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疾?。? 多發(fā)性骨髓瘤
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多發(fā)性骨髓瘤科普知識 查看全部

多發(fā)性骨髓瘤：不要被所謂的“髓外”嚇到近期，不斷有多發(fā)性骨髓瘤患者（或家屬）問題的一個問題，我是否有“髓外”？因為他們在多種場合（患教會議，學術(shù)會議，甚至朋友圈）了解到所謂伴有“髓外”的多發(fā)性骨髓瘤預后如何差，談“髓外”色變…多發(fā)性骨髓瘤是骨髓漿細胞疾病，很容易導致骨破壞，如果骨破壞發(fā)生在骨里面，就是所謂的“溶骨破壞”；如果骨破壞發(fā)生在靠近骨表面，就很容易長出骨外，就是所謂的“髓外”?！八柰狻敝皇前l(fā)生“骨破壞”的部位不同而已。盡管骨髓瘤細胞在骨內(nèi)生長，但免不了有些“不守規(guī)矩”的漿細胞跑到骨外生長，也就是所謂“骨不相關(guān)髓外”。所謂“髓外”，其標準名稱應該是“漿細胞瘤”。多發(fā)性骨髓瘤伴漿細胞瘤并不那么可怕。如果有條件，最好對漿細胞瘤行穿刺活檢，確定其惡性度高低（看病理報告中的Ki67，其數(shù)值越大，惡性度越高）。對于瘤體小于3CM、Ki67小于50%漿細胞瘤，常規(guī)靶向藥物治療后其預后并不差。反之，對于體小大于3CM、Ki67大于50%漿細胞瘤，靶向藥物治療后并對瘤體處局部放療，其預后也不一定差。當然，對于“間變型漿細胞瘤，Ki670-90%”以及“漿母細胞瘤，Ki67大于90%”，應該高度重視，這部分患者預后確實差，但是臨床非常少見。不論是否有漿細胞瘤，重在規(guī)范治療，不要被“瘤”嚇到了。
多發(fā)性骨髓瘤：不要再與“高?！陛^勁了近期，有患者或者家屬反復詢問我一個問題，我（病人）是什么危險度？很擔心或者顧慮自己是所謂的“高?！薄Ｒ驗樗麄冊诙喾N場合（患教會議，學術(shù)會議，甚至朋友圈）了解到高危如何如何差，需要如何如何治療，云云。實際上，所謂的危險度分層，就與算命一樣，不準。大家不要被所謂的“高危”嚇到，算命就是算命，不準…不論什么危，重在規(guī)范治療，即使是所謂的“高?！?，規(guī)范治療也就“不高危”了。如果是所謂的“低危/標危”，如果不規(guī)范治療，也會影響整體治療效果。試想一下，目前多發(fā)性骨髓瘤病人生存時間越來越長，不論是“高危”還是“低?！?，均得到延長。到目前為止，“標?！被颊呱嫫谠?0年以上；所謂“高危”生存期也在7年以上。即使是所謂的“低危”，如果不規(guī)范治療，生存期也會受影響。目前，有過度“放大”所謂“高?！钡臉藴实亩x及分類。實際上，按照規(guī)范的診斷標準，“高?！倍喟l(fā)性骨髓瘤病人不到20%。不用再糾結(jié)是“什么危險度”，重在規(guī)范治療。記住一句話，在今天的新藥不斷涌現(xiàn)的時代，多發(fā)性骨髓瘤已經(jīng)成為一種慢性疾病，病人可以正常生活。