熊瑛
主任醫(yī)師 教授
4.0
呼吸與危重癥醫(yī)學科范賢明
主任醫(yī)師 教授
內科主任
呼吸與危重癥醫(yī)學科鄧述愷
主任醫(yī)師 教授
4.6
呼吸與危重癥醫(yī)學科王榮麗
主任醫(yī)師 教授
4.0
呼吸與危重癥醫(yī)學科王宋平
主任醫(yī)師 教授
4.0
呼吸與危重癥醫(yī)學科楊小瓊
主任醫(yī)師 副教授
4.0
呼吸與危重癥醫(yī)學科湛曉勤
主任醫(yī)師 教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學科王文軍
主任醫(yī)師 教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學科張沄
副主任醫(yī)師 副教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學科王鴻程
主任醫(yī)師 教授
3.9
藍楠
主治醫(yī)師 講師
3.8
呼吸與危重癥醫(yī)學科李多
副主任醫(yī)師 副教授
3.8
呼吸與危重癥醫(yī)學科熊彬
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科陳菊屏
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科蘭四友
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科鄧俊
副主任醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科黃成亮
副主任醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科盧文賽
副主任醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科王傳輝
副主任醫(yī)師 講師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科戴曦
主治醫(yī)師
3.7
李芹
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科劉春鳳
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科劉單
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科謝桃
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科蔣雪蓮
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科代麗
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科傅玉瓊
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科桂雪梅
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科梁小波
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科梁宇佳
主治醫(yī)師
3.7
舒萬紅
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科鄢潔
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科鐘萍
主治醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學科陳夢晴
主治醫(yī)師
3.7
塵肺的治療目前沒有很有效的方式,主要是以治療和預防各種并發(fā)癥為主,防止并發(fā)癥會延緩塵肺的進展。 1.對癥治療和并發(fā)病的治療 塵肺確診之后,就應調離粉塵作業(yè)崗位,病情較重者應休息或安排療養(yǎng),在冬春兩季要注意防止呼吸道感染。患者應在醫(yī)療監(jiān)護下工作或休息、組織作保健體操、太極拳等活動,以增強體質。給予對癥治療,以緩解癥狀、減輕痛苦。積極預防、發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)病,待別是預防和治療結核病極為重要。 2.藥物治療 (1)常用藥物:克矽平、漢防己甲素及鋁制劑,可延緩塵肺的進展。 (2)中醫(yī)中藥治療:主要有行氣活血、清肺潤燥,提高機體免疫力、增加肺通氣功能和延緩肺纖維化進展的作用。常用藥物有川芎嗪、丹參酮注射液,銀杏葉制劑、痰熱清等。 3.塵肺灌洗術(俗稱洗肺) 不少醫(yī)療單位開展肺灌洗術,肺灌洗適合于近期大量接觸粉塵且矽肺一期以下患者,不適合矽肺二期及有嚴重合并癥患者。 4.肺移植 肺移植術是對三期塵肺治療的主要方法,但連鑒于費用昂貴,肺源很難尋找,術后拍異反應等問題,目前全國每年手術量減較少。
甲狀腺結節(jié)、肺部小結節(jié)、乳房有鈣化點,這些常見諸于體檢報告單的字眼時常讓手揣報告單的人們心頭一緊。在眾多普通人眼里,結節(jié)就是眾多癌變前發(fā)出的一種信號。更有甚者直接將結節(jié)、鈣化點與癌癥畫上了一個等號。 其實,結節(jié)、鈣化等臨床癥狀并非都是“壞東西”,對于這些癥狀,我們不要過分擔心,也不能掉以輕心,“分類而論”才能使我們第一時間捕捉到癌變的“蛛絲馬跡”。 良惡之辨需綜合判斷 100個人接受體檢,約有6成都會拿到頭頸部或者肺部“小結節(jié)”的診斷報告?!靶〗Y節(jié)”已經成為體檢中的一個高頻詞匯。相較過去十年,據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,“結節(jié)”的檢出率提高30%左右。這也就解釋了為何當下這么多人這被扣上“結節(jié)”帽子的緣由。 其實,30%檢出率提高的背后,得益于當下診斷設備的推陳出新。B超、低劑量螺旋CT、核磁共振、鉬鈀等癌體檢“利器”的不斷涌現(xiàn)。這些技術的聯(lián)合使用大大提高了諸多原位癌的檢出率,特別是直徑小于1cm的“小東西”在先進診斷設備面前變得無處遁行,這其中也包括一些良性的結節(jié)。 臨床中,醫(yī)師對于“小東西”的良惡判斷絕不僅憑一紙影像報告。體格檢查、血生化檢查、高危因素判斷、既往病史和家族史的詢問都是準確判斷“小東西”良惡的參考依據(jù)。在乳腺疾病的診斷中、B超、鉬靶X射線的診斷準確率是80%,兩者相加能提高到90%。而加上臨床的觸診檢查,準確率才能提高到95%。 對于常見的肺部小結節(jié)同樣也需要臨床判斷結合儀器診斷,才能做出較為客觀的診斷結果。有鈣化的甲狀腺結節(jié)則應該引起重視。假使患者有肺結核的病史,那么結核(陳舊性病變)的可能性就比較大。如果是40歲以上,沒有肺結核病史,但有長期吸煙史的則應該考慮肺癌的可能。另外根據(jù)病灶在肺部的位置,也可以有個初步判斷,發(fā)生在上肺部的病灶,癌腫的可能大,下肺部則是結核的可能性較大。 判斷良惡的金標準還要靠病理 臨床診斷中,病理被譽為診斷中的“金標準”。如今,影像診斷越來越廣泛地應用于普通人的體檢項目。對于臨床中能夠較快進行辨識良惡性的結節(jié),我們可以在無創(chuàng)的情況下得到明確診斷。諸如肺部小結節(jié),醫(yī)生根據(jù)結節(jié)邊緣是否光滑、是否呈現(xiàn)毛刺狀,大小是否超過直徑1cm、所處位置等信息,再結合患者有無吸煙史、有無家族史、癥狀表現(xiàn)等臨床診斷,較為準確、快速地為結節(jié)定性。 但對于一些深處腹膜后或者位置較為隱匿、形態(tài)難以判斷的結節(jié)或者病灶而言,在傳統(tǒng)的影像診斷難以準確診斷之時,我們還會進行有關的檢查來進一步為病灶診斷定性:如薄層掃描的高分辨CT以及圖像三維重建進行結節(jié)的細致分析,有條件的可行正電子發(fā)射體層掃描(PET)來幫助鑒別良惡性質,甚至穿刺活檢,拿到病灶組織,第一時間獲悉“金標準”的診斷。 另外對于諸如胰腺癌等深處腹膜后的微小病灶,僅有的增強CT影像資料難以為病灶定性,此時我們醫(yī)生就需要超聲內鏡的引導。既可直接觀察胃腸道內壁,又可同時進行實時動態(tài)超聲掃描,不僅可獲得消化道層次的組織學特征及周圍血供的超聲圖像,又可對腹腔、縱隔與盆腔內臟器進行近距離超聲波掃描,較快地定位病灶位置。用細穿刺針于胰腺頸部微小病變內抽吸組織及細胞,成功拿到胰腺病變的細胞和病理組織標本,可以第一時間獲得病理精確診斷,明確病灶的良惡性,為后續(xù)治療方案的制定提供重要參考依據(jù)。
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