曹邦偉
主任醫(yī)師 教授
科主任
腫瘤內(nèi)科李琴
主任醫(yī)師 副教授
3.7
腫瘤內(nèi)科俞靜
主任醫(yī)師 副教授
3.6
腫瘤內(nèi)科蘇強
主任醫(yī)師
3.5
腫瘤內(nèi)科王婧
主任醫(yī)師
3.5
腫瘤內(nèi)科趙磊
主任醫(yī)師
3.5
腫瘤內(nèi)科馬妮娜
主任醫(yī)師
3.4
腫瘤內(nèi)科車娟娟
主任醫(yī)師 講師
3.4
腫瘤內(nèi)科馬穎杰
副主任醫(yī)師
3.4
腫瘤內(nèi)科李卉惠
主任醫(yī)師
3.4
甄洪超
副主任醫(yī)師
3.4
腫瘤內(nèi)科林海珊
主治醫(yī)師
3.4
本臨床研究團隊匯集了近千項臨床試驗項目,可以為各種腫瘤患者及慢病患者提供全方位的臨床試驗項目匹配,一個患者有多個臨床試驗項目可供選擇。臨床試驗不僅為患者帶來更新、更好的個體化精準免費治療藥物,使患者病情得到有效控制,同時免費檢查與治療也最大限度幫助患者減輕經(jīng)濟負擔。目標群體:各種腫瘤患者以及慢病患者服務宗旨:匯你我力量,為患者點希望之光聯(lián)系人:林先生聯(lián)系方式:15601155167
對于惡性腫瘤患者包括肺癌患者而言,抗癌治療除了手術、化療、放療、靶向和免疫治療等常規(guī)治療以外,營養(yǎng)支持也是需要重視的重要環(huán)節(jié)之一,是腫瘤患者治療疾病的重要組成關鍵。數(shù)據(jù)顯示,大約有40%到80%的惡性腫瘤患者在接受治療的過程中,會存在有不同程度的營養(yǎng)不良。而治療過程中營養(yǎng)攝入不足或者消耗增多,就會導致機體消瘦、貧血、營養(yǎng)指標降低等反應,加重治療帶來的相關毒副反應,使治療無法順利進行。因此,營養(yǎng)治療非常重要。營養(yǎng)治療的重要性一項來自中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與知識治療專委會的調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示:40%~80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良!約20%的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良!而死于癌癥的患者,其營養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達到了100%!一項來自國際大樣本的納入8160例晚期腫瘤患者的研究結果顯示:體重丟失量越大,體重指數(shù)(BMI)越低,生存期越短!可見,在腫瘤患者治療過程中,加強營養(yǎng)支持十分重要。惡性腫瘤患者為何容易發(fā)生營養(yǎng)不良?惡性腫瘤細胞是增殖很快的細胞,需要攝入比正常細胞更多的營養(yǎng)。腫瘤晚期患者最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝、肺、腦,屬于代謝比較旺盛的器官,比如占體重2%的肝臟可以消耗人體20%的能量,所以腫瘤晚期需要更高的營養(yǎng)支持。而且,腫瘤細胞會分泌一些細胞因子過度活化人體的飽食中樞,從而引起患者厭食或食欲減退,容易引起營養(yǎng)不良。另外,手術、化療、放療等治療會對人體正常細胞產(chǎn)生損害,導致消耗增加并影響食物的攝入及消化吸收。所以,腫瘤患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良。惡性腫瘤患者的飲食指導有哪些?1.?合理膳食,適當運動;2.保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重;3.食物的選擇應多樣化;4.適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物;5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物;6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物;7.限制精制糖攝入;8.腫瘤患者抗腫瘤治療期間和康復期膳食攝入不足,在經(jīng)膳食指導仍不能滿足目標需要量時,建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。惡性腫瘤患者能量和營養(yǎng)素推薦攝入量是多少?能量:臥床患者20~25kcal/(kg·d),活動患者25~30kcal/(kg·d);水和電解質(zhì):建議全天攝入的水量(包括飲水和食物所含的水)為30~40ml/(kg·d),電解質(zhì)應維持在正常范圍內(nèi);碳水化合物:供能占比為50%到65%;蛋白質(zhì):攝入量應超過1g/(kg·d),建議達到1.5~2g/(kg·d);脂肪:供能比例為20%到30%,對胰島素抵抗伴體重減輕者,推薦增加脂肪供能比例。