不能起到根本性的作用，補(bǔ)鈣同時(shí)我們也要補(bǔ)充雌激素，盡早抓住剛剛絕經(jīng)快要絕經(jīng)這樣一個(gè)階段進(jìn)行藥物的治療，一定要尋求醫(yī)生幫助，這個(gè)事不能自己隨便到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥吃了，一定要到醫(yī)院看。 主持人：：可能很多女性覺(jué)得這樣的問(wèn)題不太愿意跟別人交流，聽(tīng)了這期節(jié)目，隨便到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥，有可能像郁教授說(shuō)的，可能補(bǔ)充了不對(duì)癥。一定要去醫(yī)院讓醫(yī)生給您分析一下。 網(wǎng)友：：更年期吃中藥好還是西醫(yī)好呢？ 郁琦：：這個(gè)問(wèn)題是個(gè)陷井。因?yàn)槲覍?duì)中醫(yī)不是特別了解，咱們不再說(shuō)中醫(yī)的事，我對(duì)雌激素這些，我是做婦科內(nèi)分泌的，對(duì)激素是比較了解的，我們對(duì)于激素來(lái)說(shuō)，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了60年左右的研究，各種制劑都已經(jīng)是非常非常明白它的好處和可能的副作用。就拿結(jié)合雌激素來(lái)說(shuō)，它的這些非常有權(quán)威性的這種大規(guī)模的這種研究的這種文獻(xiàn)，可能超過(guò)六千多篇，在全世界范圍內(nèi)，幾乎在所有國(guó)家都做過(guò)相應(yīng)的研究，我想這樣子對(duì)它的一個(gè)了解程度，是那么的透徹，所以我們可以放心，它有什么問(wèn)題，早在我們預(yù)料之內(nèi)，所以這些是可以，作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)我們是可以非常詳細(xì)的知道這個(gè)藥的它的各種可能的作用和副作用的。但是至于其它的藥我們不太了解，也不是特別好去評(píng)論。補(bǔ)充雌激素是目前來(lái)說(shuō)，在國(guó)際上針對(duì)更年期的問(wèn)題的一個(gè)非常好的選擇。 主持人：：其實(shí)剛才您也跟我們講了，比如說(shuō)身材的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題我們解決掉了。會(huì)不會(huì)得其它的比如子宮內(nèi)膜癌的問(wèn)題，可能這個(gè)是我們很早以前的觀念，現(xiàn)在在科學(xué)界已經(jīng)解決掉了。然后大家其實(shí)在問(wèn)到各種各樣的問(wèn)題的時(shí)候，經(jīng)常提到剛才這樣的，中藥好還是西藥好，不太好去比較。還有人特別喜歡問(wèn)到的問(wèn)題，能不能不吃藥食補(bǔ)，比如剛才說(shuō)的山藥、大豆、豆?jié){，這里雌激素特別多，不光早晨喝豆?jié){，甚至拿它當(dāng)飲料當(dāng)水喝，很多人說(shuō)確實(shí)喝了之后皮膚變好了，是不是雌激素補(bǔ)充到位了呢？ 郁琦：：豆?jié){是一種食品，這種食品已經(jīng)存在很多很多年，尤其在北京，很多人是早餐必備的食品，這種早餐必備食品，不僅僅是女性在喝，男的也通常都在喝，男的喝豆?jié){的非常非常之多。這些常喝豆?jié){或喝很多豆?jié){的男的，也都兒孫滿堂的，不像都變成太監(jiān)的樣子，要說(shuō)豆?jié){里面有很多雌激素，這種說(shuō)法我覺(jué)得是非常非常荒謬的。食品就是食品，保健品就是保健品，藥就是藥。這是完全不同三個(gè)層次的東西，食品就是讓人吃的飽的有營(yíng)養(yǎng)，這是它的作用，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)某些方面比較突出那就是保健品，可以對(duì)食品起到輔助幫助更好吸收，補(bǔ)充食品不足像維生素這類(lèi)的，所有這些都不可以代替藥的，它不能夠治病，有了病不可以依靠食品不可以依靠保健品去治療，還是應(yīng)該用藥物治療。