以下轉(zhuǎn)自高翔教授采訪有人把炎癥性腸?。ò肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）比作“綠色癌癥”，因其90%以上不會致死，但難以根治。炎癥性腸病“難根治”，還跟“癌癥”沾邊，不禁讓很多患者驚慌失措，甚至感到絕望。但實際上，炎癥性腸病就跟糖尿病、高血壓等一樣，是一個慢性病，只不過，它更需要長期密切的管理。在5月19日的中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院世界炎癥性腸病日大型義診宣講活動上，該院消化科主任高翔教授告訴好大夫在線廣東站記者，炎癥性腸病只要積極地規(guī)范治療，并定期密切隨訪，患者完全可以像常人一樣生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂，它并沒有想象中的“綠色癌癥”那么恐怖。病人首先要對疾病有正確認(rèn)識，應(yīng)該知道這個病是怎么回事，懂得如何跟醫(yī)生一起管理這個病，因為炎癥性腸病的病程較長，易反復(fù)發(fā)作，造成消化功能紊亂，也可繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如瘺管、腹腔膿腫、腸狹窄和梗阻、消化道大出血、急性穿孔，甚至癌變?！坝绕涫悄阍讲焕硭ú还芾硭膊〉倪M(jìn)展可能越快，發(fā)生腸狹窄、腸穿孔的機會就越大”，高主任強調(diào)。相反，當(dāng)我們一直很用心地管理它、做好隨訪，發(fā)現(xiàn)有炎癥活動時及時調(diào)整用藥，盡快恢復(fù)緩解或維持緩解，患者的癥狀會減輕，出現(xiàn)并發(fā)癥的機會減少，總體生活質(zhì)量就會提高。當(dāng)炎癥性腸病出現(xiàn)炎癥活動時，生物制劑能迅速控制炎癥活動、加快病情緩解，但好藥也絕非萬靈丹。高主任指出，“也有40%左右的患者用生物制劑無效或效果不好，而且，也有一些患者使用過程中會逐漸產(chǎn)生耐藥”。此時怎么辦？高主任給出的答案是“仍可以選用傳統(tǒng)的治療方法：激素+免疫抑制劑，部分患者仍可獲得病情的控制與緩解，只是比例相對少一些”。事實上，生物制劑并非所有炎癥性腸病的首選用藥?！爱?dāng)中既有病情的考慮，也有國情的考慮”，高主任如是說。生物制劑比較貴，且不納入醫(yī)保報銷，一個療程下來六七萬的話，很多患者難以負(fù)擔(dān)；與此同時，有些患者的病情比較輕，殺豬則不一定要用宰牛刀，否則就是醫(yī)療資源的浪費。高翔主任認(rèn)為，生物制劑應(yīng)該用在關(guān)鍵的節(jié)點上，比如，有些患者要準(zhǔn)備升學(xué)考試或者生孩子等，需要比較快地把病情控制下來，此時可以考慮先用生物制劑；相反，若病情比較輕，又無其他特殊情況，則可先用其他藥物來治療，若其他藥物治療效果不佳，再考慮生物制劑也不遲。而且，生物制劑也并非長期使用，病情得到控制與緩解后，即可改用免疫抑制劑或其他藥物來維持治療，保持緩解。所以，對炎癥性腸病而言，根據(jù)病情調(diào)整藥物非常重要，也正因如此，患者需要積極的定期隨訪。定期隨訪能及時發(fā)現(xiàn)炎癥是否復(fù)發(fā)，以便及早處理?？梢姡岸ㄆ陔S訪跟用藥治療是同等重要的”，高主任強調(diào)。通常，在炎癥性腸病的活動期，患者需要一兩周或者每月（根據(jù)具體病情）隨診一次，抽血復(fù)查一下炎癥的指標(biāo)、肝功能的情況、白細(xì)胞的水平等等，以了解用藥后的效果及副作用，隨訪會密集些；當(dāng)用藥一段時間后，病情比較穩(wěn)定，此時可每3個月隨訪以一次，而在這些復(fù)診中，有時候需要查一下腸鏡或影像學(xué)檢查（CT或MR），了解疾病恢復(fù)的情況，比如說看看腸道黏膜愈合怎樣，等等。

我科是國內(nèi)較早開展實用全腸內(nèi)營養(yǎng)作為克羅恩病治療方案的單位之一，目前全腸內(nèi)營養(yǎng)治療這種幾乎完全無副作用、患者接受度高的治療方案，已經(jīng)造福了一大批患者。下面是一個克羅恩病的花季少女，因為長期的不規(guī)范治療，導(dǎo)致發(fā)生了腸瘺合并腹腔膿腫，慕名而來我科手術(shù)。手術(shù)前，我們做了詳細(xì)的評估，考慮到他的腸瘺和膿腫比較局限，沒有立即做手術(shù)的緊迫性，同時營養(yǎng)狀況差，手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險也很高，所以我們給他開始了12周的全腸內(nèi)營養(yǎng)治療，療效顯著，超乎了我們的預(yù)料，這個患者不但癥狀完全緩解，膿腫和腸瘺在MR上也幾乎消失了，復(fù)查腸鏡竟然達(dá)到“粘膜愈合”狀態(tài)，腸道的潰瘍都消失了。這個患者是我們很早使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療的例子，這些成功的患者給了我們信心，這種成功的治療方案也一定會讓更多的克羅恩病避免手術(shù)的創(chuàng)傷！ （患者開始腸內(nèi)營養(yǎng)治療：鼻飼） （營養(yǎng)治療前的腸道潰瘍） （營養(yǎng)治療前腸瘺及膿腫） （營養(yǎng)治療后腸道潰瘍?nèi)坑希?

請各位提問時注意簡潔明了，盡可能一次說完，這里并不是聊天室。需要癥狀病情大便體溫等一次說完，還需上傳各種檢查結(jié)果，如果是住院或者門診患者，最好拍照后上傳出院記錄和門診病歷。