惡性腫瘤患者的食物選擇有哪些?推薦食譜:谷薯類:推薦保持每天適量的谷類食物攝入,成年人每天攝入250g~400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細搭配。例如米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯、山藥、紫薯等。蔬菜300g~500g,例如菠菜、西蘭花、油菜、西紅柿、胡蘿卜、茄子、紫甘藍、香菇。水果200g~400g,例如1~2個蘋果、1~2個橙子、2~4個獼猴桃、6~12個草莓等。蛋白質(zhì)100g,例如魚蝦75~100g、肉禽類50~75g、雞蛋25~50g、大豆類及堅果30~50g、奶類及奶制品300g。惡性腫瘤患者的營養(yǎng)治療應遵循三階梯營養(yǎng)治療策略首先進行營養(yǎng)篩查和評估,營養(yǎng)教育和膳食指導要貫穿于惡性腫瘤診療的全過程。若患者經(jīng)口進食不足時,推薦補充腸內(nèi)營養(yǎng),首選口服營養(yǎng)補充,這對于消化道功能恢復正常的患者非常重要。若因進食障礙等原因?qū)е聰z入不足,可考慮通過鼻飼喂養(yǎng)。若經(jīng)口進食和腸內(nèi)營養(yǎng)仍不能滿足營養(yǎng)素的需求時,推薦腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)。對腸內(nèi)營養(yǎng)不可行或不耐受時,給予全腸外營養(yǎng)。腫瘤患者常見癥狀的飲食指導疲勞和乏力:多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等,若攝入較少,可補充一些乳清蛋白粉,以及新鮮的蔬菜和水果,可做成果蔬汁加堅果補充。必要時可適當用一些補血養(yǎng)氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當歸、大棗、山藥等配一些食材食療。食欲不振:少食多餐,進食高熱量、高蛋白飲食,用餐前適當運動或使用少許開胃、助消化食物如山楂等,必要時可服用一些增加食欲的藥物,如甲地孕酮。口腔潰瘍:可進食少渣半流質(zhì)或質(zhì)軟食物,增加高蛋白質(zhì)、高熱量食物,以加速愈合過程。惡心嘔吐可在食物中加姜汁或喝些陳皮茶、白蘿卜、麥芽糖等。嘔吐嚴重:2小時內(nèi)避免進食。防止脫水,經(jīng)常喝清流質(zhì),如肉湯、水、果汁等。便秘:增加含膳食纖維素食物,如增加蔬菜、水果、薯類等,適當增加水分,如蜂蜜水等。腹瀉:避免使用會加重腹瀉的高纖維食品,如堅果、瓜子、全谷物、豆類、生的水果蔬菜等。避免使用高脂肪食物,如油炸、油膩食物。食用粗纖維比較少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的土豆等,并輔以小米粥、蛋黃米湯等食物。骨髓抑制:食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補血的食物,如豬肉牛肉、肌肉、魚肉、動物肝臟、黑木耳、黑米、黑芝麻、大棗、花生等,避免喝濃茶。化痰平喘:檸檬、雪梨、銀耳、蜂蜜、枇杷、百合、川貝等,可以起到很好的化痰平喘作用。腫瘤患者飲食誤區(qū)誤區(qū)一:不吃東西就會把腫瘤細胞餓死嗎?當然不會。醫(yī)學上所說的“餓死腫瘤”是使用一些抑制腫瘤細胞周圍血管新生的藥物,來切斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供應,而不是靠不吃東西來餓死腫瘤細胞。當機體攝入營養(yǎng)不足時,更兇狠的腫瘤細胞會搶奪營養(yǎng),使正常細胞無法發(fā)揮其生理功能,最終餓死的是患者本人。另外,目前也無任何證據(jù)表明吃的太營養(yǎng)會把腫瘤喂大而引起腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移。誤區(qū)二:每天喝湯營養(yǎng)多?其實不然。很多患者認為“營養(yǎng)都在湯里”,多喝湯能補充營養(yǎng),其實湯里的蛋白質(zhì)僅有肉的1/15,而且脂肪還比較高,所以想多補充營養(yǎng),應該湯和肉一起吃。誤區(qū)三:發(fā)物不能吃。其實西醫(yī)并沒有“發(fā)物”的說法,中醫(yī)所講的“發(fā)物”是一些食物所含的異性蛋白質(zhì)成為過敏源,引起變態(tài)反應性疾病復發(fā),一些刺激性較強的食物,如酒、蔥蒜等辛辣刺激食物,對炎性感染病灶易引起炎癥擴散,以及某些激素會促使人體內(nèi)的某些機能亢進代謝紊亂。所以中醫(yī)所知的發(fā)物與西醫(yī)并不是相同,西醫(yī)沒有發(fā)物的說法。目前也沒有任何證據(jù)證明發(fā)物能引起腫瘤的復發(fā)。