脂肪肝需要長期治療 脂肪肝的治療是一項長期的綜合性工程。迄今為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。鑒于脂肪肝患者往往合并眾多肝外疾病，故治療脂肪肝需要多學(xué)科緊密合作。無論是酒精性肝病，還是非酒精性脂肪性肝病，都屬于“慢病”，都需要較長的療程。短期治療即使有效，也易復(fù)發(fā)。具體措施包括： ①恢復(fù)良好生活方式，包括平衡膳食、戒煙限酒、中等量有氧運動、保持良好心態(tài)、謹(jǐn)慎用藥等。 ②去除病因和誘因，如戒酒或減少飲酒量、停用可疑肝毒性藥物、脫離接觸肝毒性物質(zhì)、控制體重、減少腰圍等，必要時通過減肥手術(shù)治療頑固性重度肥胖及其并發(fā)癥。 ③防治代謝紊亂，針對血黏度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)指南合理應(yīng)用抗血小板、調(diào)血脂、降血糖、降血壓等藥物。 ④應(yīng)用抗炎保肝藥物治療脂肪性肝炎和進(jìn)展性肝纖維化，減少肝病殘疾和死亡。

來源：醫(yī)脈通 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 是指非飲酒所致的肝臟過多脂肪堆積，往往常見于超重、肥胖或罹患糖尿病、高膽固醇血癥或高甘油三酯血癥的個體。NAFLD是目前最常見的慢性肝臟疾病之一，影響了30%以上的一般人群，已成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。在全世界范圍內(nèi)，隨著肥胖的流行，該綜合征的患病率不斷增加。當(dāng)前，尚沒有一種藥物或手術(shù)獲批用于治療NAFLD。一些研究總結(jié)稱，減重是唯一經(jīng)證實的治療NAFLD的有效方案。 針對非酒精性脂肪性肝病，指南推薦運動/體力活動是可行方法。來自美國新澤西州羅格斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員進(jìn)行了一項研究，隨訪5年，旨在確定運動量對新發(fā)肝臟脂肪以及基線已經(jīng)存在的肝臟脂肪的影響。 該項研究使用職業(yè)健康檢查計劃的數(shù)據(jù)，使用韓版國際體力活動調(diào)查評估簡表（IPAQ-SF）評估受試者的每周運動頻次。使用超聲（3.5MHz探頭）評估受試者基線及隨訪5年的肝臟脂肪含量。研究采用Cox比例風(fēng)險模型評估脂肪肝臟發(fā)生和脂肪緩解的風(fēng)險比（HRs，95%CI）。 研究結(jié)果 2002-2014年間，研究納入了233,676名受試者。126,811例受試者識別為無脂肪肝，這些受試者中，29,014名受試者在隨訪期間出現(xiàn)脂肪肝； 基線時，42,536例受試者存在脂肪肝，其中14,514例受試者在隨訪期間出現(xiàn)脂肪肝緩解； 經(jīng)過調(diào)整，相比不運動，運動與兩種結(jié)局獲益；鍛煉5次/周發(fā)生脂肪肝的HR為0.86（95% CI，0.80,0.92），P＜0.001，肝臟脂肪改善HR為1.4（95% CI，1.25-1.55），P＜0.001。 研究人員總結(jié)稱，隨訪5年，中度至劇烈運動有利于降低新發(fā)脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險或緩解現(xiàn)有脂肪肝?？傊?，研究結(jié)果表明，隨訪期間，每周運動量的增加與新發(fā)脂肪肝的風(fēng)險降低以及已經(jīng)存在的脂肪肝的緩解相關(guān)，且這一相關(guān)獨立于BMI指數(shù)的改變。 編譯自：Effect of exercise on the development of new fatty liver and the resolution of existing fatty liver. Journal of Hepatology . 2016 December 05.

1.篩查應(yīng)同時檢測HBsAg和抗-HBs。 2.篩查人群包括：出生在血清HBsAg陽性率≥2%的國家的所有人；父母出生于HBV高流行地區(qū)（≥8%）且在嬰兒時期未接種疫苗的美國出生人群；孕婦；需要接受免疫抑制劑治療的人群；以及其他高危人群。 3.篩查的人群中，抗-HBs陰性者應(yīng)接種疫苗。 4.通常不推薦篩查抗-HBc以判斷既往感染，但對HIV感染者、將接受抗HCV治療、抗癌治療、免疫抑制劑治療、腎臟透析的患者以及獻(xiàn)血（或器官捐獻(xiàn)）的人群而言，篩查抗-HBc至關(guān)重要。