腫瘤的整塊切除是頭頸惡性腫瘤外科原則的重要內容，腫瘤的整塊切除有助于更好地控制頭頸腫瘤患者術后的局部復發(fā)率，提高患者的生存率。頭頸腫瘤的微創(chuàng)手術是隨內鏡技術的發(fā)展而發(fā)展起來的頭頸腫瘤的新的手術方法，具有手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、手術效果好等特征，已成為頭頸惡性腫瘤手術的另一重要方法。盡管微創(chuàng)手術的腫瘤分塊切除有悖于腫瘤整塊切除原則，但頭頸惡性腫瘤的微創(chuàng)手術并不否定腫瘤的整塊切除原則。頭頸腫瘤微創(chuàng)手術時應盡可能行腫瘤的整塊切除，如果不能，應盡可能減少腫瘤分塊切除導致的腫瘤局部復發(fā)風險。兼顧頭頸惡性腫瘤的微創(chuàng)手術操作與腫瘤外科原則，可以使患者從治療中更多獲益。

原發(fā)灶不明頸部淋巴結轉移癌（metastatic cervical carcinoma from an unknown primary MCCUP)是原發(fā)灶不明癌中一組腫瘤轉移到頸部淋巴結的惡性腫瘤，是指臨床上經過仔細詢問病史、詳細查體以及一系列可行的內鏡、超聲、CT、MRI、PET-CT、可疑組織活檢等檢查后，依然未找到腫瘤原發(fā)部位的頸部淋巴結轉移癌。MCCUP從有文獻報告至今已有一百多年的歷史[1]，盡管醫(yī)學理論及醫(yī)學技術已有巨大的發(fā)展，MCCUP的發(fā)病機制仍然不清楚，其臨床診治依然有諸多挑戰(zhàn)。MCCUP占頭頸惡性腫瘤比率在逐漸下降，目前，文獻報告大約為3%[2]。病理類型主要是鱗癌，其次是腺癌，此外還有低分化癌、惡性黑色素瘤、神經性源性腫瘤等[3]。MCCUP與轉移到顱內、骨、肺、肝等臟器的原發(fā)灶不明癌相比，其預后相對較好，有文獻報告總生存率可以達到70%左右[4]。腫瘤原發(fā)灶部位的未知，一定程度上導致MCCUP治療范圍的盲目性及治療方法的不確定性。由于對一些頭頸腫瘤病因、病理機制認識的提高，以及相應的診斷、治療技術的進步，近年來對MCCUP的診斷與治療策略也隨之而有些變化。

下咽癌惡性程度高,是治療上最具挑戰(zhàn)性的頭頸部惡性腫瘤之一,且迄今仍是預后最差的頭頸部惡性腫瘤之一,5年總生存率僅15％～45 ％[1],其生存率和手術治療的喉功能保留率均明顯低于同分期的喉癌[2].研究發(fā)現,出現癥狀后就診的下咽癌患者中,超過70％的患者為晚期[3],且60％發(fā)生了同側淋巴結轉移,多達40％的患者并發(fā)隱匿性淋巴結轉移[4].目前,手術仍然是下咽癌治療的主要手段.然而隨著放化療等技術的不斷更新發(fā)展,晚期下咽癌臨床治療研究已逐漸轉向保存喉功能效果較好的非手術療法[2,5],國內外大量研究表明非手術療法有助于提高生存率.從美國國家綜合癌癥網(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)(www.nccn.org)不斷更新的頭頸腫瘤診療指南中也可看出非手術治療方法在晚期下咽癌治療中所占比重越來越大.本文就非手術治療方法在晚期下咽癌治療中的應用進展進行綜述.