否則的話大家都不會(huì)得病了，常吃保健品可以長(zhǎng)生不老這是不可能的。 所以從藥物的角度來(lái)說(shuō)，藥物它的作用一定是優(yōu)于保健品和食品的，不要把保健品和食品過(guò)于神話，它只能起到它自己能承擔(dān)的作用，藥物的作用讓藥物承擔(dān)。 主持人：：我們?nèi)粘Ｉ钪斜３至己玫牧?xí)慣，比選擇性的吃食補(bǔ)的東西更有用。 網(wǎng)友：：雌激素能不能長(zhǎng)期服用？今年42歲，醫(yī)院檢查卵巢早衰，雌激素低，應(yīng)該怎么辦？ 郁琦：：對(duì)于這樣才42歲就已經(jīng)絕經(jīng)了的人，激素的補(bǔ)充尤其重要。剛才說(shuō)了55歲之前沒(méi)什么得心臟病，65歲就跟男的差不多了。沒(méi)有雌激素以后，是各種慢性病疾病高發(fā)階段，包括骨折、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)退化、記憶力減退這些問(wèn)題，都在65歲左右比較多。 對(duì)她來(lái)說(shuō)比如40歲就絕經(jīng)了，這十年過(guò)去才55歲，55歲就可能發(fā)生骨折這些事了，對(duì)她的健康的危害非常非常之大。所以對(duì)她來(lái)說(shuō)，及時(shí)的補(bǔ)充雌激素尤為必要，那么長(zhǎng)期的用，不是說(shuō)可以和不可以這么簡(jiǎn)單的回答，一定要每年去做一次體檢，這得再次強(qiáng)調(diào)一下。 每年做一次體檢，然后拿著體檢的結(jié)果去醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)判斷，她是不是可以繼續(xù)用下去，要不要調(diào)整劑量，要不要更換雌孕激素的種類(lèi)，這是我們每年要做的事情。 另外要提醒這位網(wǎng)友的是，她一定要有良好的生活習(xí)慣，實(shí)際上健康生活方式，是維持人健康最最重要，比藥還重要這么一個(gè)特點(diǎn)。包括乳腺癌包括剛才所介紹骨折、慢性的病、糖尿病等等，都有一個(gè)健康的生活方式才是最重要的。推薦作為一個(gè)中老年婦女來(lái)說(shuō)，她的健康的生活方式，應(yīng)該是有一個(gè)飲食的控制，因?yàn)槟昙o(jì)大了以后，她的活動(dòng)量下降，她可能就需要不了那么多食物了，要會(huì)有一定的控制，但又不能不吃東西節(jié)食什么的這些肯定不可取，要適當(dāng)?shù)目刂埔幌嘛嬍?，適當(dāng)有一定的活動(dòng)。 但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，剛才說(shuō)骨質(zhì)疏松容易骨折，不能做太劇烈的活動(dòng)，防止摔跟頭更容易骨折，所以做適合老年人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)這也非常重要。有定期的作息，正常三餐按時(shí)睡覺(jué)，每天有一定體育活動(dòng)，不抽煙稍稍喝點(diǎn)酒不喝酒都可以。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，在醫(yī)生指導(dǎo)之下，每年做體檢，然后適當(dāng)?shù)慕o予激素補(bǔ)充治療，這樣才可以維持她整體健康的狀態(tài)。 主持人：：即使她通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)開(kāi)始補(bǔ)充雌激素，仍然每年找醫(yī)生體檢看一下，是不是也有耐藥性，或者她身體變化的問(wèn)題？ 郁琦：：主要是身體的變化，隨著年齡的增長(zhǎng)很多問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)。