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尿道下裂
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包皮背部帶蒂皮瓣轉移術：尿道成型的創(chuàng)新解決方案在泌尿外科領域，尿道下裂是一種常見的先天性畸形，表現為尿道開口位置異常，可能影響排尿功能和生殖健康。大部分患者在兒童時期已經做過了尿道成形術，但是隨著年齡的增長，尿道病不能實現同步的發(fā)育，導致成年后仍然有尿道狹窄，再次手術的風險。包皮是天然的，良好的皮膚，包皮帶蒂皮瓣尿道成型術，因其微創(chuàng)性和高成功率，成為治療尿道下裂的主要治療的方法。包皮組織具有血供豐富、延展性好的特點，是尿道重建的理想材料。傳統術式直接使用包皮腹側皮膚，但反復手術的患者，腹側包皮可能已經多次取材后導致瘢痕增生。而“帶蒂皮瓣轉移術”創(chuàng)新性地選取包皮背側皮膚，通過保留血管蒂（即皮瓣的血液供應系統），將皮瓣轉移至腹側形成新尿道。這一設計巧妙避開了陰莖腹側的血供薄弱區(qū)，既保障了皮瓣存活率，又減少了術后攣縮風險。該技術主要適用于：1.尿道長段中遠端或前段尿道下裂；2.陰莖彎曲矯正后的尿道重建；3.既往手術失敗，或者反復失敗后需二次修復的患者。但對嚴重陰莖下曲或會陰型尿道下裂，需結合其他術式綜合治療。1留置尿管或尿道支架3周，避免早期排尿對吻合口的沖擊。2抗感染策略：使用敏感抗生素預防感染，感染患者用慶大霉素輕柔沖洗尿道口。3功能鍛煉：拔管后逐步進行排尿訓練，初期可采用間斷夾閉尿管方式適應。4定期隨訪：術后1、3、6個月復查尿流率及超聲，評估尿道通暢度。包皮背部帶蒂皮瓣轉移術體現了“以患者組織修復自身缺損”的微創(chuàng)理念，其成功得益于對陰莖血供系統的深入認知。對于反復失敗后取材困難的患者，該術式將更加精準個性化。對于符合適應癥的患者，這一技術無疑是重建尿道功能與美觀的優(yōu)選方案。傅強醫(yī)生的科普號