01 光學矯正 幾乎所有弱視患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱視、屈光參差性弱視的直接弱視病因就是屈光不正。屈光不正的存在，會導致視網膜成像模糊或者健眼抑制。所以通過光學鏡片、隱形眼鏡或者屈光手術，先使弱視眼的視網膜成像清晰，為視覺發(fā)育奠定成像基礎。光學矯正的前提是準確的驗光。 弱視患者都需要通過使用散瞳劑麻痹眼調節(jié)，獲得靜態(tài)的、準確的驗光結果。然后根據散瞳驗光獲得的患者屈光度數(shù)據和不同的屈光不正類型，在瞳孔回縮后試片獲得配鏡數(shù)據。對所有弱視患者來說，經過檢查明確有屈光不正，都需要保持眼鏡常戴，不能摘摘戴戴，以保證良好的眼睛對鏡片適應和穩(wěn)定的光學矯正效果。 應用1%阿托品眼藥水或眼膏散大瞳孔，先檢查眼底有無病變，然后再做詳細的驗光，確定屈光不正的度數(shù)，有遠視或遠視散光者，應給予配鏡矯正。 不少斜視戴一段時間眼鏡后，眼睛不斜了，或斜視度數(shù)明顯減少了。對于這樣的孩子，要鼓勵他堅持戴鏡，看遠看近都要戴，不可間斷，一般堅持戴半年左右就可以看出效果來。戴鏡后應每隔1年驗光1次，以便隨著年齡的增長，調整眼鏡度數(shù)。 02 遮蓋 遮蓋和光學矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對于兩眼弱視程度不一致的弱視患者來說，遮蓋方案的科學性和實施執(zhí)行度，對弱視治療效果起到絕對性的作用。最常見的遮蓋方法是遮蓋健眼（視力較好一眼）。 健眼被遮蓋和視覺剝奪后，差眼得以獲得視覺感知、視覺傳入的機會，從而是差眼獲得鍛煉和興奮。遮蓋需要結合病情和年齡。例如小于3歲的弱視患者，單眼每天的遮蓋時間一般不建議超過6小時，并需要結合對健眼視力的監(jiān)測，來防止遮蓋性弱視。對于兩眼弱視程度接近的情況，有時采取交替遮蓋的方法。即交替遮蓋兩眼，使開放眼交替的獲得視覺鍛煉機會。對于有斜視存在的情況，交替遮蓋就成為必須。 遮蓋方案的制定還需要考慮患者的視力情況和心理狀態(tài)等。例如單眼矯正視力極度低下的患者，遮蓋健眼后，開放的差眼視力無法滿足日常的行走運動、學習、甚至吃飯穿衣等用眼活動要求，就需要循序漸進的延長遮蓋時間；例如大齡弱視患者，日間遮蓋一眼對于外觀的影響很大，為兼顧患者的心理狀態(tài)和社交活動，可以制定短小遮蓋方案——即弱視患者在家、獨處或者休息日遮蓋，外出和上學時間開放兩眼。 對于有些因怕丑、嫻麻煩、運動不便等原因而不配合遮蓋的患者，可以使用藥物或者光學壓抑的方式，部分或者全部替代傳統(tǒng)遮蓋。有時，需要遮蓋差眼來糾正旁中心注視，即倒轉遮蓋。 03 壓抑療法 原理是利用過矯或欠矯鏡片以及每天點滴阿托品以壓抑主眼功能，弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近。 ① 壓抑健眼看近：健眼每天滴1%阿托品溶液，戴矯正眼鏡，在弱視眼矯正鏡片上再加 2.00或 3.00球鏡，這就強迫患者用健眼看遠用弱視眼看近。 ② 壓抑主眼看遠：主眼滴阿托品并在矯正鏡片上過矯 3.00球鏡使之看遠不清，但能看近;弱視眼戴全部矯正鏡片以便看遠。 ③ 完全壓抑：主眼滴阿托品戴欠矯鏡片，一般減去5.00球鏡可用負鏡片或減少正鏡片;弱視眼戴矯正鏡片。這使主眼既不能看近也不能看遠。 ④ 選擇性壓抑： A.調節(jié)性集合過強者：主眼滴阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼戴雙光鏡片促進看近并減輕或消除看近時的內斜。 B.維持鞏固療效：交替壓抑雙眼。主眼停用阿托品，配兩副眼鏡，一副右眼過矯 3.00球鏡，一副左眼過矯 3.00，隔天交替戴這兩副眼鏡?；純阂惶煊糜已劭催h，隔1天用左眼看遠，以防止弱視復發(fā)。 04 后像療法 是矯治旁心注視，增進視力的方法，利用保護眼底中心凹區(qū)，用帶3o，5o，7o圓形黑點的后象鏡，6V15W強光照黃斑區(qū)，使其產生后象，抑止旁心注視，興奮中央視功能，此時注視視標十字或視力表可看見的E字，一日二次，每次反復做2~3次。 05 精細目力訓練 使用穿珠子、穿針、插圖、描圖、訓練棋蓋健眼等產品進行精細目力訓練可以有意識地強迫弱視眼專注某一細小目標，使其弱視眼中被抑制的感光細胞受到刺激，解除抑制，從而提高視力。 