腰椎疾病是常見的嚴重影響人民健康和生活質(zhì)量的疾病之一，對于癥狀嚴重或保守治療無效的患者通常采用手術(shù)治療。雖然目前時髦的微創(chuàng)技術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)發(fā)展，可以解決相當(dāng)一部分患者癥狀。但是對于重度椎間盤突出、椎管狹窄的患者，脊柱外科醫(yī)師更傾向于后路椎管減壓植骨融合術(shù)。目前比較流行的術(shù)式包括常規(guī)經(jīng)典的后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（即PLIF術(shù)）和經(jīng)通道的后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（即MIS-TLIF術(shù)）。先將二者的區(qū)別簡述如下：（一） PLIF術(shù)和MIS TLIF術(shù)均屬于腰椎后路手術(shù)范疇，均可以達到神經(jīng)減壓，重建脊柱穩(wěn)定性目的，且手術(shù)療效相當(dāng)。（二） 二者區(qū)別主要在于對椎旁軟組織的保護，PLIF需要將椎旁肌自棘突椎板上剝離，且需要顯露包括目標區(qū)域相鄰上下節(jié)段，組織損傷大，術(shù)中出血多，往往需要輸血；術(shù)后恢復(fù)較慢。 MIS-TLIF是經(jīng)椎旁切開，沿椎旁肌肌間隙進入目標區(qū)域，對非責(zé)任節(jié)段沒有干擾，組織損傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后引流少，往往不需輸血，術(shù)后恢復(fù)快。（三） 二者區(qū)別還在于對術(shù)者要求不同。PLIF術(shù)對每個脊柱外科醫(yī)師都熟悉；而MIS-TLIF對術(shù)者要求高，學(xué)習(xí)曲線長，不是每個脊柱外科醫(yī)師都可以掌握。

腰椎管狹窄癥是臨床上常見的腰椎退行性疾患，嚴重威脅老年患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的開放減壓手術(shù)獲得了滿意的臨床療效，深受廣大脊柱外科醫(yī)師的推崇。隨著微創(chuàng)技術(shù)在各科各專業(yè)的迅猛發(fā)展，如何對于腰椎管狹窄癥行微創(chuàng)治療獲得與開放手術(shù)一樣的手術(shù)效果一直是醫(yī)患雙方共同關(guān)注的話題。經(jīng)肌肉間隙的通道技術(shù)的應(yīng)用為腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療開辟了一條光明的道路。上圖為傳統(tǒng)開放手術(shù)需要將肌肉組織自骨面剝離，下圖為利用通道系統(tǒng)經(jīng)肌肉間隙直達需要減壓的部位，由于對椎旁肌損傷小，術(shù)后患者恢復(fù)較快。

要按照出院醫(yī)囑做功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，出院時醫(yī)師要給予指導(dǎo)。出院后要及時復(fù)查，如果出現(xiàn)功能不良、感染等可以及時發(fā)現(xiàn)。請大家牢記，對于骨科疾病，手術(shù)做完才完成80%，還有20%是康復(fù)治療，功能鍛煉。