熊瑛
主任醫(yī)師 教授
呼吸內(nèi)科主任
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科范賢明
主任醫(yī)師 教授
內(nèi)科主任
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科鄧述愷
主任醫(yī)師 教授
4.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王榮麗
主任醫(yī)師 教授
4.0
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王宋平
主任醫(yī)師 教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊小瓊
主任醫(yī)師 副教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科湛曉勤
主任醫(yī)師 教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王文軍
主任醫(yī)師 教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張沄
副主任醫(yī)師 副教授
3.8
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王鴻程
主任醫(yī)師 教授
3.8
藍(lán)楠
主治醫(yī)師 講師
3.8
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李多
副主任醫(yī)師 副教授
3.8
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科熊彬
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳菊屏
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蘭四友
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科鄧俊
副主任醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黃成亮
副主任醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科盧文賽
副主任醫(yī)師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王傳輝
副主任醫(yī)師 講師
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科戴曦
主治醫(yī)師
3.7
李芹
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉春鳳
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉單
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科謝桃
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蔣雪蓮
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科代麗
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科傅玉瓊
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科桂雪梅
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科梁小波
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科梁宇佳
主治醫(yī)師
3.6
舒萬紅
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科鄢潔
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科鐘萍
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳夢晴
主治醫(yī)師
3.6
塵肺的治療目前沒有很有效的方式,主要是以治療和預(yù)防各種并發(fā)癥為主,防止并發(fā)癥會延緩塵肺的進(jìn)展。 1.對癥治療和并發(fā)病的治療 塵肺確診之后,就應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)崗位,病情較重者應(yīng)休息或安排療養(yǎng),在冬春兩季要注意防止呼吸道感染?;颊邞?yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下工作或休息、組織作保健體操、太極拳等活動,以增強(qiáng)體質(zhì)。給予對癥治療,以緩解癥狀、減輕痛苦。積極預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)病,待別是預(yù)防和治療結(jié)核病極為重要。 2.藥物治療 (1)常用藥物:克矽平、漢防己甲素及鋁制劑,可延緩塵肺的進(jìn)展。 (2)中醫(yī)中藥治療:主要有行氣活血、清肺潤燥,提高機(jī)體免疫力、增加肺通氣功能和延緩肺纖維化進(jìn)展的作用。常用藥物有川芎嗪、丹參酮注射液,銀杏葉制劑、痰熱清等。 3.塵肺灌洗術(shù)(俗稱洗肺) 不少醫(yī)療單位開展肺灌洗術(shù),肺灌洗適合于近期大量接觸粉塵且矽肺一期以下患者,不適合矽肺二期及有嚴(yán)重合并癥患者。 4.肺移植 肺移植術(shù)是對三期塵肺治療的主要方法,但連鑒于費(fèi)用昂貴,肺源很難尋找,術(shù)后拍異反應(yīng)等問題,目前全國每年手術(shù)量減較少。
甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部小結(jié)節(jié)、乳房有鈣化點(diǎn),這些常見諸于體檢報告單的字眼時常讓手揣報告單的人們心頭一緊。在眾多普通人眼里,結(jié)節(jié)就是眾多癌變前發(fā)出的一種信號。更有甚者直接將結(jié)節(jié)、鈣化點(diǎn)與癌癥畫上了一個等號。 其實(shí),結(jié)節(jié)、鈣化等臨床癥狀并非都是“壞東西”,對于這些癥狀,我們不要過分擔(dān)心,也不能掉以輕心,“分類而論”才能使我們第一時間捕捉到癌變的“蛛絲馬跡”。 良惡之辨需綜合判斷 100個人接受體檢,約有6成都會拿到頭頸部或者肺部“小結(jié)節(jié)”的診斷報告。“小結(jié)節(jié)”已經(jīng)成為體檢中的一個高頻詞匯。相較過去十年,據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,“結(jié)節(jié)”的檢出率提高30%左右。這也就解釋了為何當(dāng)下這么多人這被扣上“結(jié)節(jié)”帽子的緣由。 其實(shí),30%檢出率提高的背后,得益于當(dāng)下診斷設(shè)備的推陳出新。B超、低劑量螺旋CT、核磁共振、鉬鈀等癌體檢“利器”的不斷涌現(xiàn)。這些技術(shù)的聯(lián)合使用大大提高了諸多原位癌的檢出率,特別是直徑小于1cm的“小東西”在先進(jìn)診斷設(shè)備面前變得無處遁行,這其中也包括一些良性的結(jié)節(jié)。 臨床中,醫(yī)師對于“小東西”的良惡判斷絕不僅憑一紙影像報告。體格檢查、血生化檢查、高危因素判斷、既往病史和家族史的詢問都是準(zhǔn)確判斷“小東西”良惡的參考依據(jù)。在乳腺疾病的診斷中、B超、鉬靶X射線的診斷準(zhǔn)確率是80%,兩者相加能提高到90%。而加上臨床的觸診檢查,準(zhǔn)確率才能提高到95%。 對于常見的肺部小結(jié)節(jié)同樣也需要臨床判斷結(jié)合儀器診斷,才能做出較為客觀的診斷結(jié)果。有鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)則應(yīng)該引起重視。假使患者有肺結(jié)核的病史,那么結(jié)核(陳舊性病變)的可能性就比較大。如果是40歲以上,沒有肺結(jié)核病史,但有長期吸煙史的則應(yīng)該考慮肺癌的可能。另外根據(jù)病灶在肺部的位置,也可以有個初步判斷,發(fā)生在上肺部的病灶,癌腫的可能大,下肺部則是結(jié)核的可能性較大。 判斷良惡的金標(biāo)準(zhǔn)還要靠病理 臨床診斷中,病理被譽(yù)為診斷中的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如今,影像診斷越來越廣泛地應(yīng)用于普通人的體檢項(xiàng)目。對于臨床中能夠較快進(jìn)行辨識良惡性的結(jié)節(jié),我們可以在無創(chuàng)的情況下得到明確診斷。諸如肺部小結(jié)節(jié),醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)邊緣是否光滑、是否呈現(xiàn)毛刺狀,大小是否超過直徑1cm、所處位置等信息,再結(jié)合患者有無吸煙史、有無家族史、癥狀表現(xiàn)等臨床診斷,較為準(zhǔn)確、快速地為結(jié)節(jié)定性。 但對于一些深處腹膜后或者位置較為隱匿、形態(tài)難以判斷的結(jié)節(jié)或者病灶而言,在傳統(tǒng)的影像診斷難以準(zhǔn)確診斷之時,我們還會進(jìn)行有關(guān)的檢查來進(jìn)一步為病灶診斷定性:如薄層掃描的高分辨CT以及圖像三維重建進(jìn)行結(jié)節(jié)的細(xì)致分析,有條件的可行正電子發(fā)射體層掃描(PET)來幫助鑒別良惡性質(zhì),甚至穿刺活檢,拿到病灶組織,第一時間獲悉“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷。 另外對于諸如胰腺癌等深處腹膜后的微小病灶,僅有的增強(qiáng)CT影像資料難以為病灶定性,此時我們醫(yī)生就需要超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)。既可直接觀察胃腸道內(nèi)壁,又可同時進(jìn)行實(shí)時動態(tài)超聲掃描,不僅可獲得消化道層次的組織學(xué)特征及周圍血供的超聲圖像,又可對腹腔、縱隔與盆腔內(nèi)臟器進(jìn)行近距離超聲波掃描,較快地定位病灶位置。用細(xì)穿刺針于胰腺頸部微小病變內(nèi)抽吸組織及細(xì)胞,成功拿到胰腺病變的細(xì)胞和病理組織標(biāo)本,可以第一時間獲得病理精確診斷,明確病灶的良惡性,為后續(xù)治療方案的制定提供重要參考依據(jù)。
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