也就是說(shuō)我們剛才說(shuō)就是，雌激素它不能解決所有的問(wèn)題，因?yàn)槿吮厝粫?huì)老，老了以后她會(huì)得各種各樣的老年性的問(wèn)題，不光完全都是雌激素造成的。這些老年性的問(wèn)題，包括血脂的改變，有時(shí)是控制不了的，用雌激素也控制不了，到某一個(gè)嚴(yán)重的程度，還是會(huì)得心臟病，到時(shí)候會(huì)得各種各樣的病，人走到最后，總是因?yàn)榈媚撤N病，最后走到最終的結(jié)果。 那么這樣的狀態(tài)，需要每年去做體檢來(lái)發(fā)現(xiàn)，那么每年做體檢不光是為了補(bǔ)充雌激素的需要，還是對(duì)這個(gè)人的健康也非常重要，當(dāng)然能對(duì)一些早期疾病，會(huì)早期發(fā)現(xiàn)。即使是癌癥早期發(fā)現(xiàn)了也是很好治療的嘛，晚期確實(shí)沒(méi)有什么好的辦法。 主持人：：剛才說(shuō)了各種各樣的問(wèn)題，大部分網(wǎng)友提的問(wèn)題我有這個(gè)癥狀該如何去治療。我們有沒(méi)有什么方法預(yù)防這個(gè)更年期癥狀的到來(lái)呢？ 郁琦：：這個(gè)是客觀規(guī)律，不可能任何人去逃過(guò)更年期這樣的一個(gè)事情發(fā)生。但是預(yù)防應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有很好的辦法去預(yù)防，絕經(jīng)在面臨到每個(gè)人的頭上這是必然的事情。但是我們不能夠，作為一個(gè)女性來(lái)說(shuō)，在更年期你看50歲前后，大家可以想一下50歲前后這個(gè)女的多重要，不管在家庭還是工作單位還是在社會(huì)上，都是一個(gè)中堅(jiān)力量，很多人還在一個(gè)小部門(mén)當(dāng)個(gè)什么領(lǐng)導(dǎo)，或者不一定小部門(mén)大部門(mén)也可能當(dāng)個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，家里頭還有老人，有7、80歲的老人，然后還有一個(gè)，恐怕還帶青春期的孩子。有一個(gè)電影叫《青春期碰上更年期》，這樣的狀態(tài)50歲前后的女性，在各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中都是非常非常重要的人物，所以一定要愛(ài)護(hù)自己關(guān)心自己，即使出現(xiàn)了什么癥狀，也應(yīng)該及時(shí)去看醫(yī)生，及時(shí)去解決，讓我們安然的渡過(guò)更年期，維護(hù)好自己的健康。 主持人：：如果說(shuō)50歲左右，我們?cè)庥龈昶?，是一個(gè)非常正常的自然規(guī)律，剛才我們也說(shuō)到，卵巢早衰的問(wèn)題，可能是40歲前后我們就遇到了這個(gè)問(wèn)題。這種情況有沒(méi)有可能預(yù)先知道，預(yù)先用雌激素或者治療預(yù)防呢？ 郁琦：：特別遺憾，現(xiàn)在對(duì)于卵巢早衰現(xiàn)在沒(méi)有提前判斷的方法，我們剛才說(shuō)即使真的發(fā)生卵巢早衰以后，補(bǔ)充上雌激素這個(gè)問(wèn)題就解決了，判斷人卵巢早衰最主要的目的，是讓它保留它的生育能力，因?yàn)槁殉苍缢ヒ院螅蜎](méi)法再生孩子了，如果我們能早期發(fā)現(xiàn)，讓她趕緊這個(gè)結(jié)婚這個(gè)事也不太可能，至少可以把她的卵巢，比如說(shuō)把卵取一部分出來(lái)保存起來(lái)，等她以后去使用，這種也應(yīng)該是逐漸可以做到的。 主持人：：早衰是很短的時(shí)期，還是它有一念到半年發(fā)展到的？ 郁琦：：肯定是緩慢發(fā)展的過(guò)程，但相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)一個(gè)人一生來(lái)說(shuō)是很快的，如果能早期發(fā)現(xiàn)很好，但現(xiàn)在很可惜沒(méi)有能夠早期發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退這樣一個(gè)方法。