06 紅色濾光法 眼底黃斑區(qū)只含錐細胞，錐細胞對紅光敏感，迫使中心凹注視，抑制旁中心區(qū)，目前國內有不少此類治療儀，濾光片波長就是620~700nm，生分鐘閃爍60~80次為宜。 07 藥物治療 藥物治療一般都是通過吃、貼、涂抹等方法攝取一些對眼睛有益的藥物，從而來緩解視疲勞，提升視力。 08 食療 多注意弱視兒童的營養(yǎng)搭配，必要時補給一些維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油和鋅、鐵、鈣等。另外，最好不要讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質類食物，從而保證孩子營養(yǎng)均衡。 09 中醫(yī)療法 中醫(yī)療法一般是通過對眼睛周圍的穴位進行按摩，緩解眼疲勞，促進眼部血液流通，從而來改善視力。 10 雙眼視覺訓練 對于合并雙眼視覺障礙的弱視患者來說。完成增視弱視訓練，兩眼矯正視力都達到1.0甚至更高，并非弱視治療終點。例如最常見的合并雙眼視覺障礙的弱視類型是三種：斜視性弱視、屈光參差性弱視和兩眼初始視力低下的弱視類型。戴弱視患者兩眼矯正視力都高于0.6，且具備同時知覺能力后。就可以做雙眼視覺訓練了。雙眼視覺訓練可以粗略的分為同時視訓練、融合訓練和立體視訓練三個階段。這三個階段又可以細分出來針對性的視功能障礙克服訓練。合并恒定性斜視的弱視患者，矯正視力接近正常后，應手術矯正斜視，術后做雙眼視覺訓練。 11 鞏固性弱視治療 視力達 到正常值（小數(shù)法1.0以上、對數(shù)法5.0以上）以上、雙眼視覺健全后也不是弱視治療終點。穩(wěn)定達到上述標準，才是弱視治療標準。中華醫(yī)學會的弱視徹底治愈標準（1987年制定）是：矯正視力大于等于0.9，立體視銳度小于等于60"，穩(wěn)定三年以上。

武漢市三醫(yī)院眼科主治醫(yī)師鄭鴻雁我的同事這里曬曬她對孩子的護眼私房菜 盡管同學有些已是“眼鏡郎”，但鄭鴻雁醫(yī)生10歲的兒子卻沒有任何近視的跡象。鄭醫(yī)生所在的科室一直是武漢市小兒弱視斜視防治中心，她和同事們在保護孩子的眼睛上都有一些實用有效的做法。 放養(yǎng)是最重要的，這不僅有利于孩子的眼睛，更對孩子的整個身心健康有益。每天放學，她都讓孩子在院子里玩耍一番，到了飯點才回家，然后做作業(yè)。做完作業(yè)，繼續(xù)讓孩子在家里自由活動，對著墻壁打乒乓球，是孩子很喜歡的一項活動。鄭醫(yī)生說：很多人認為打乒乓球可以預防近視眼。這種說法不錯，但不全面，各類運動或活動，都能減少孩子視疲勞，預防近視眼的發(fā)生。 周末兩天，鄭醫(yī)生也很少讓孩子參加培優(yōu)活動，去東湖、磨山成了一家人周末最經常的休閑。愉悅身心，放松眼睛，孩子整體的身體狀況很棒，眼睛自然也很健康。 鄭醫(yī)生介紹，也有同事給孩子做“云霧療法”。所謂云霧療法，就是讓開始看書的孩子戴老花眼鏡，老人戴的老花鏡給孩子戴可以起到松弛眼部肌肉、保護視力的作用。 其實這種方法歷史悠久，上世紀五十年代就有了。具體做法是，孩子在家里看書的時候，戴上老花眼鏡。當然，配戴老花眼鏡，也需要到醫(yī)院請醫(yī)生指導，要根據孩子的臉型、兩個眼睛瞳孔之間的距離以及眼睛本身的發(fā)育情況，選擇適宜度數(shù)的老花眼鏡。 鄭醫(yī)生說，老花眼鏡的價格不一，她的同事給小孩配的就是廉價的，一副只需要80元。

為了迎接新的一個學期的緊張學習，昨天，百余名中小學生涌到武漢市三醫(yī)院眼科，為自己調整最佳的視力。專家發(fā)現(xiàn)，不少學生兩眼視力差距懸殊。這也成為不少家長憂心的焦點問題。 家住江岸區(qū)的9歲女童左玉，父母均有近視。因為功課緊張培優(yōu)多，現(xiàn)今讀三年級的左玉，從二年級就開始近視了。在昨天的檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，左玉左眼視力為0.2，右眼視力為1.0。 經過醫(yī)生擴瞳驗光檢查，她的左眼有200度近視，右眼正常。左玉的家長咨詢醫(yī)生，兩眼是同一個用眼環(huán)境，為什么差距這么大。另一名學生的家長也湊過來問，自己的孩子也是， 一只眼睛視力是0.2，一個眼睛是1.5。