首先我們來看胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病的多種優(yōu)勢有哪些？ 　　優(yōu)勢一：胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病治愈率高，可達85%左右的2型糖尿病患者術(shù)后會完全正常，血糖正常，糖化血紅蛋白正常，患者擺脫終身服藥，不用控制 飲食。糖尿病發(fā)病原因主要有兩方面：一是胰島素抵抗。二是胰島功能衰竭。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，胰島素抵抗現(xiàn)象沒有了，胰島功能改善了，糖尿病也沒有了。 　　優(yōu)勢二：胃旁路治療2型糖尿病同時治療肥胖及肥胖的并發(fā)癥，一方面能使糖尿病并發(fā)癥獲得康復。內(nèi)科吃藥無法逆轉(zhuǎn)患者已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥，而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后， 大部分患者出現(xiàn)的手足麻木、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、尿蛋白異常、高血壓等糖尿病并發(fā)癥逐漸康復。此外對于肥胖造成的高血壓，高血脂等等也會明顯改善。 　　優(yōu)勢三：胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病，從而避免糖尿病引起的致殘、致死狀況的發(fā)生。糖尿病發(fā)展到嚴重程度，會對眼睛，腎臟，大血管，小血管等造成嚴重的危 害，甚至導致下肢壞死，對人的生命安全造成嚴重威脅。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，血糖正常，并發(fā)癥不再出現(xiàn)，糖尿病的危害也沒有了。 　　優(yōu)勢四： 胃旁路治療2型糖尿病，長遠來說減輕病人的經(jīng)濟負擔。 一次手術(shù)住院的費用可能感覺增加了，但是據(jù)調(diào)查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥的治療費用非常高。對于糖尿病患者來說，一次手術(shù)治療，并發(fā)癥不再出現(xiàn)，經(jīng)濟負擔減輕。 　　優(yōu)勢五：胃旁路術(shù)治療糖尿病的同時改善內(nèi)分泌：改善多囊卵巢綜合癥以及不孕不育等嚴重的內(nèi)分泌紊亂。 　　優(yōu)勢六：胃旁路治療2型糖尿病，腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后康復快。手術(shù)簡便快捷，創(chuàng)傷小，恢復快， 術(shù)后數(shù)天即可恢復工作。 　　那么又胃旁路手術(shù)治療糖尿病有哪些缺點呢？ 　　任何手術(shù)都是有風險和潛在并發(fā)癥的，腹腔鏡下胃旁路術(shù)也是一樣 　　缺點一：胃腸消化道的改變，曠置的大胃囊無法胃鏡檢查，只能CT等檢查或者在腹腔鏡下探查，對于有胃癌家族史或者有反復胃潰瘍的患者需要慎重考慮。 　　缺點二：術(shù)后會有一定的吻合口潰瘍的發(fā)生，主要在那些抽煙喝酒的患者發(fā)生，對于普通的患者術(shù)后也需要定期復查胃鏡，以早期診斷治療。 　　缺點三，手術(shù)相對復雜，對醫(yī)生的技術(shù)水平要求高，腹腔鏡的技巧高，因此不是所有的醫(yī)生適合行該手術(shù)。 　　缺點四：術(shù)后需要長期補充維生素和礦物質(zhì)，術(shù)后建議患者定期補充多種維生素，特別是鐵劑，鈣劑，等等。 　　據(jù)資料觀察， 術(shù)后的病人的并發(fā)癥都是可控的，術(shù)后極少會出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良，幾乎所有的并發(fā)癥都是可以預防的。 手術(shù)只是為了減少食物對胃和十二指腸的刺激，整體的消化功能并沒有改變，所以不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、飲食不暢的情況。相反，由于術(shù)后血糖正常，患者伴有的一系 列的糖尿病并發(fā)癥得到了很好的康復。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴重并發(fā) 癥的發(fā)生，避免了致殘、致死情況的出現(xiàn)。 　　綜合考慮對于適合手術(shù)的患者來說沒有什么事能比得上血糖正常的，治療糖尿病對于亞洲患者不失為一種明智有效的選擇。 杜寒松醫(yī)生門診：武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，每周一上午，門診3樓12號診室（胃腸外科）。