所以作為女性來(lái)說(shuō)，應(yīng)該愛(ài)護(hù)自己，到什么時(shí)候就應(yīng)該做什么事。 網(wǎng)友：：去年曾經(jīng)在您那看過(guò)病，一直吃著利維愛(ài)癥狀明顯改善，聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)期吃這種藥，副作用很大，現(xiàn)在改用莉芙敏每晚一片，行不行？ 郁琦：：這些藥各自有側(cè)重點(diǎn)有不同的用處。比如像莉芙敏是黑升麻提取的植物藥不是雌激素，它主要是緩解更年期癥狀，癥狀緩解還是不錯(cuò)的。但它對(duì)骨質(zhì)疏松心血管疾病老年癡呆等等，剛才說(shuō)這些慢性疾病的預(yù)防，沒(méi)看出來(lái)有什么效果，至少現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是有效果的。而像替勃龍、利維愛(ài)這些藥除了緩解癥狀，還可以預(yù)防短期的并發(fā)癥，有禁忌證，不能用雌激素的可以用莉芙敏這類(lèi)的藥，如果每年體檢沒(méi)有什么問(wèn)題，還是可以用雌激素的。 網(wǎng)友：：現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛，這種現(xiàn)象有沒(méi)有可能是跟更年期相關(guān)的呢？ 郁琦：：要根據(jù)他的年齡和月經(jīng)狀況來(lái)判斷。實(shí)際上我們?cè)诒本┳鲞^(guò)一個(gè)調(diào)查，看更年期狀況里面，哪種是困惑這個(gè)病人最多的，第一位的就是肌肉關(guān)節(jié)疼痛。所以肌肉關(guān)節(jié)疼痛，是中國(guó)老百姓中國(guó)婦女，更年期癥狀的首位癥狀，他的癥狀如果他符合絕經(jīng)年齡也差不多，很可能確實(shí)是更年期癥狀的一種表現(xiàn)形式。 網(wǎng)友：：55歲，陰道干癢隱痛，能不能用結(jié)合雌激素，陰道手術(shù)前，醫(yī)生讓用了國(guó)產(chǎn)的雌激素隱痛軟膏，為什么？ 郁琦：：缺乏雌激素的年代，黏膜變薄，會(huì)產(chǎn)生一些癥狀。大家知道在陰道里面，如果有雌激素的狀態(tài)下，它會(huì)有糖元，然后會(huì)有一種正常的細(xì)菌叫做乳酸桿菌，是在環(huán)境里頭生活的。乳酸桿菌會(huì)讓這個(gè)環(huán)境變成酸性，這種環(huán)境是細(xì)菌不容易生長(zhǎng)的，但絕經(jīng)以后，沒(méi)有糖元乳酸桿菌沒(méi)有了，這個(gè)環(huán)境從酸性就會(huì)變成中性。變成中性以后細(xì)菌很容易滋生，所以我們常常稱之為老年性陰道炎什么的就是這個(gè)道理，這個(gè)時(shí)候可以用一些結(jié)合雌激素的乳膏防止治療老年性陰道炎都是可以的。 如果老年人需要做手術(shù)，同樣黏膜破掉做手術(shù)修復(fù)也很困難的，用一段時(shí)間修復(fù)，讓黏膜恢復(fù)，再做手術(shù)更容易一些。 網(wǎng)友：：53歲，現(xiàn)在月經(jīng)很不規(guī)律，一個(gè)月能來(lái)兩次量特別多，偶爾量少，像這種情況持續(xù)一年多。想問(wèn)像我這種情況，要不要去醫(yī)院做檢查？ 郁琦：：我們還是建議她去做檢查，這樣的情況像剛才說(shuō)的，絕經(jīng)之前，大概平均會(huì)有三五年的時(shí)間，是這樣的一個(gè)月經(jīng)紊亂的狀態(tài)，月經(jīng)紊亂對(duì)人的最大危害就是子宮內(nèi)膜的病變，子宮內(nèi)膜如果發(fā)生病變，就是所謂子宮內(nèi)膜癌，這個(gè)時(shí)候是子宮內(nèi)膜癌高發(fā)的年齡段，所以還是要上醫(yī)院去，看一看明確一下她目前的子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，如果還沒(méi)有什么病變，那么需要定期的補(bǔ)充孕激素，一方面調(diào)整月經(jīng)一方面保護(hù)子宮內(nèi)膜。 