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天津市胸科醫(yī)院

公立三甲胸科醫(yī)院

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疾?。? 主動脈瓣狹窄
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主動脈瓣狹窄——不容忽視的“心門”健康隱患！心臟的結(jié)構(gòu)像一棟兩層樓的四間房子上面的兩個“房間”叫心房下面的兩個“房間”叫心室左心室把血液送達全身各處時要經(jīng)過一扇“門”——主動脈瓣01什么是主動脈瓣狹窄？由于各種致病因素使柔軟的瓣膜變得僵硬，限制瓣葉正?；顒?，不能正常打開，使全身各處都將無法得到充足的血液，患者將會出現(xiàn)胸悶、氣急等不舒服的表現(xiàn)，嚴(yán)重的話可出現(xiàn)昏倒，許多患者可在無征兆的情況下發(fā)生死亡即猝死；另外，由于“門”打開有困難，左心室就拼命的加足馬力工作，長年累月，積勞成疾，左心室就會出現(xiàn)衰竭。02有哪些臨床癥狀？正常成人主動脈瓣瓣口面積3～4cm2，主動脈瓣狹窄患者無癥狀期長，直至瓣口面積≤1cm2時才出現(xiàn)臨床癥狀，呼吸困難、心絞痛、暈厥是典型AS的常見“三聯(lián)征”。1呼吸困難：勞力性呼吸困難為晚期病人常見的首發(fā)癥狀，見于95％有癥狀的患者。隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸乃至急性肺水腫。2心絞痛：對于重度主動脈瓣狹窄患者來說，心絞痛是最早出現(xiàn)也是最常見的癥狀。常由運動誘發(fā)，休息及含服硝酸甘油可緩解，反映了心肌需氧和供氧之間的不平衡。3暈厥：見于15%～30%有癥狀的患者，部分僅表現(xiàn)為黑矇，可為首發(fā)癥狀。暈厥多與勞累有關(guān)，發(fā)生于勞力過度時，少數(shù)在休息時發(fā)生。03?主動脈瓣狹窄如何治療？內(nèi)科治療對于有癥狀的主動脈瓣狹窄患者藥物治療只能緩解癥狀，如在病程中出現(xiàn)心力衰竭、心房顫動、體循環(huán)栓塞、胃腸道出血等情況則應(yīng)給予相應(yīng)藥物治療。在藥物治療后，患者病情并無太大改善時，手術(shù)是唯一有效的治療方法。無癥狀且左室功能正常者，無需治療，需定期隨訪。輕度狹窄者每2年復(fù)查一次，中、重度狹窄者每6～12個月復(fù)查一次。手術(shù)治療一旦出現(xiàn)“三聯(lián)征”癥狀，則需手術(shù)治療。目前主要的治療方式包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)（SAVR）和介入手術(shù)（即經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)TAVR）。04?常見問題Q1：主動脈瓣中度狹窄需要手術(shù)嗎?答：主動脈瓣中度狹窄是否需要手術(shù)主要看患者是否有相關(guān)臨床癥狀。如果平時活動受限、胸悶氣急等臨床癥狀明顯，充分評估后需要考慮手術(shù)治療。如果沒有癥狀，需定期復(fù)查心臟超聲。Q2：外科手術(shù)治療風(fēng)險大嗎?答：首先，主動脈瓣重度狹窄患者如果不接受換瓣治療，隨時有發(fā)生猝死的風(fēng)險，疾病本身的風(fēng)險遠遠大于手術(shù)所帶來的風(fēng)險；其次，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)風(fēng)險小，尤其適合于病情復(fù)雜、年齡較大、外科手術(shù)風(fēng)險較高的人群。Q3：瓣膜病患者日常需要注意什么？答：低鹽飲食，適當(dāng)運動。避免血壓升高，特別注意的是：避免生氣、情緒激動、用力過猛、經(jīng)常勞累，要保持樂觀的心情和心態(tài)。避免熬夜，禁煙禁酒。控制好血糖和血脂方面的問題，正規(guī)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢査，明確病因后，聽從醫(yī)生指導(dǎo)針對性的積極治療。