轉(zhuǎn)自消化新資訊（湖北省醫(yī)學會腹腔鏡外科分會內(nèi)鏡外科學組公共號）你要切多少啊，能不能多留一點啊？在胃腸外科，整個胃切除是很常見的手術(shù)，而且越來越高。胃腫瘤有公認的切除范圍標準，能保留一點點口側(cè)胃的情況下，醫(yī)生會盡量保留，實在不能保留，就只能長遠效果優(yōu)先了。如果腫瘤位于胃的口側(cè)而且偏早期，醫(yī)生也會盡量保留遠側(cè)胃，但這種近端胃切除術(shù)后，生活質(zhì)量有可能遠不如全胃切除。在工作中，一旦提到胃切除，馬上就會遇到這個問題，“你要切多少啊，能不能多留一點啊”如果腫瘤處于早期，可以盡量少切胃，而且盡量把剩下的胃仍舊接到十二指腸上，消化道結(jié)構(gòu)幾乎沒改變。按切除標準，剩下的胃不能安全地拉到十二指腸斷端這邊來了，或者因其他原因不準備接到十二指腸上來，就需要切除足夠的胃，以免剩余過多的胃，分泌過多胃酸腐蝕與它相連接的空腸。切除大部分胃之后，消化功能仍可以正常。過去沒有有效的胃藥的時候，僅僅因為消化性潰瘍而做胃大部分切除手術(shù)是最有效、也很常見的治療方案。一點點胃都沒了，還能吃嗎？很多人因為擔心沒胃了不能吃喝，而不愿意接受手術(shù)治療。前不久一位患者的女兒到病房來看，見到很多術(shù)后一兩天就開始吃喝的全胃切除術(shù)后病人后，仍然不愿她媽媽做全胃切除，不停地要求留一點留一點的，后來才知道她如此糾結(jié)的原因是---錯誤“百出”。隨手百X一下，其實這種對全胃切除術(shù)的誤解還有很多?！皼]胃了，食物直接進十二指腸”；“通氣后才能吃”；“沒胃了，不能吃雞，不能吃…..，不能吃…”那還能吃些啥？？其實，胃的功能并不太重要，它提供了暫時容納和研磨食物這樣的機械功能，還有非常初級的消化和一點點吸收功能，消化吸收主要靠的是小腸；另外，胃還有一些內(nèi)分泌功能，比如一些激素讓人有飽脹感，還有造血相關(guān)因子等。胃全切除術(shù)后，仍然會有饑餓感覺，腸道消化吸收功能完全正常。胃全切除術(shù)后，消化道重建的方式有很多種，不同方式之間功能和并發(fā)癥相差也不大。按照現(xiàn)在加速康復外科理念，全胃切除術(shù)后已可以不留胃管，術(shù)后一天就可以開始經(jīng)口少量飲食。一位患胃體癌的鏡面人，前天全胃切除術(shù)后今天已開始飲食。因為他的血管腸管變異很多，手術(shù)過程中，處處有驚奇，但進展平穩(wěn)順利，消化道重建包括空腸食管吻合和空腸空腸吻合都是運用機器人細致手工縫合的，術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)令人不安的問題，術(shù)后可以采取加速康復方案。術(shù)后剛開始飲食的時候，以少量流質(zhì)飲食為主，如米湯、豆?jié){等，專用的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑營養(yǎng)更全面而且宜消化吸收，從營養(yǎng)價值和費用的效價比方面看，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑比費心費力地準備各種愛心營養(yǎng)餐更好，但從感情方面，后者但可能口感更好，而且建議使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑這些超醫(yī)保范圍的制劑會被猜疑為藥品推銷，此話題就此打住。等到康復后，只要是無害的食物都可以吃，但要吃的健康，要注意這樣幾點：食物易消化。因為缺少了胃的過渡，食物直接進入小腸。因此一要是選擇容易消化的食物，精細加工制作二是要細嚼慢咽，通過這些彌補措施，讓入口的食物成為方便消化的食物糜。食物種類方面，肉蛋奶魚、蔬菜水果都可以的。除了容易消化吸收的食物外，為了補充足量膳食纖維，纖維類菜蔬也需要有。還有誤解是胃切除術(shù)后總是給患者喝很稀的粥，其實沒這個必要。各種調(diào)味品包括辣椒，也都是可以吃的。過節(jié)少量飲一點酒，也是可以的。為了避免“傾倒綜合癥”，不要胃切除術(shù)后的人一次大量喝下糖類食物，比如甜湯、碳酸飲料、啤酒等，短期大量糖類營養(yǎng)進入小腸吸收，可能刺激胰島素分泌，反而誘發(fā)低血糖，會造成大汗、頭暈心慌、饑餓等癥狀。全胃切除術(shù)后可能因為一種造血因子的缺乏，導致貧血，查外周血常規(guī)時，顯示紅細胞內(nèi)血色素濃度低但細胞體積大，與一般缺鐵性貧血不同，但這種情況后果并不嚴重，而且現(xiàn)在臨床上并不常見。因為有原發(fā)病等等原因，術(shù)后如果病人復查有營養(yǎng)狀況不良，可以適當藥物補充。全胃切除后的消化功能并發(fā)癥主要有空腸食管返流或者吻合口狹窄。由于沒有了胃食管交界區(qū)的控制作用，空腸內(nèi)液體可能返流到食道，平臥比如夜間休息時甚至返流到咽部，讓人嗆醒，老年人還可能發(fā)生吸入性肺炎等。但因為沒有了胃酸，全胃切除后食管返流的刺激癥狀要比保留了一部分遠側(cè)胃的手術(shù)要小。避免這種問題的方法是睡前不要飲食，還可以將床頭抬高，或者是高枕睡眠。