網(wǎng)友：：雌激素吃多了有沒(méi)有副作用？ 主持人：：剛才您已經(jīng)講過(guò)了。 網(wǎng)友：：現(xiàn)在用的人多嗎？哪個(gè)雌激素會(huì)比較好呢？ 郁琦：：嚴(yán)格意義上說(shuō)各種雌激素差不太多，實(shí)際上也沒(méi)有幾種雌激素，現(xiàn)在市面上有的，結(jié)合雌激素戊酸雌二醇、17-β-雌二醇就這幾種，沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別，這幾種，用哪種實(shí)際上都是可以的。有沒(méi)有副作用？這個(gè)回答是肯定的，沒(méi)有一種藥是沒(méi)有副作用的。關(guān)鍵問(wèn)題是在醫(yī)生指導(dǎo)下，在合理的劑量合理的時(shí)間使用它，從醫(yī)生角度保證副作用，它在一個(gè)可控的范圍里頭，因?yàn)獒t(yī)生是最了解這些事的，病人我們作為患者不要亂猜，雌激素很可怕副作用一定很多，其實(shí)醫(yī)生是最了解的，要聽(tīng)醫(yī)生的指導(dǎo)下去使用。可以把副作用控制在最小的范圍內(nèi)，它發(fā)生率最低。大家可以看看像骨質(zhì)疏松這一類(lèi)問(wèn)題，幾乎是人人都跑不了的，這是幾乎發(fā)生率在80%、90%這樣的，真正所謂的雌激素作用萬(wàn)分之一這樣，這個(gè)一比利弊關(guān)系非常明確。 主持人：：所以其實(shí)就像您說(shuō)的，應(yīng)不應(yīng)該補(bǔ)充雌激素，我們應(yīng)該選擇什么樣的雌激素，和什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)，應(yīng)該具體聽(tīng)醫(yī)生對(duì)病人詳細(xì)分析。 網(wǎng)友：：51歲，絕經(jīng)兩年，但是突然之間有少量血流出，這種情況需不需要治療？ 郁琦：：這個(gè)要引起高度重視，絕經(jīng)后出血，這個(gè)要引起高度重視，這個(gè)可能意味著有很多病，當(dāng)然內(nèi)膜的問(wèn)題宮頸的問(wèn)題等等，一定要上醫(yī)院去看，當(dāng)然也不一定這些惡性的病。在52歲這個(gè)人，52歲她因?yàn)榻^經(jīng)兩年，還可能卵巢里有殘存的卵泡又長(zhǎng)出一些來(lái)，來(lái)月經(jīng)那樣子也是有可能的，先不要害怕，但是也不能不管它，還是要到醫(yī)院查一下。 網(wǎng)友：：月經(jīng)總不規(guī)律，醫(yī)生建議做一下雌激素檢測(cè)，如果缺乏可以通過(guò)服用結(jié)合雌激素來(lái)進(jìn)行治療嗎？ 郁琦：：這個(gè)月經(jīng)不規(guī)律，還不是一個(gè)補(bǔ)充雌激素最主要的目標(biāo)人群，更多的就是她有沒(méi)有癥狀，所以還是要上醫(yī)院去看，如果有癥狀就應(yīng)該補(bǔ)充。如果沒(méi)有癥狀只是月經(jīng)不規(guī)律，定期補(bǔ)充孕激素就可以了。 主持人：：可能這個(gè)問(wèn)題還是像您說(shuō)的，雖然我們針對(duì)這個(gè)問(wèn)題分析這么長(zhǎng)時(shí)間，針對(duì)每一個(gè)網(wǎng)友每一個(gè)病患，她可能還是具體的情況不一樣，還是需要向郁教授給我們說(shuō)的，我們應(yīng)該到醫(yī)院去讓專業(yè)醫(yī)生給我們做合適的檢查和合適的判斷。今天我們節(jié)目就要結(jié)束了，非常感謝郁教授做客我們演播室，同時(shí)感謝廣大網(wǎng)友關(guān)注我們的節(jié)目，名醫(yī)齊聚暢談百姓健康，我們下期節(jié)目再見(jiàn)。 郁琦：：再見(jiàn)。訪談圖片本期獨(dú)家建議對(duì)于更年期，首先要有一個(gè)正確的態(tài)度，要積極的去面對(duì)，其次才是尋求藥物幫助。分享到:本期主題：專家談更年期防治