嬰幼兒腦積水感染是一種比較嚴(yán)重的疾病，直接影響寶寶的智力及以后的社會(huì)生活。近日，記者有幸采訪到了湖北省婦幼保健院小兒神經(jīng)外科主任、河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童腦積水防治委員會(huì)主任委員馬云富教授，他表示：嬰幼兒腦積水術(shù)后感染有很多因素決定的，治療比較麻煩，盡量能夠預(yù)防，要預(yù)防及治療并進(jìn)。下面就兒童腦積水的幾個(gè)問題看看馬云富教授給大家的解答：1.?為什么嬰幼兒腦積水患兒容易感染？馬云富教授：嬰幼兒年齡小、體質(zhì)差、皮膚薄、易合并由其他感染等如肺炎、術(shù)前住院時(shí)間長、易伴有其他開放性神經(jīng)管缺陷，術(shù)后傷口腦脊液瘺或傷口裂開，多次行分流管修復(fù)手術(shù)及患兒需要多次術(shù)中腦脊液置換及沖洗等都是腦積水手術(shù)容易感染的因素2.新生兒年齡小腦積水感染后有哪些特點(diǎn)馬云富教授：新生兒腦積水感染后病情發(fā)展快、2）感染病史可明確可不可明確、3）入院常規(guī)檢查常沒有感染征象，所以在分流手術(shù)前應(yīng)行腰椎或鬧事穿刺排除顱內(nèi)感染4）腦脊液化驗(yàn)細(xì)胞數(shù)正常，但糖和蛋白異常、5）恢復(fù)時(shí)間長?、6）由于新生兒病情進(jìn)展快，同時(shí)其腦組織處于生長發(fā)育期，無法等到感染完全控制后再治療腦積水、7）在治療感染的同時(shí)需要降低顱壓（腦室外引流、置Omaya囊、腰大池引流，應(yīng)用降低顱壓劑）、8）發(fā)生的時(shí)間多數(shù)為術(shù)后3-7天，一旦感染，驗(yàn)證不易局限，迅速累積中樞神經(jīng)系統(tǒng)、9）顱內(nèi)感染具有多種形式，腦膿腫、腦室內(nèi)積膿，腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔積膿、硬膜下積膿和硬膜外積膿、10）開路術(shù)后的顱內(nèi)感染十分特殊，術(shù)后腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔可能完全相同，此時(shí)發(fā)生顱內(nèi)感染，上述類型可混合存在，嚴(yán)重者有可能從皮下到腦室內(nèi)都存在積膿3.兒童腦積水術(shù)后感染最常見的致病菌是什么？馬云富教授：兒童腦積水術(shù)后感染最常見的致病菌為葡萄球菌，其他為棒狀桿菌、鏈球菌、腸球菌、需氧的革蘭氏陰性桿菌、霉菌少見。4.兒童腦積水術(shù)后感染最常見的臨床表現(xiàn)有哪些？馬云富教授：兒童寶寶感染的病人常有低燒不退，或有分流障礙征象，或有腦膜炎/腦室內(nèi)炎癥，腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)為煩燥，頭痛/惡心嘔吐，昏睡/食欲減退，腹痛，分流管處紅腫及頸強(qiáng)直、頭部CT腦室可有改變或無改變?；?yàn)檢查有CSF的白細(xì)胞計(jì)數(shù)》15106/L，正常0-5106、CSF蛋白含量》600mg/L，正常0.1-0.15g/L、CSF糖的含量<2mmol/L,正常2.8-4.2mmol/L、CSF培養(yǎng)出致病菌、外周血象高，分類增加5.新生兒腦積水感染的預(yù)防措施有哪些？馬云富教授：1）開顱術(shù)前1d充分清洗頭部，術(shù)前2h內(nèi)備皮；不使用刮刀，建議使用電動(dòng)備器或化學(xué)脫毛劑，2）根據(jù)手術(shù)類型可適當(dāng)預(yù)防使用抗菌藥物。①可選擇安全、價(jià)格低廉且廣譜的抗菌藥物。②給藥時(shí)機(jī)在手術(shù)切開皮膚（黏膜）前30min（麻醉誘導(dǎo)期），靜脈給藥，30min左右滴完，如手術(shù)延長到3h以上，或失血量超過1500ml，可術(shù)中補(bǔ)充1次劑量，術(shù)后嚴(yán)格按照無菌原則定期換藥。3）嚴(yán)格遵守“外科手消毒技術(shù)規(guī)范”的要求，嚴(yán)格刷手，嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格遵守手術(shù)中的無菌原則，細(xì)致操作，愛護(hù)組織，徹底止血。嚴(yán)格無菌操作，控制手術(shù)人員、控制手術(shù)時(shí)間（頭端腹腔端同時(shí)進(jìn)行）、無接助操作、避免分流管與皮膚接住、佩戴二副手套、減少分流管與空氣接住、術(shù)前抗生素、抗感染管、6.兒童腦積水感染治愈評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)及治療時(shí)程馬云富教授：1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1～2周內(nèi)連續(xù)3次如下指標(biāo)正常為臨床治愈。①腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陰性；②腦脊液常規(guī)白細(xì)胞數(shù)量符合正常標(biāo)準(zhǔn)；③腦脊液生化糖含量正常；④臨床體征消失；⑤體溫正常；⑥血液白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常（除外其他部位感染所致細(xì)胞數(shù)異常）。（2）治療時(shí)程：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染推薦長程治療，典型感染的治療時(shí)程為4～8周。符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)后繼續(xù)應(yīng)用抗菌藥物治療1～2周。