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腫瘤內(nèi)科
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化療不良反應(yīng)如何管理？在腫瘤治療領(lǐng)域，靶向、免疫等新療法日新月異，不斷帶來(lái)新的希望。然而，化療依然是抗擊癌癥不可或缺的治療手段。它在多種關(guān)鍵場(chǎng)景下，扮演著無(wú)可替代的角色；例如，化療可以顯著降低早期腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，化療可以使不能手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)根治，化療可以改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存期，化療可以提高靶向治療和免疫治療的療效等等?？梢哉f(shuō)，化療是貫穿抗癌征途的重要武器，守護(hù)著無(wú)數(shù)生命。誠(chéng)然，化療常被形容為“殺敵一千，自損八百”，其潛在的毒副反應(yīng)，如骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等，讓不少患者心生畏懼、忐忑不安。這份擔(dān)憂，我們深深理解。面對(duì)未知的痛苦，產(chǎn)生顧慮是人之常情。所幸，今天的化療，已非昨日！得益于化療藥物的持續(xù)優(yōu)化更新以及支持治療手段的飛速進(jìn)步，現(xiàn)代化療的安全性已顯著提升。發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況已大大減少。絕大多數(shù)副作用都變得可預(yù)測(cè)、可治療、可管理。那么，化療期間的患者應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)呢？1.?骨髓抑制：??密切監(jiān)測(cè)：每周復(fù)查血常規(guī)！重點(diǎn)關(guān)注：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板，其他可以忽略！??應(yīng)對(duì)策略：醫(yī)生會(huì)根據(jù)血細(xì)胞下降的程度和類(lèi)型，采取精準(zhǔn)處理；同時(shí)，當(dāng)白細(xì)胞低的時(shí)候容易感染，患者需要戴口罩、避免受涼；當(dāng)血紅蛋白低的時(shí)候，患者會(huì)乏力，可以口服五紅湯；當(dāng)血小板低的時(shí)候，容易出血，建議避免碰撞，可以口服花生衣。2.?惡心嘔吐：如今，在化療開(kāi)始前，醫(yī)生通常會(huì)預(yù)防性聯(lián)合使用強(qiáng)效止吐藥物（如5-HT3受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑、激素等）。這就像提前筑起一道堅(jiān)固的堤壩，已將化療引起的急性、重度嘔吐發(fā)生率顯著降低；部分患者可能在化療后24小時(shí)或更久，出現(xiàn)延遲性惡心嘔吐。不必焦慮，現(xiàn)在的止吐藥物很多，可以很好的管控，而且通常化療結(jié)束三天后會(huì)一天比一天好起來(lái)。3.脫發(fā)：特點(diǎn)：部分（非所有）化療藥物會(huì)影響快速生長(zhǎng)的毛囊細(xì)胞，導(dǎo)致頭發(fā)，有時(shí)包括眉毛、睫毛脫落。??可逆：這可能是最直觀的副作用，但它通常是可逆的！化療療程結(jié)束后，頭發(fā)會(huì)像春天的小草般重新生長(zhǎng)起來(lái)。新生的頭發(fā)往往更細(xì)軟、濃密，煥發(fā)新生。?溫暖建議：提前準(zhǔn)備喜愛(ài)的假發(fā)、帽子或頭巾，既能保持形象，也能增添一份安心和溫暖。記住，這只是生命旅程中一段短暫的休整。4.?肝腎功能影響監(jiān)測(cè)：部分化療藥物可能對(duì)肝臟或腎臟功能產(chǎn)生一定影響，特別是對(duì)本來(lái)肝腎功能就有問(wèn)題的患者，需要每周復(fù)查，如果每次復(fù)查還可以，可以每周期治療前復(fù)查，以此減少抽血頻次，畢竟每位患者的血液是寶貴的！??溫暖建議：化療期間不建議同時(shí)使用抗腫瘤類(lèi)的中藥，會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)！如果存在異常，需要及時(shí)保肝護(hù)腎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度給予相應(yīng)處理。5.?排便異常??腹瀉：特定藥物（如伊立替康）較易引發(fā)。如果輕度腹瀉，建議口服易蒙停，如果腹瀉嚴(yán)重，需及時(shí)告訴醫(yī)生，必要時(shí)及時(shí)收治入院，補(bǔ)液支持。??便秘：化療期間更為常見(jiàn)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食（增加富含纖維的蔬果、粗糧，保證充足飲水）、適度活動(dòng)來(lái)改善。