所以雞肉、牛羊肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,鼓勵患者多吃。就目前臨床研究來說,能增加腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移風險,需要絕對禁忌的包括:煙、酒、霉變食物、燒烤、腌制、煎炸食物。誤區(qū)四:有錢要花在買藥上,花在營養(yǎng)上浪費。買藥治療固然重要,但如果營養(yǎng)跟不上,會影響常規(guī)治療的療效,而且可能因為營養(yǎng)太差最后連治療都用不上,這種為了省小錢反而后面花大錢的例子在臨床上屢見不鮮。誤區(qū)五:越貴的補品越好?昂貴的補品并不比普通的肉蛋奶更有營養(yǎng),當然如果經(jīng)濟條件允許,可以適當吃,但不用過多追求??梢栽趯I(yè)臨床營養(yǎng)師指導下,根據(jù)自身狀況,選擇合適的食譜或者醫(yī)療食品。重要的還是飲食均衡,成分復雜的保健品需要謹慎對待,因為基本上所有保健品都未通過大規(guī)模臨床試驗進一步驗證,其有效性和安全性有待考究。誤區(qū)六:需要營養(yǎng)就去醫(yī)院打營養(yǎng)針。打營養(yǎng)針屬于腸外營養(yǎng),而營養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道,經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需要,保護腸道菌群,人為的營養(yǎng)針不能完美模仿人體胃腸的吸收功能,而且有可能會增加心肝腎功能的負擔。除非出現(xiàn)胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況,才考慮腸外營養(yǎng)。營養(yǎng)治療要與運動相結合最后,營養(yǎng)治療與運動鍛煉相結合是維持肌肉功能的最優(yōu)方式。運動鍛煉有助于維持患者體重和肌肉量,改善患者的肌肉強度、體能,減少抑郁疲勞,改善生活質(zhì)量。但運動鍛煉要量力而行,循序漸進,根據(jù)自己的體能來采取相應的運動,絕不要超過自己的體能。對初始和治療階段、進展階段的患者,應加強營養(yǎng),降低運動鍛煉強度。對康復期的患者,要在加強營養(yǎng)支持的前提下,循序漸進的增加運動量。這樣才能保證營養(yǎng)吸收,同時運動提高身體的肌肉量,增加抗病能力。
直播時間:2023年01月17日18:58主講人:李琴主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院腫瘤科問題及答案:問題:請問主任右肺上葉惡性占位,病理結果為肺鱗癌,已化療兩次,化療后副作用極大,惡心,嘔吐,要化療多少次視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:乳腺純粘液癌,直接切除,用放療嗎視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:李主任,乳腺粘液癌,沒有轉(zhuǎn)移,全乳和淋巴結切除后,復發(fā)率高嗎?后續(xù)應該怎么治療?視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:老師好!頸部淋巴穿刺活檢是慢性肉芽腫性炎慢性肉芽腫性炎伴變性壞死,是不是你是癌癥。下一步應該怎么治療視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:替莫唑胺在乳腺癌效果好嗎?替吉奧在乳腺效果如何?視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:請問教授,鼻咽癌治療后三年復查左頸鎖骨窩淋巴結增大復發(fā),做了淋巴清掃術后了還要不要化療?視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:主任好,T3NoM0肺腺癌,已摘除右上肺葉,淋巴類都無轉(zhuǎn)移,基因檢測有突變,可以吃??颂婺釂??視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:請問:患者服用奧西替尼有反應,現(xiàn)隔天一片,這樣吃可以嗎?視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:李主任,怎么延長靶向藥的奈藥時間?視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:李主任好,67歲,結腸癌轉(zhuǎn)移肝部有六毫米病灶,怎么治療比較好視頻解答:點擊這里查看詳情>>>問題:李主任好,結腸癌轉(zhuǎn)移肝部,正在化療,怎么吃比較好視頻解答:點擊這里查看詳情>>>
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