若效果不佳，醫(yī)生可提供安全的緩瀉藥物幫助緩解。親愛(ài)的患者朋友，我們深知抗癌之路的艱辛。但請(qǐng)相信，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已為化療構(gòu)筑了強(qiáng)大的“防護(hù)網(wǎng)”和“支持盾”?；煹牟涣挤磻?yīng)，絕非不可逾越的障礙。通過(guò)醫(yī)患之間坦誠(chéng)、及時(shí)的溝通，通過(guò)規(guī)范化的預(yù)防措施、嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及有效處理，絕大多數(shù)副作用都能得到良好的控制與管理。我們的共同目標(biāo)，是讓您能夠更平穩(wěn)、更有信心地完成治療，從而最大程度地收獲化療帶來(lái)的獲益——治愈的希望、復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)離、生活質(zhì)量的改善和生存期的延長(zhǎng)。讓我們攜手同行，共同走過(guò)這段特殊的旅程。您不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，我們始終在您身邊，為您的健康保駕護(hù)航！加油?周英醫(yī)生的科普號(hào)
腫瘤化療后貧血如何處理？腫瘤化療后貧血是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，處理方法需要綜合考慮貧血的嚴(yán)重程度、患者的具體情況以及潛在的病因。以下是一些常見(jiàn)的處理方法：1.輸血治療輸血是最快速糾正貧血的方法，適用于以下情況：血紅蛋白＜60g/L，或臨床急需糾正缺氧狀態(tài)，如心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、胸痛、暈厥等癥狀。其他抗貧血治療無(wú)效的慢性癥狀性貧血。無(wú)時(shí)間或機(jī)會(huì)進(jìn)行其他抗貧血治療者。輸血目標(biāo)是改善癥狀，維持血紅蛋白在80-100g/L以上。2.紅細(xì)胞生成刺激劑治療紅細(xì)胞生成刺激劑（ESA）是治療化療相關(guān)貧血的重要方法，常用藥物為促紅細(xì)胞生成素（EPO）。其適應(yīng)證為不需要輸血治療的貧血患者，治療目標(biāo)是減少輸血需求，避免不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷。使用時(shí)需注意可能增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，部分研究顯示其可能刺激腫瘤生長(zhǎng)，但尚無(wú)明確證據(jù)。3.補(bǔ)充鐵劑鐵是紅細(xì)胞生成的重要原料，化療患者常因鐵吸收障礙或丟失過(guò)多而出現(xiàn)鐵缺乏。補(bǔ)充鐵劑可增加體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，提高紅細(xì)胞生成效率。具體方法包括：口服鐵劑：如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵等。建議餐后服用，避免胃腸道反應(yīng)，同時(shí)可與富含維生素C的食物同服以促進(jìn)吸收。靜脈鐵劑：適用于口服鐵劑不耐受或效果不佳的患者，起效快且無(wú)胃腸道刺激。4.補(bǔ)充維生素B12和葉酸維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞DNA合成所必需的輔酶，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙。對(duì)于因缺乏這兩種維生素引起的貧血，可補(bǔ)充相應(yīng)的維生素。補(bǔ)充前需進(jìn)行相關(guān)檢查，明確缺乏情況。5.飲食調(diào)理飲食調(diào)理是治療的基礎(chǔ)，重點(diǎn)是提供足夠的營(yíng)養(yǎng)以支持造血功能：富含鐵的食物：如瘦紅肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、豆類(lèi)、深綠色葉菜等。富含維生素C的食物：如水果和蔬菜，有助于鐵的吸收。避免影響鐵吸收的食物：如谷物中的麩皮、茶、咖啡、可可和牛奶。6.其他措施定期監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查血象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血變化。心理支持：化療過(guò)程中的焦慮和壓力可能影響身體恢復(fù)，提供心理咨詢(xún)和疏導(dǎo)十分必要。生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，以促進(jìn)身體康復(fù)。7.調(diào)整治療方案在某些情況下，可能需要調(diào)整化療藥物的劑量或更換藥物，以減輕對(duì)造血系統(tǒng)的抑制?？傊?，化療后貧血的處理需要個(gè)體化，結(jié)合患者的具體情況制定綜合治療方案。王先選醫(yī)生的科普號(hào)